淺談干燥綜合征的護(hù)理心得

沈春艷

（云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650000）

干燥綜合癥是一種侵犯外分泌腺體的慢性自身免疫性疾病，以唾液腺和淚腺受損為主，可導(dǎo)致口干、眼干、鼻干、咽干、無(wú)汗，甚至?xí)斐啥嗥鞴?、多系統(tǒng)受損，發(fā)病的人群主要以中年女性為主，占據(jù)彌漫性結(jié)締組織病的首位，本病累及全身系統(tǒng)性損害時(shí)如治療不當(dāng)，可使內(nèi)環(huán)境紊亂，引起嚴(yán)重后果。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)本病的發(fā)病與免疫因素、遺傳因素有關(guān)，病毒感染可能是誘因，本病的患者在受病毒感染后出現(xiàn)一系列自身免疫現(xiàn)象，產(chǎn)生過(guò)多的自身抗體，這些抗體侵襲自身的腺體，導(dǎo)致腺體的炎癥，使內(nèi)分泌功能紊亂而誘發(fā)本病。

1 臨床表現(xiàn)

干燥綜合征早期的臨床表現(xiàn)主要是口干，因?yàn)榘Y狀不明顯，所以大部分人不會(huì)重視，到了后期出現(xiàn)吞咽困難、說(shuō)話時(shí)覺(jué)口干需頻頻飲水、鼻干、牙齒片狀脫落、全口齲齒等癥狀，伴隨鼻干、眼干、眼分泌物增多，女性患者會(huì)有白帶消失、外陰陰道干澀，發(fā)病過(guò)程中可并存手腳麻木腫脹、低熱汗少、疲倦無(wú)力、便秘、消化不良、情緒低下、淡漠的表現(xiàn)。

2 心理護(hù)理

向患者及家屬講解七情致病與疾病的關(guān)系，病情變化會(huì)影響疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，防止七情內(nèi)傷，本病病史較長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，患者情緒低落，應(yīng)做好患者及家屬的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者家屬多陪伴，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自己的病情，避免不良刺激，使患者認(rèn)識(shí)到憂思悲觀、喜怒不節(jié)、情志內(nèi)傷之弊，只有保持樂(lè)觀的情緒，身體才會(huì)氣血和暢、營(yíng)衛(wèi)流通，反之，若苦悶憂郁，則會(huì)加重病情[1]。

3 干燥的護(hù)理

3.1 眼干的護(hù)理

因淚腺分泌減少，導(dǎo)致眼部異物感、燒灼感、眼部分泌物增多，針對(duì)這樣的癥狀，指導(dǎo)患者堅(jiān)持用生理鹽水沖洗眼睛，注意用眼衛(wèi)生，勿用手揉搓眼睛，造成眼部感染，睡前涂眼藥膏，外出注意日曬防護(hù)，戴墨鏡，避免日光直射，也可通過(guò)改善周圍環(huán)境，緩解眼干癥狀。

3.2 鼻干的護(hù)理

對(duì)鼻腔干燥患者，用生理鹽水滴鼻，保持鼻腔的濕潤(rùn)、清潔，當(dāng)鼻腔不適，避免用手摳，避免損傷鼻腔粘膜及毛細(xì)血管導(dǎo)致出血，若鼻腔有血痂，也禁忌用手去摳抓，避免再次出血。

3.3 口干的護(hù)理

因?yàn)橥僖合俜置跍p少，對(duì)于口干的患者，指導(dǎo)其保持口腔的濕潤(rùn)，多飲水，可以多食生津潤(rùn)燥之品，如山藥、木耳、蓮藕，忌食肥甘厚味及辛辣的食物，忌煙酒，并且保持口腔清潔，防止口腔感染，定期做口腔檢查。

3.4 呼吸道干燥的護(hù)理

干燥綜合征患者可引起痰液粘稠、有痰難咳的癥狀，應(yīng)控制室內(nèi)的溫度及濕度，或遵醫(yī)囑正確給與霧化吸入，同時(shí)避免肺部感染。

3.5 皮膚干燥的護(hù)理

患者皮膚干燥是由于汗腺分泌減少，指導(dǎo)患者衣褲質(zhì)地以純棉為佳，經(jīng)常更換衣服、被褥，保持皮膚清潔，皮膚干燥、脫屑、瘙癢，則少用堿性的清潔用品或太燙的水，若有感染，注意抗感染治療。

3.6 外陰及陰道干燥的護(hù)理

保持皮膚清潔，潤(rùn)滑，對(duì)于陰道干燥的患者可使用潤(rùn)滑劑，保持陰道衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，洗澡時(shí)不要用力揉搓，使用具有保濕功能的沐浴露，冬天可適當(dāng)減少洗澡的次數(shù)，水溫適宜，不要過(guò)燙。

3.7 關(guān)節(jié)的護(hù)理

對(duì)于干燥綜合征的患者，時(shí)常伴有關(guān)節(jié)的疼痛，指導(dǎo)患者正確使用止痛藥，注意防寒保暖，保護(hù)關(guān)節(jié)，在關(guān)節(jié)疼痛急性期宜臥床靜養(yǎng)，保持關(guān)節(jié)功能位，在緩解期可適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)功能喪失，但要注意勞逸適度，循序漸進(jìn)，量力而行，運(yùn)動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)后疲勞疼痛在兩小時(shí)后恢復(fù)為標(biāo)準(zhǔn)，也可遵醫(yī)囑進(jìn)行物理治療，如紅外線治療、中藥熱敷等治療，可改善局部血液循環(huán)，對(duì)于緩解癥狀，改善病情有一定的幫助。

4 飲食護(hù)理

消化道腺體分泌減少，使患者感到口干、吞咽困難，在進(jìn)食時(shí)可多食一些含湯汁的食物，飲食多吃甘涼滋潤(rùn)、生津潤(rùn)燥的食物，如山藥、雪梨、木耳，大棗，忌食肥甘厚膩及辛辣之品，以免加重口腔的不適感，可以適當(dāng)吃一些話梅等酸性類的小食品，可以反射性的增加唾液的分泌，減少口干的癥狀，禁忌飲酒，因酒性辛熱，容易耗損津液，多飲水，每天飲水量在2000 mL以上，多飲水不僅可以緩解口干等不適，還可以保持口腔清潔和避免尿路感染，防止大便秘結(jié)。

5 結(jié) 論

中醫(yī)認(rèn)為本病的主要病機(jī)是肺胃陰虛在先，肝腎陰虛在后，治療重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)滋陰燥熱、生津潤(rùn)燥，通過(guò)潤(rùn)陰來(lái)改善體內(nèi)陰陽(yáng)失衡，增加津液的來(lái)源是治療的關(guān)鍵，以此改善口干、眼干、眼干等身體不適癥狀，提高機(jī)體抵抗疾病的能力，總而言之，干燥綜合征是一種慢性自身免疫系統(tǒng)性疾病，通過(guò)對(duì)干燥綜合征患者進(jìn)行整體全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，讓患者了解疾病治療的過(guò)程與方法，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，堅(jiān)持按時(shí)、遵醫(yī)囑正確用藥，學(xué)會(huì)自我觀察用藥后的療效及不良反應(yīng)，按時(shí)復(fù)查。