少白細胞輸血技術在降低輸血不良反應中的應用效果

胡雄偉

（甘肅慶陽市環(huán)縣人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745700）

輸血是臨床上搶救危急患者的重要治療手段，可有效挽救患者生命。經(jīng)過多年的發(fā)展，輸血技術已得到飛速的發(fā)展，從全血輸血發(fā)展到成分輸血，從異體輸血發(fā)展到自體輸血，從人的血源性制品發(fā)展到生物技術制品。與此同時，輸血所引起的一系列嚴重不良反應也應引起我們的高度重視。基于此，本次研究旨在探討少白細胞輸血技術對降低輸血不良反應的效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年12月在本院進行輸血治療患者80例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組中男24例，女16例；年齡15～78歲，中位年齡為（52.6±7.2）歲；輸血原因：外傷出血16例，產(chǎn)科出血12例，手術出血7例，消化道出血5例。觀察組中男21例，女19例；年齡16～75歲，中位年齡為（51.9±7.3）歲；輸血原因：外傷出血12例，產(chǎn)科出血14例，手術出血9例，消化道出血3例，其它出血2例。對比組間資料，發(fā)現(xiàn)兩組在年齡、性別、出血原因方面無差異（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法

兩組患者在輸血前完成血型鑒定、交叉配血、抗體篩選等工作，確保血液輸注的相符性。對照組采用常規(guī)輸血方法，觀察組采用少白細胞輸血方法。一旦發(fā)現(xiàn)有不良反應，應馬上進行對癥處理，常規(guī)做法包括靜臥、注射相關抗過敏藥物、結束輸血等。

1.3 不良反應判定標準

從輸血開始到輸血后2h這段時間內要嚴密留意患者是否出現(xiàn)下列反應：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、靜脈炎、皮膚過敏等，嚴重者會出現(xiàn)血紅蛋白尿[1]。本次研究中的輸血不良反應應排除由于血型檢測出錯而引起的溶血反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟計對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

統(tǒng)計對照組不良反應有7例，包括發(fā)熱3例，過敏2例，血紅尿蛋白1例，其他1例。觀察組不良反應有4例，包括發(fā)熱2例，過敏1例，其他1例。對比不良反應發(fā)生率，對照組為17.5%明顯高于觀察組的10.0%（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

在常規(guī)輸血方法中經(jīng)常會引起一些不良反應，包括發(fā)熱、溶血、過敏、靜脈炎、急性肺損傷、空氣栓塞等。根據(jù)發(fā)病機制的不同可分為兩大類，包括非免疫性不良反應與免疫性不良反應。若血液制品中含有細菌性熱源或藥帶雜質，患者輸血后體內容易生成同一種白細胞與血小板抗體，而白細胞在機體免疫應答作用影響下受到破壞。此時，相關內源性致熱源隨之被釋放出來，進而誘發(fā)一些發(fā)熱性不良反應。此外，患者多次接受輸血也容易引起上述非溶血性不良反應。由于所輸注的血液中含有一些異體白細胞，一旦輸入患者體內后便會產(chǎn)生一系列炎性介質，如白介素-1、白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子等。這些炎性因子會引起機體免疫功能的變化，從而造成過敏反應?？梢哉f，大部分輸血不良反應均與白細胞有一定關聯(lián)。

隨著輸血技術的發(fā)展，少白細胞輸血技術在近年來得到了廣泛的應用。該輸血技術是將血液制品中的白細胞數(shù)量進行合理控制，要求在0.5×109/L以下。據(jù)有關研究證實，該輸血技術有效去除了血液中的白細胞，進而減少了血液中存在的相關炎性介質，因此，極大降低了患者輸血過程中發(fā)生不良反應的幾率[2]。同時，該輸血技術能避免HLA同種免疫以及血小板輸注無效現(xiàn)象的發(fā)生。血液內的HLA抗原主要存在于白細胞中，將白細胞除去后能預防HLA同種免疫現(xiàn)象的發(fā)生。這對于長期輸血患者、造血干細胞移植患者、器官移植患者來說具有非常重要的意義。此外，血小板輸血大多用于血小板減少性出血患者，而在制備血小板過程中難以除去白細胞，會很快破壞掉患者輸入體內的血小板。另有研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病毒、EB病毒、巨細胞病毒等均能與白細胞結合，屬于高親白細胞病毒。同時，白細胞有助于潛伏病毒的活化[3]。因此，通過減少白細胞含量能在一定程度上阻止上述病毒在人體內的傳播，從而提高輸血的安全性。

本次研究顯示，觀察組采用少白細胞輸血技術不良反應發(fā)生率明顯低于常規(guī)輸血技術的對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。這表明少白細胞輸血技術能顯著降低輸血不良反應發(fā)生率，明顯提高臨床用血安全性，值得在臨床推廣應用。

[1] 段世俊.臨床輸血中的少白細胞血液技術應用探討[J].醫(yī)學信息,2015,36(15):312-312.

[2] 唐毓勝,周正東,唐任光.少白細胞血液技術在臨床輸血中的應用探討[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(28):86-87.

[3] 何錦添,李春蘭,何偉清.成分輸血在大量輸血患者中的合理應用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,8(7):1568-1569.