腦出血微創(chuàng)引流術(shù)患者的治療過(guò)程中應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚的價(jià)值

張 晶

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017010）

瑞芬太尼屬于μ受體的一類的激動(dòng)劑，聯(lián)合丙泊酚使得麻醉起效迅速、代謝快等優(yōu)勢(shì)[1]。本文主要對(duì)腦出血微創(chuàng)引流術(shù)患者的治療過(guò)程中應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚的價(jià)值進(jìn)行探討，具體結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2015年9月至2017年9月在我院就診的12例腦出血患者作為此次研究分析的對(duì)象，試驗(yàn)組和參照組各6例。男女比例為7:5，年齡在30至75歲，腦出血量：20～60 ml有7例，60～100 ml有3例，100 ml以上的患者有2例。兩組患者在性別、年齡以及腦出血量等方面的資料沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 麻醉措施

試驗(yàn)組患者誘導(dǎo)劑為咪達(dá)唑侖0.05至0.08 mg·kg-1、丙泊酚為1.5至2 mg·kg-1、維庫(kù)溴銨0.08至0.12 mg·kg-1、瑞芬太尼為1.5至2 μg·kg-1，依次緩慢推入靜脈[2]。兩組患者在3 min后實(shí)施氣管插管，操作成功后應(yīng)用IPPV并保持30至40 mmHg的PETCO2。參照組患者使用丙泊酚4.6至6 mg/（kg·h）-1、芬太尼0.05至0.10 μg/（kg·h）-1，微量持續(xù)泵入患者體內(nèi)[3]。試驗(yàn)組患者則微量持續(xù)泵入丙泊酚4至6 mg/（kg·h）-1、瑞芬太尼0.15至0.2 μg·（kg·min）-1。30至60 min后對(duì)兩組患者分別予以維庫(kù)溴銨2 mg靜脈推入，依據(jù)患者患者實(shí)際的血壓、脈搏對(duì)麻醉的深度進(jìn)行合理的調(diào)整[4]。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

詳細(xì)記錄兩組患者麻醉前后、插管后的SBP、HR、DBP、恢復(fù)自主呼吸的時(shí)間、丙泊酚使用計(jì)量、惡心嘔吐的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者在不同階段的SBP、HR、DBP指標(biāo)

麻醉前，試驗(yàn)組患者的SBP、HR、DBP分別為（127.12±15.13）mmHg、（79.45±12.41）次/min、（73.14±11.98）mmHg；參照組患者的SBP、HR、DBP分別為（126.12±16.23）mmHg、（80.14±12.10）次/min、（72.96±12.2）mmHg。

麻醉后，試驗(yàn)組患者的SBP、HR、DBP分別為（99.56±13.87）mmHg、（67.89±9.67）次/min、（62.12±12.67）mmHg；參照組患者的SBP、HR、DBP分別為（96.23±13.97）mmHg、（68.14±10.13）次/min、（61.89±11.56）mmHg。結(jié)果可知：兩組患者在麻醉后的SBP、HR、DBP指標(biāo)較麻醉前的差異顯著（P＜0.05）。

插管后，試驗(yàn)組患者的SBP、HR、DBP分別為（110.10±14.45）mmHg、（69.36±8.23）次/min、（62.45±9.97）mmHg；參照組患者的SBP、HR、DBP分別為（116.64±13.89）mmHg、（74.13±9.24）次/min、（68.18±10.27）mmHg。結(jié)果可知：試驗(yàn)組患者的SBP、HR、DBP指標(biāo)較參照組患者的差異顯著（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者呼吸自主恢復(fù)時(shí)間、丙泊酚使用量以及不良反應(yīng)情況

試驗(yàn)組患者中，呼吸自主的恢復(fù)時(shí)間為（5.13±0.63）min，丙泊酚使用量為（133.12±30.21）mg；惡心、嘔吐0例（0.00%）；參照組患者中，呼吸自主的恢復(fù)時(shí)間為（7.04±0.76）min，丙泊酚使用量為（308.78±48.56）mg；惡心2例，嘔吐3例（41.67%）。結(jié)果可知：試驗(yàn)組患者的呼吸自主恢復(fù)時(shí)間、丙泊酚使用量少于參照組患者的（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%低于參照組患者的41.67%（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血患者一般表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語(yǔ)等，采取腦出血微創(chuàng)術(shù)的操作流程較為簡(jiǎn)單，且對(duì)患者的創(chuàng)傷性較小，手術(shù)耗時(shí)短，此外其對(duì)血腫的清除效果顯著，降低顱內(nèi)壓、繼發(fā)性腦損傷等癥狀的發(fā)生率。在微創(chuàng)手術(shù)的操作過(guò)程中，需要對(duì)患者采取全麻氣管插管，因此麻醉要求較為嚴(yán)格。丙泊酚具有短效、快速的優(yōu)勢(shì)，誘導(dǎo)效果平穩(wěn)，能很好的發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠的功效[5]。瑞芬太尼的鎮(zhèn)痛效果發(fā)揮時(shí)間超短、起效十分迅速，鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)且代謝迅速，不會(huì)對(duì)肝腎功能產(chǎn)生依賴，即使重復(fù)使用也不會(huì)在患者機(jī)體內(nèi)積蓄[6]。

在本次分析中，發(fā)現(xiàn)：兩組患者在麻醉后的SBP、HR、DBP指標(biāo)較麻醉前的差異顯著（P＜0.05）；插管后，試驗(yàn)組患者的SBP、HR、DBP指標(biāo)較參照組患者的差異顯著（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的呼吸自主恢復(fù)時(shí)間、丙泊酚使用量少于參照組患者的（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%低于參照組患者的41.67%（P＜0.05）?？梢哉f(shuō)，針對(duì)腦出血微創(chuàng)引流術(shù)患者采取瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚的麻醉方式具有較高的安全性，且麻醉效果較好。

[1] 劉延?xùn)|,趙愛(ài)春,郝瑞娟,等.瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于腦出血微創(chuàng)引流術(shù)的麻醉效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(11):48-49.

[2] 劉 洪.瑞芬太尼與丙泊酚用于腦出血微創(chuàng)引流術(shù)的麻醉效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(01):89.

[3] 劉香珠,趙志虎,鄒毅清.瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于腦出血微創(chuàng)引流術(shù)的麻醉效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(11):29-30.

[4] 韓洪偉.瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于腦出血手術(shù)的麻醉效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(10):75.

[5] 李華鋒.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚對(duì)高血壓腦出血手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)及蘇醒時(shí)間的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(7):1309-1310.

[6]劉 欣.瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚對(duì)聲帶息肉摘除術(shù)患者的麻醉效果和血流動(dòng)力學(xué)的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(1):65-66.