臨床探討綜合護理在腦出血偏癱中的運用

楚苗苗

（濰坊市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院，山東 濰坊 261041）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月至2017年9月收治的40例腦出血偏癱患者，全部病例都使用CT診斷后進行確診，在病發(fā)2日內(nèi)，癱肢肌力登記為0級～2級，尚未發(fā)生心衰和腎衰狀況，病例中有28例，女12例，年齡42～79歲，平均年齡58.2歲。

1.2 方法

患者入院以后，按照綜合護理的相關(guān)要求，制定詳細治療、護理方案，仔細診斷患者病情，對其手術(shù)狀況進行評估，合理制定護理計劃，采取神經(jīng)治療護理，主要是保證腦血循環(huán)，護理人員應(yīng)注意口腔護理，直到患者的病情穩(wěn)定以后，借助外力方可進行下床活動，開展綜合護理方式進行護理。

其一，開展護理培訓，提高患者康復(fù)配合度，因患者發(fā)生腦出血以后，因康復(fù)時期較長，護理人員應(yīng)與患者建立好優(yōu)質(zhì)護患關(guān)系，通過文字或動作進行示范，認真傾聽患者訴求。護理人員開展專業(yè)康復(fù)培訓，積累實踐經(jīng)驗，按照患者實際差異，制定詳細的康復(fù)護理計劃；其二，康復(fù)計劃制定。對于患者偏癱肢體，必須明確標準，采取平臥位方式，確保健側(cè)擺放，選擇最佳的拮抗位置，建立翻身卡，對患者體位進行仔細記錄，對于不合理姿勢，必須及時給予糾正。在臥位護理時，可在肩下墊一個軟墊，確保肩關(guān)節(jié)保護，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮，制定詳細的關(guān)節(jié)活動時間，確保每天有半個小時的活動時間；其三，軀體移動保護，開展轉(zhuǎn)移訓練和床上的翻身訓練；其四，開展平衡訓練和坐立平衡訓練，通過反射抑制的方式，選擇坐臥位，在運動之前，選擇健側(cè)手關(guān)鍵點，開展反射性控制，控制好患者的痙攣方式；其五，開展健康宣教。對于腦出血偏癱患者，因其疾病影響，情緒自然較差，護理人員應(yīng)積極營造良好舒適、安靜環(huán)境，尤其是病發(fā)兩周之內(nèi)，盡可能控制好探望率，確?；颊吣軌蛴幸粋€穩(wěn)定和安定的心態(tài)，防止出現(xiàn)各類不良情緒發(fā)生。同時，必須開展心理護理，如果患者因恢復(fù)時間較長，極易出現(xiàn)不耐煩或放棄思想，必須及時進行心理護理，提升患者的治療信心。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在患者經(jīng)過綜合護理之后，發(fā)生一些并發(fā)癥，并未發(fā)生壓瘡情況，主要肩關(guān)節(jié)半脫位3例，有關(guān)節(jié)攣縮2例。

對于患者綜合護理前后肌張力比較：患者經(jīng)過綜合護理以后，肌張力得到顯著性提升。護理前，患者的肌張力評分為2.26±0.69，護理后為1.79±0.78。40例患者的護理前后效果對比，存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

對于腦出血偏癱患者，因腦部出血之后，繼發(fā)出現(xiàn)腦部損傷，具有較高的臨床致殘率，主要是肢體癱瘓，大約83%失去了勞動能力，對患者生活質(zhì)量、身心健康造成嚴重性影響。臨床對于腦出血偏癱治療，目前沒有特效藥或者特殊方式進行治療，主要通過綜合護理方式進行康復(fù)治療。

針對腦出血偏癱患者，采取綜合護理方式，有利于優(yōu)化肢體狀況功能，減少致殘率、致殘率，主要采取被動結(jié)合主動護理方式，能過促進肌張力的收縮，降低肌力緊張率。雖然患者能夠完全恢復(fù)正常較難，但如何一步步恢復(fù)，是臨床的重點研究課題，對于臨床護理中，綜合護理屬于一種有效性、綜合性的護理方式，能夠提升藥物依從性，通過語言和肢體訓練，同時開展健康宣教和心理護理，能夠提升患者治療療效。

在本組實驗中，患者經(jīng)過綜合護理以后，肌張力得到顯著性提升。護理前，患者的肌張力評分為2.26±0.69，護理后為1.79±0.78?；颊叩淖o理前后效果對比，存在顯著性差異（P＜0.05）。針對腦出血偏癱患者，實施綜合護理，可促進患者的肢體康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 曹蕊萍.腦出血偏癱病人康復(fù)綜合護理措施分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2018,3(01):163-164.

[2] 周 寧.臨床護理路徑在腦出血偏癱患者恢復(fù)期中的應(yīng)用效果[J].當代臨床醫(yī)刊,2017,30(06):3560+3573.

[3] 王 燕,俞 帆,柏基香,蘇雪晴,吳珠靜.高血壓腦出血偏癱患者的社區(qū)護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(45):160+163.

[4] 梁歡歡.早期康復(fù)護理在腦出血偏癱患者中的應(yīng)用效果及其對肢體運動功能的影響[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(21):138-139.

[5] 尚金華.康復(fù)綜合干預(yù)在腦出血偏癱患者中的應(yīng)用研究[J].中國民康醫(yī)學,2017,29(11):71-73.

[6] 鐘小華,廖 萍,林 敏,黃旭明.分析腦出血偏癱患者康復(fù)護理干預(yù)后運動功能恢復(fù)的臨床效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2017,30(04):619-620.