大劑量羥考酮緩釋片在晚期癌癥疼痛治療中的效果探討

李紅姬，金載勇

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

癌痛是癌癥患者主要癥狀之一，但許多癌癥患者的疼痛無法進(jìn)行有效控制，患者心理、機(jī)體、精神等方面產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重干擾患者正常的生活質(zhì)量[1]。因此，在癌痛病人介入藥物緩解疼痛，減少癌痛產(chǎn)生的不良影響，患者順利接受治療，保證生命安全。羥考酮緩釋片在臨床運(yùn)用較為廣泛，是一種阿片受體純激動劑，在晚期癌癥疼痛治療效果顯著。本次研究主要針對晚期癌痛病人采用大劑量羥考酮緩釋片治療，觀察其治療癌痛的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月～2017年12月晚期癌痛86例患者，納入研究對象的所有患者對本次實(shí)驗(yàn)知情，并簽署相關(guān)知情文件。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。采用電腦盲選法分為觀察組和對照組。觀察組43例男23例、女20例，平均年齡（60.52±10.33）歲，肺癌15例、肝癌10例、胰腺癌9例、胃腸道腫瘤9例。對照組43例男25例、女18例，平均年齡（60.34±10.58）歲，肺癌13例、肝癌15例、胰腺癌11例、胃腸道腫瘤4例。兩組臨床資料經(jīng)對比后均衡性較好；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用羥考酮緩釋片（鹽酸羥考酮片，北京華素制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090214，5 mg）治療，起始劑量為40 mg/12 h。對照組羥考酮緩釋片起始劑量為時10 mg/12 h，觀察其鎮(zhèn)痛效果不斷調(diào)整劑量。要求藥物整片口服，不允許嚼碎服用，治療期間不使用其他鎮(zhèn)痛藥物，兩組均治療至少14天。

1.3 療效判定

對比兩組治療前后NRS評分，并觀察其不良反應(yīng)發(fā)生率。

采用疼痛數(shù)字分級法（NRS）[2]，患者自評護(hù)理前后疼痛程度，疼痛程度分級標(biāo)準(zhǔn)為：0為無痛，10為劇痛。疼痛程度分級標(biāo)準(zhǔn)為：0：無痛；1～3：輕度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛。分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料：百分比（%）43表示，用x2表示。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后NRS評分比較

治療前，觀察組NRS評分與對照組NRS評分分別為（7.32±1.84）分、（7.44±1.79）分，數(shù)據(jù)無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.307，P=0.087＞0.05）；治療后，觀察組NRS評分與對照組NRS評分分別為（2.52±1.47）分、（4.34±1.91）分，數(shù)據(jù)差異明顯；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.952，P=0.000＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組發(fā)生不良反應(yīng)3例（6.98%），對照組發(fā)生不良反應(yīng)4例（9.30%），數(shù)據(jù)對比；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.156，P=0.693＞0.05）。

3 討 論

癌癥對病人的影響通常是破壞性的，癌痛的引起源于疾病或治療，不僅局限于軀體，更會發(fā)展到心理及思維，患者意志消沉，對順利進(jìn)行治療和護(hù)理產(chǎn)生極大的不利影響，降低生活質(zhì)量。癌痛控制已經(jīng)成為現(xiàn)階段癌癥治療重要項目之一。

鹽酸羥考酮緩釋片是一種新型合成純阿片受體激動劑，生物利用度高，在晚期癌痛患者運(yùn)用中其鎮(zhèn)痛效果經(jīng)臨床大量實(shí)驗(yàn)證實(shí)。其作用機(jī)制可能與腦與脊髓中具有阿片作用內(nèi)源性物質(zhì)的特異性CNS阿片受體有關(guān)。鹽酸羥考酮緩釋片使用時劑量使用不一，癌痛治療效果差異較大。本次實(shí)驗(yàn)，觀察組使用大劑量鹽酸羥考酮緩釋片，鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組使用小劑量鹽酸羥考酮緩釋片，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明釋放增加鹽酸羥考酮緩釋片劑量能有效控制疼痛，從而減少癌痛對患者生活質(zhì)量的影響，改善患者心情和治療配合情況。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明增加鹽酸羥考酮緩釋片劑量并不會引發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生，安全性良好。王崢嶸等學(xué)者研究顯示[3]，大劑量鹽酸羥考酮緩釋片治療組不良反應(yīng)率較之常規(guī)劑量治療組無差異，與本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果研究一致。

綜上所述，晚期癌痛病采用大劑量羥考酮緩釋片治療效果顯著，可有效緩解疼痛，增加藥物劑量不會引發(fā)不良反應(yīng)增加，值得臨床推廣使用。