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    酚妥拉明和燈盞花素治療慢性充血性心力衰竭88療效分析

    2018-01-12 23:50:16宋光華閆興輝
    關(guān)鍵詞:酚妥拉明充血性燈盞

    宋光華,閆興輝

    (四川夾江解放軍42醫(yī)院,四川 樂山 614100)

    慢性充血性心力衰竭是臨床上常見的反復(fù)發(fā)作性疾病,以勞累多誘發(fā)。我院近年來對心力衰竭患者加用酚妥拉明和燈盞花素注射液治療,使患者住院時間明顯縮短,復(fù)發(fā)間期明顯延長,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2013年1~2016年10月收治充血性心力衰竭患者130例,隨機分為兩組,治療組88例,其中男52例,女36例,年齡44~89歲。心功能Ⅱ級26例,心功能Ⅲ級38例,心功能Ⅳ級24例;左心衰25例,右心衰45例,全心衰18例。對照組42例,其中男30例,女12例,平均年齡46~88歲。心功能Ⅱ級14例,心功能Ⅲ級22例,心功能Ⅳ級6例;左心衰26例,右心衰13例,全心衰3例。病程在14天~25年。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    (1)臨床癥狀胸悶心悸為主,活動后加?。?)X線或胸部CT檢查,心電圖超聲心動圖檢查(3)B型鈉尿鈦增高大于600(4)心功能分級依照NYHA標(biāo)準(zhǔn)分級。

    1.3 方法

    治療前后均檢查心電圖、胸片、心臟彩超、心肌酶譜、電解質(zhì)、肝腎功能,B型鈉尿鈦,血、尿常規(guī)。臨床常采用強心、利尿、擴張血管治療,用藥次數(shù)根據(jù)患者尿量及水腫情況調(diào)整。所有患者應(yīng)用擴張血管藥物(消心痛或亞硝酸異山黎醇脂)。治療組在此基礎(chǔ)上使用酚妥拉明10 mg,燈盞花凍干粉劑(昆明龍津藥業(yè)有限公司生產(chǎn))50 mg加入5%葡萄糖液或生理鹽水250 mL中靜脈輸注,療程14天。

    1.4 觀察指標(biāo)

    觀察治療前后心力衰竭臨床癥狀、體征及心功能改善情況。

    1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:在一個療程治療后,活動后稍有心悸、氣促,休息后癥狀緩解,住院間隔期半年以上。有效:心悸、氣促減輕,活動后心悸、氣促明顯,間有水腫。無效:癥狀、體征無明顯改善或加重,心功能改善不明顯。

    2 結(jié) 果

    130例患者經(jīng)一個療程治療后觀察效果:治療組88例中顯效50例(56.8%),有效28例(31.8%),無效10例(11.3%),對照組42例中顯效16例(38.1%),有效18例(42.8%),無效8例(19.0%),其中2例死亡。

    3 討 論

    充血性心力衰竭發(fā)生發(fā)展機制是一系列復(fù)雜的分子和細(xì)胞機制導(dǎo)致心肌重塑。不同原因所致的心力衰竭以及心力衰竭發(fā)展的不同階段其具體機制都有所不同。但心力衰竭發(fā)生的基本機制不外乎心肌收縮和舒張障礙。慢性充血性心力衰竭是多種慢性心肺疾患引起的一組復(fù)雜的臨床癥狀。傳統(tǒng)的用藥原則為強心、利尿、擴張血管,可以短期改善血流動力學(xué),但長期用藥并不能降低病死率。酚妥拉明可直接松馳血管平滑肌,擴張血管而減輕心臟負(fù)荷[1-2]。酚妥拉明通過阻滯α受體及間接激動β-受體,使血管擴張,降低外周血管阻力;另一方面使心肌收縮力增加,心肌輸出量增加[3]。燈盞花凍干新型藥物,有溫陽通絡(luò)、益氣活血、去淤止疼、除濕解毒等功效??梢愿纳菩哪X微循環(huán),擴張心腦血管,增加心肌血流量。改善血液流變學(xué),降低血液黏稠度,抗血小板聚集作用顯著。擴張周圍血管,降低動脈血壓,改善后負(fù)荷,使心功能得到改善[6]。有抗脂質(zhì)過氧化,消除自由基,提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能,增加血中cAMP含量,提高免疫力,改善心衰患者氣虛,疲乏無力癥狀延緩或逆轉(zhuǎn)心肌重塑,[7-8]與酚妥拉明合用能起到很好的療效。

    通過臨床觀察,心力衰竭的患者應(yīng)用酚妥拉明和燈盞花素注射液,療效顯著,與對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),有效率達88.6%,通過此方法治療,減少了再住院率,值得臨床推廣。

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