中醫(yī)閉合手法復(fù)位治療踝部骨折的療效觀察

呂廣武

（杭州臨安錦北醫(yī)院，浙江 杭州 311300）

踝關(guān)節(jié)最主要組成分布就是距骨、脛骨和腓骨，踝關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)骨折的問(wèn)題，已經(jīng)是骨科非常常見(jiàn)的疾病問(wèn)題，一般情況下都是由于外傷導(dǎo)致的傷害造成的。踝關(guān)節(jié)的骨折一般主要可以分為兩種，即：雙踝關(guān)節(jié)骨折與單踝關(guān)節(jié)骨折兩種，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)骨折，就應(yīng)立即為其開(kāi)展有效的治療，如果出現(xiàn)明顯限制問(wèn)題，及時(shí)處理同時(shí)伴隨的疼痛問(wèn)題，患者要對(duì)于疾病進(jìn)行有效及時(shí)治療，減少不良影響造成的嚴(yán)重影響問(wèn)題，及時(shí)處理好關(guān)節(jié)整體的功能水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院收治的踝部骨折患者60例作為本次研究的研究對(duì)象，均為2015年1月至2016年1月間收治，均分為兩個(gè)組進(jìn)行研究，一個(gè)是治療組，一個(gè)是對(duì)照組，觀察組治療中采用的試中醫(yī)閉合手法復(fù)位治療，對(duì)照組采用的試常規(guī)治療方法，對(duì)比兩組患者治療效果，每個(gè)組是30例，治療組男女患者分別為17例、13例，包含有7例三踝骨折患者，10例雙踝骨折患者，13例單踝骨折患者；對(duì)照組男女患者分別為16例、14例，包含有7例三踝骨折，12例雙踝骨折，11例單踝骨折，兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 治療方法

在針對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中需要不斷提高治療合理性，采用合理中醫(yī)閉合手法進(jìn)行復(fù)位治療，通常情況下要根據(jù)醫(yī)生完成治療，患者要在治療過(guò)程中進(jìn)行平臥、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角時(shí)候，可以讓另一個(gè)醫(yī)生在肢體外側(cè)進(jìn)行治療，在為患者開(kāi)展大腿向上的抗?fàn)恳委?，要能夠保證患者的足背及足跟在遠(yuǎn)端被一個(gè)醫(yī)生把握住，在完成上述操作之后再開(kāi)展向下的康牽引治療，需要注意的是，在開(kāi)展外翻骨折牽引的過(guò)程中，要能夠提高內(nèi)翻骨折牽引，同時(shí)需要不斷糾正踝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，及時(shí)分離脛腓，醫(yī)生要對(duì)于患者手掌擠壓兩個(gè)踝關(guān)節(jié)糾正位置處理，提高中醫(yī)閉合手法復(fù)位工作，用小夾板固定處理，固定2到3周后要提高功能管理，小夾板的拆除操作可以在八周以后開(kāi)展。

為對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)治療，開(kāi)展手術(shù)過(guò)程中即開(kāi)展切除復(fù)位操作，并要實(shí)施相應(yīng)的合理固定治療，針對(duì)患者進(jìn)行全部麻醉處理，然后讓患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的切口，將踝關(guān)節(jié)深層組織管理予以分離，使其能夠脫離里面的骨膜，清理踝關(guān)節(jié)血腫問(wèn)題處理，清楚的認(rèn)識(shí)到鋼板和螺釘在骨折處理后復(fù)位固定工作，最小要使用小夾板的固定處理，保持8個(gè)小時(shí)的時(shí)候。同時(shí)要在治療判定過(guò)程中根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理分析，一般可以分為三個(gè)治療效果，一個(gè)是優(yōu)，就是患者骨折復(fù)位正常后，治療后患者的淤腫會(huì)消失，并且其踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)至正常值；良好表示的是經(jīng)過(guò)治療患者的骨折復(fù)位正常，但是自覺(jué)踝關(guān)節(jié)處存在輕微疼痛，并且踝關(guān)節(jié)功能已經(jīng)接近正常值，最后治療過(guò)程中要提高治療安全性，如果出現(xiàn)明顯的疼痛，要提高治療安全性，治療有效率=（優(yōu)＋良）/總例數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法中最主要統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的使用，需要充分保障對(duì)于數(shù)據(jù)合理處理分析，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＜0.05來(lái)進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

治療后其中治療組的患者出現(xiàn)效果優(yōu)患者有12例，良患者有15例，差效果優(yōu)3例，治療組的踝部解剖復(fù)位優(yōu)良率一般是90%，對(duì)照組的患者治療效果優(yōu)優(yōu)11例，良14例，差患者5例，對(duì)照組踝部解剖復(fù)位優(yōu)良率治療組的患者踝關(guān)節(jié)部位復(fù)位一般都比較優(yōu)良，相對(duì)患者對(duì)照組，兩組患者之間會(huì)存在無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，踝關(guān)節(jié)的治療平跟和比較足患者踝關(guān)節(jié)疼痛、穩(wěn)定和行走評(píng)分中，要及時(shí)做好對(duì)照組患者治療效果，促進(jìn)治療安全性，顯效23例，有效26例，無(wú)效1例，治療有效率為98%。

3 討 論

作為人體非常重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)的主要功能的實(shí)現(xiàn)是通過(guò)關(guān)節(jié)囊肌肉動(dòng)力、骨性結(jié)構(gòu)及韌帶結(jié)構(gòu)等來(lái)共同完成的，從而不斷提高針對(duì)踝關(guān)節(jié)是人體非常重要負(fù)重關(guān)節(jié)，在受到直接暴力傷害影響下，要根據(jù)踝關(guān)節(jié)骨折情況進(jìn)行分析治療，最常見(jiàn)問(wèn)題就是骨折問(wèn)題要及時(shí)處理，通常情況下針對(duì)造成骨折的墜落、交通事故和砸壓?jiǎn)栴}，要根據(jù)暴力損傷后的踝關(guān)節(jié)骨折問(wèn)題處理。通過(guò)本文研究分析發(fā)現(xiàn)中醫(yī)閉合手法復(fù)位治療踝部骨折療效非常明顯，不會(huì)影響患者正?；顒?dòng)，對(duì)患者身體也不會(huì)造成一定傷害。治療中要保障治療效果，最明顯問(wèn)題就是提高治療安全性，踝關(guān)節(jié)部位的功能恢復(fù)一般都比較快，需要及時(shí)提醒患者骨折康復(fù)積極治療效果，同時(shí)適合臨床廣泛推廣促進(jìn)治療安全性效果。

[1] 殷韶健.中醫(yī)閉合手法復(fù)位治療伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2016(A2).

[2] 殷韶健.閉合手法復(fù)位與切開(kāi)復(fù)位治療踝部骨折的臨床療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2016(57).