淺談冠心病患者的護(hù)理

陳鳳麗

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

冠心病是心血管常見疾病，危害人類健康的疾病之一，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，也稱為缺血性心臟病，指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或缺血阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、痙攣造成管腔狹窄為主要特征的心臟病?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2017年1月～2018年11月收治的確診冠心病的患者98例，給予相應(yīng)治療和護(hù)理措施。其中男59例，女39例，年齡48～78歲，2人放棄治療出院，其余96例好轉(zhuǎn)出院。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

患者發(fā)病初期，絕對臥床休息，保持病房安靜，減少探視次數(shù)，避免長時(shí)間講話。減少心肌耗氧，緩解疼痛。緩解期的患者應(yīng)該有充足休息時(shí)間，避免增加身體耗氧量，是預(yù)防心絞痛和心肌梗死的主要手段。根據(jù)患者病情和恢復(fù)情況，活動(dòng)量可以逐漸增加、活動(dòng)次數(shù)和活動(dòng)時(shí)間逐漸增加。

1.2.2 吸氧

按照醫(yī)囑間斷或持續(xù)吸氧，增加心肌氧氣供應(yīng)，減少心肌缺血和患者疼痛。保證血氧濃度。

1.2.3 藥物護(hù)理

冠心病是慢性疾病多數(shù)患者需要長時(shí)間服用藥物，遵照醫(yī)囑不可以自行增加或減少，更不可停用藥物。藥物使用過程中學(xué)會自我監(jiān)測。應(yīng)用拜阿斯匹林時(shí)，每日飯后服用，患者發(fā)生牙齦出血、嘔吐、黑便或皮膚出血點(diǎn)立刻停藥。應(yīng)用利尿劑，注意觀察尿量，發(fā)現(xiàn)異常立即就診。使用鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑治療時(shí)，有發(fā)生心臟受抑制的風(fēng)險(xiǎn)，會自測心率脈搏，脈搏少于60次/分，立即停藥，到醫(yī)院就診。護(hù)士仔細(xì)觀察及避免其他因素對使用藥物治療的干擾。排除飲食因素干擾，治療高血壓、抗心衰藥物和利尿藥物同時(shí)要限制鹽的攝入。突然停用藥物，例如應(yīng)用心得安治療患者會發(fā)生心律失?；蛐募」Ｋ馈?/p>

1.2.4 心理護(hù)理

冠心病患者在疾病發(fā)生或康復(fù)過程中，精神因素對疾病都有一定影響不可輕視。患者精神緊張情緒激動(dòng)，可使冠狀動(dòng)脈痙攣，加重心肌供血不足。病情加重或進(jìn)展。老年人身體器官衰老伴隨心理改變，注重心理調(diào)整，遇事不急躁，處事心平氣和，有一套自己調(diào)整心態(tài)的方法。護(hù)士要掌握患者心理狀態(tài)、脾氣性格、愛好厭惡等。給予相應(yīng)護(hù)理措施。遵照認(rèn)真、安慰、禮貌實(shí)施合理有效的護(hù)理措施，患者心情愉快，利于治療和休息。

1.2.5 飲食護(hù)理

限制熱量攝入，控制體重。建議患者控制脂肪攝入量。有資料研究表明，長期食用高脂肪食物是引起動(dòng)脈硬化的主要原因。碳水化合物是身體熱量的來源，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪，引發(fā)肥胖。控制碳水化合物攝入量，特別是糖分?jǐn)z入量，增加膳食纖維攝入量，可以降低膽固醇。保護(hù)血管壁。進(jìn)食蔬菜攝入大量豐富維生素C，維生素C能降低膽固醇，改善冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)。攝入維生素E，有抗氧化作用，可以改善心肌缺氧保護(hù)心肌，預(yù)防血栓。供應(yīng)身體無機(jī)鹽和微量元素。少食多餐，戒煙戒酒，勿暴飲暴食，合理進(jìn)食。

1.2.6 心理護(hù)理

冠心病發(fā)病和心理因素有關(guān)，疾病在發(fā)病和康復(fù)過程中，心理及精神因素對疾病的影響不可忽略?；颊呔窬o張、激動(dòng)可以使冠狀動(dòng)脈血管痙攣，冠狀血管缺血發(fā)作，誘發(fā)或加重冠心病發(fā)作。中老年人身體器官衰老伴隨心理改變，注意心理調(diào)節(jié)。要控制自己情緒，寬以待人。摸索一套適合自己心理調(diào)節(jié)方法。護(hù)士掌握患者的心理狀況、性格脾氣、喜好，遵循治療性、安慰性、禮貌性的原則、患者心情愉快，利于治療疾病恢復(fù)健康。

1.2.7 生活指導(dǎo)

患者生活環(huán)境安靜、整潔，良好的治療環(huán)境，利于患者精神愉快，增加食欲，促進(jìn)身體康復(fù)。寒冷天氣，注意保暖。避免室內(nèi)外溫差太大寒冷刺激。預(yù)防便秘，保持大便通暢。尤其老年人心臟病患者便秘發(fā)生幾率高。容易誘發(fā)心律失常。重視患者便秘護(hù)理是十分重要的護(hù)理工作。重視患者睡眠護(hù)理。冠心病多數(shù)夜間發(fā)作，加強(qiáng)夜間巡視病房，仔細(xì)觀察患者病情變化。不要熬夜，養(yǎng)成規(guī)律睡眠。保持病情平穩(wěn)。

2 出院指導(dǎo)

向患者家屬講述冠心病的發(fā)病常見病因、誘因和防治知識，治療器質(zhì)性冠心病。消除冠心病發(fā)病誘因，告知患者注意勞逸結(jié)合、生活規(guī)律，保證充足休息和睡眠。保持樂觀、穩(wěn)定情緒，戒煙戒酒。減少刺激食物攝入，例如咖啡、濃茶等，不宜進(jìn)食過飽等。勞逸結(jié)合，避免情緒激動(dòng)。定時(shí)排便保持大便通暢，防止便秘引發(fā)心力衰竭。

告知患者抗心律失常藥物重要性。不可以減量、停藥、更改藥物。定期檢查心電圖，調(diào)整治療方案。教會患者觀察藥物治療效果和不良反應(yīng)。有變化及時(shí)就診。詳細(xì)告知患者自我監(jiān)測病情，外出時(shí)攜帶硝酸甘油，家里硝酸甘油放在容易拿到地方，告訴家人放藥位置，發(fā)病時(shí)立即拿取。

3 小 結(jié)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變引起血管腔狹窄，造成心肌缺血、缺氧或壞死導(dǎo)致心臟病，稱為冠心病。冠心病患者血脂異常，血液中脂質(zhì)沉著在光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，稱為動(dòng)脈硬化病變。脂蛋白增高是冠心病的危險(xiǎn)因素，高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖是危險(xiǎn)因素。護(hù)士科學(xué)有效的為患者提供護(hù)理工作。注意患者生活環(huán)境護(hù)理，飲食護(hù)理、藥物護(hù)理。心理護(hù)理、健康指導(dǎo)。

健康教育實(shí)施是護(hù)士和患者雙向交流過程，護(hù)士有較高責(zé)任感。精湛的業(yè)務(wù)知識和護(hù)理技能，提供主動(dòng)服務(wù)，幫助患者解決問題，護(hù)患雙方交流過程中，提高護(hù)士工作滿意度，調(diào)動(dòng)患者積極配合治療的主動(dòng)性。改善預(yù)后，減少并發(fā)癥、延年益壽，提高患者生活質(zhì)量有積極意義。