自擬穩(wěn)糖湯治療2型糖尿病脾腎陽(yáng)虛證的有效性和安全性

郜連兵

（河北省武安市中醫(yī)院，河北 邯鄲 056300）

近年來(lái)，2型糖尿病患者的數(shù)量不斷上升，占比為糖尿病患者的90%以上，臨床上目前沒(méi)有有效的根治方法，只是通過(guò)藥物對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行調(diào)節(jié)。本文中對(duì)我院收治的32例2型糖尿病脾腎陽(yáng)虛證患者進(jìn)行治療，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年03月～2017年03月收治的32例2型糖尿病脾腎陽(yáng)虛證患者進(jìn)行隨機(jī)分組，納入標(biāo)準(zhǔn)：均診斷為2型糖尿病脾腎陽(yáng)虛證患者，癥狀為腰酸膝冷，夜尿頻，小便不利，大便溏瀉，多食，口渴，白膩苔，脈沉細(xì)；對(duì)本次藥物無(wú)禁忌癥的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、肝腎功能障礙以及血液系統(tǒng)疾病的患者，近1個(gè)月有急性代謝紊亂的患者，近1個(gè)月接受胰島素治療的患者，伴有精神障礙、語(yǔ)言障礙的患者?；颊咧心行杂?9例，女性13例，年齡為49～75歲，平均年齡為（56.5±4.2）歲，病程為1～9年，平均病程為（5.3±1.8）年，兩組患者一般資料之間無(wú)差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，給患者進(jìn)行糖尿病健康教育，控制飲食，指導(dǎo)患者訓(xùn)練，遵醫(yī)囑服用降糖藥物。觀察組進(jìn)行自擬穩(wěn)糖湯治療，處方：生地黃40 g，黨參30 g，覆盆子、山茱萸、枸杞子、淮山藥各25 g，丹皮20 g，炒白術(shù)、麥冬、干姜、炙甘草各15 g，茯苓、澤瀉各10 g，肉桂、制附子各5 g。若患者偏腎陰虛，除去肉桂和制附子，加上知母和黃柏各10 g，若患者偏腎陽(yáng)虛，加上30 g菟絲子，25 g仙茅以及10 g鹿角霜。以上藥物聯(lián)合使用水煎煮后取藥汁400 mL，分早晚兩次溫服，每次200 mL。兩組患者均連續(xù)治療4個(gè)月時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)價(jià)治療效果，顯效為患者血糖恢復(fù)正常，其他癥狀也顯著改善；好轉(zhuǎn)為患者血糖降低20%以上，其他癥狀也有所改善；無(wú)效為患者血糖沒(méi)有變化，其他癥狀無(wú)變化。總有效率為顯效率加上好轉(zhuǎn)率。記錄患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟計(jì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

觀察組顯效為10例，好轉(zhuǎn)5例，總有效率為93.8%，對(duì)照組顯效為6例，好轉(zhuǎn)為7例，總有效率為81.3%，有差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 血糖水平對(duì)比

觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白顯著優(yōu)于對(duì)照組，存在差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者血糖水平比較（±s）

糖化血紅蛋白（%）組別 n 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）觀察組 16 6.3±0.7 7.4±1.0 5.5±0.6對(duì)照組 16 7.8±1.0 9.1±1.2 7.1±0.7 t -- 11.59 8.41 6.33 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

中醫(yī)上認(rèn)為腎歸先天之本，脾歸后天之本，兩者相互影響、相互聯(lián)系。臨床上對(duì)該病的治療原則以利水化氣、脾腎溫補(bǔ)為主，治療方法為自擬穩(wěn)糖湯。自擬穩(wěn)糖湯中藥物有枸杞子、丹皮、炙甘草、干姜、制附子以及生地黃等，根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行藥物劑量加減，若患者偏腎陰虛則增加知母，若患者偏腎陽(yáng)虛則增加肉桂，諸藥聯(lián)合使用可溫補(bǔ)益氣、陰中求陽(yáng)的功效[2]，調(diào)節(jié)患者的脾胃功能，最終達(dá)到肝腎滋補(bǔ)的功效。目前臨床上采用自擬穩(wěn)糖湯治療的效果較為明顯，可調(diào)節(jié)血脂水平和血糖水平。本文中對(duì)我院收治的32例2型糖尿病脾腎陽(yáng)虛證患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.8%，對(duì)照組總有效率為81.3%，有差異性（P＜0.05）；觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白顯著優(yōu)于對(duì)照組，存在差異性（P＜0.05），說(shuō)明自擬穩(wěn)糖湯治療2型糖尿病脾腎陽(yáng)虛證可以改善患者的癥狀，使患者的血糖水平保持在正常范圍。

綜上所述，2型糖尿病脾腎陽(yáng)虛證患者采用自擬穩(wěn)糖湯治療的療效顯著，患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白得到明顯降低，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 林 聰.自擬穩(wěn)糖湯對(duì)2型糖尿病脾腎陽(yáng)虛證治療效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(17):45-46.

[2] 苗澤政.自擬穩(wěn)糖湯治療2型糖尿病脾腎陽(yáng)虛證的有效性探究[J].糖尿病新世界,2017,20(11):111-112.