胺碘酮治療快速型心律失常的急診治療效果

李長友

（四川省樂至縣人民醫(yī)院急診科，四川 資陽 641500）

快速型心律失常是以室性心動過速、心房顫動或室上性心動過速等為主要表現(xiàn)的一類心臟病，在急診科中較為常見[1]；一旦被確診后，應立即予以復律治療，以免病情加重導致心源性猝死。為探尋有效的治療方案，我院對部分患者采用胺碘酮治療，效果較令人滿意；現(xiàn)將治療過程及結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2018年6月我院收治的快速型心律失常急診患者94例作為研究對象。其中，男44例，女50例，年齡39～75歲，平均（60.2±4.8）歲，室上性心動過速38例，快速型房顫31例，室性前期收縮25例。采用隨機數(shù)字表法將其分為實驗組與參照組，各47例，二組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。排除標準：將竇性心動過緩者、高度房室傳導阻滯者、病竇綜合征者、伴有肝腎功能不全或甲狀腺異常者予以排除。

1.2 方法

所有患者入院后均予以吸氧、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療。

1.2.1實驗組患者所用藥物為胺碘酮注射液（山東方明藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20044923），取150 mg藥物與20 mL葡萄糖注射液（5%）混合，為患者靜脈推注，時間控制在10 min內(nèi)；而后以0.3～1.0 mg/min的速度為患者靜脈滴注，如半小時后未見明顯效果，可再次推注150 mg胺碘酮，最多推注3次，24 h內(nèi)的用藥量不可超過900 mg。

1.2.2參照組患者所用藥物為普羅帕酮注射液（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國藥準字H31022214），取70 mg藥物與20 mL葡萄糖注射液（5%）混合，為患者靜脈推注，時間控制在10 min內(nèi)；而后以0.5～1.0 mg/min的速度為患者靜脈滴注，半小時后未見明顯效果，可再次推注70 mg普羅帕酮。

1.3 療效判定標準[2]

治療1～3 h后，患者的體征基本恢復，心率降至60～100次/min，心電圖檢查結(jié)果基本恢復正常，則為顯效；患者的癥狀、體征有明顯好轉(zhuǎn)，心率與治療前比較下降20%及以上，心電圖檢查結(jié)果有所改善，則為有效；患者的癥狀、體征、心率、心電圖等未見明顯變化，或加重，則為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

實驗組患者中，治療顯效32例，有效13例，無效2例，總有效率為95.74%（45/47）；參照組患者中，治療顯效20例，有效17例，無效10例，總有效率為78.72%（37/47）；實驗組顯著高于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應觀察

用藥期間，實驗組出現(xiàn)胃腸道反應1例，低血壓1例，心動過緩2例，不良反應發(fā)生率為8.51%（4/47）；參照組出現(xiàn)胃腸道反應5例，低血壓2例，心動過緩2例，靜脈炎1例，不良反應發(fā)生率為21.28%（10/47）；實驗組顯著低于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

兩組患者所出現(xiàn)的不良反應經(jīng)對癥處理后均得到有效緩解。

3 討 論

為快速型心律失常患者使用胺碘酮，可有效阻滯心肌細胞膜上的K+通道并限制K+外流，從而延長動作電位時間及不應期，最終達到終止各種返折、抗心律失常的效果。該藥物在減慢心率、防止心臟顫動方面具有良好效果，能夠有效降低患者的猝死風險；同時還可擴張冠脈血管、增加冠脈血流量，且無負性肌力作用。普羅帕酮是一種較為常用的膜抑制性抗心律失常藥物，在由高血壓、冠心病導致的心律失常中有著廣泛性應用。此次研究結(jié)果顯示，實驗組的治療總有效率高于參照組，不良反應發(fā)生率低于參照組，，組間比較P＜0.05；這一結(jié)果也凸顯出開了胺碘酮治療快速型心律失常的有效性及安全性。

綜上所述，在快速型心律失常的急診治療中予以胺碘酮治療可獲得確切療效，且不良反應少，安全性高，具有較高的臨床應用價值。