厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾聯(lián)合治療慢性充血性心衰的臨床療效觀察

吳曉麗

（大慶市薩爾圖區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163311）

大部分患者發(fā)生慢性充血性心衰的原因是由于多種心血管疾病發(fā)展一段時(shí)間，最終形成終末期嚴(yán)重并發(fā)癥。傳統(tǒng)的治療方法主要是促進(jìn)患者的血液動(dòng)力學(xué)以及改善各項(xiàng)臨床癥狀和體征，雖然能夠達(dá)有效緩解患者的臨床癥狀和體征，但是并不能夠達(dá)到重構(gòu)心室的治療效果。近幾年來，伴隨臨床醫(yī)學(xué)的深入研究和發(fā)展，目前臨床上通過在厄貝沙坦的基礎(chǔ)上，聯(lián)合用藥美托洛爾進(jìn)行治療，能進(jìn)一步明確對(duì)于逆轉(zhuǎn)患者心室重構(gòu)的治療效果，有效避免心衰的進(jìn)一步發(fā)展，療效十分確切[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均為自愿參與，并簽署知情同意書。選取2016年2月～2017年9月我院所接收的116例慢性充血性心衰患者進(jìn)行對(duì)比分析，按照治療手段的不同將其分為聯(lián)合組和單一組，各組患者分別為58例。其中，聯(lián)合組男性30例，女性28例，最大年齡為80歲，最小年齡為50歲，平均年齡（62.05±6.38）歲；單一組男性32例，女性26例，最大年齡為84歲，最小年齡為52歲，平均年齡（62.74±6.84）歲。各組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

單一組僅給予單一的厄貝沙坦治療。兩組患者均接受擴(kuò)血、強(qiáng)心、利尿、酸堿平衡以及營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，并在基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦（生產(chǎn)廠家：浙江華海藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030016）進(jìn)行治療，初始劑量為每天75 mg，隨后，則需要根據(jù)患者的實(shí)際情況和個(gè)體差異適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，每天最大使用劑量≤300 mg。12～16周為一個(gè)療程。

聯(lián)合組則在單一組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用美托洛爾進(jìn)行治療。聯(lián)合組的常規(guī)治療以及厄貝沙坦用藥方法與單一組完全相同。與此同時(shí)，給予美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H32025390）進(jìn)行聯(lián)合治療，初始劑量為每天12.5 mg，2次/d。根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整用藥劑量時(shí)，每天最大用藥劑量≤50 mg。12～16周為一個(gè)療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比聯(lián)合組和單一組的治療效果以及心功能的改善情況。心功能觀察指標(biāo)包括：左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、收縮末期容積（LVESV）以及舒張末期容積（LVEDV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組的治療有效率55例（94.83%）明顯高于單一組45例（77.59%），兩組治療前的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、收縮末期容積（LVESV）以及舒張末期容積（LVEDV）等指標(biāo)均無顯著差異（P＞0.05），治療后聯(lián)合組的LVEF、LVEDV以及LVESV等指標(biāo)均優(yōu)于單一組，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

慢性充血性心衰是的發(fā)生機(jī)制十分復(fù)雜，近年來，伴隨人們生活水平和習(xí)慣的不斷改變，我國老齡化趨勢不斷加重，發(fā)生慢性充血性心衰的患者數(shù)量逐漸增多[2]。在目前臨床的治療過程中，常規(guī)給予強(qiáng)心、利尿以及擴(kuò)血等臨床治療，雖然能夠緩解患者的臨床癥狀，但是難以起到逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)的治療效果。因此，臨床上通過給予厄貝沙坦和美托洛爾進(jìn)行治療，效果顯著[3]。

經(jīng)過本組大量的研究和討論得出結(jié)論：聯(lián)合組的治療有效率55例（94.83%）明顯高于單一組45例（77.59%），治療后聯(lián)合組的LVEF、LVEDV以及LVESV等指標(biāo)均優(yōu)于單一組，因此，通過采取厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行聯(lián)合治療的方法，對(duì)于慢性充血性心衰患者的治療效果十分顯著。

[1]庫沙尼·熱依漢,狄明莉.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療心力衰竭的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(43):8635-8636.

[2]高 勇,閆 環(huán),柏曉莉,等.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療心力衰竭療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(6):1128.

[3]張海燕,趙玉祥.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(21):59.