急診護(hù)理流程用于尿激酶溶栓治療急性心肌梗死的效果評(píng)價(jià)

曲凌云

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

急性心肌梗死早期的治療原則在于快速控制病情，確保血管再通，采用尿激酶進(jìn)行溶栓治療是此類(lèi)患者有效的治療措施[1]。本文分析了急診護(hù)理流程應(yīng)用于尿激酶溶栓治療急性心肌梗死的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年2月～2017年2月發(fā)病且被送至我院急診急性心肌梗死患者38例做為研究對(duì)象。按照簡(jiǎn)單的隨機(jī)分組法進(jìn)行分組，將患者分為研究組和常規(guī)組，每組納入患者19例，研究組納入男性10例，女性9例；年齡45～71歲，平均年齡是（58.6±3.6）歲。對(duì)照組納入男性10例，女性9例；年齡45～71歲，平均年齡是（60.2±3.4）歲。比較兩組的基本資料未見(jiàn)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者經(jīng)排除靜脈溶栓治療禁忌，均選擇尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓治療，治療方法：入院后先予以阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg口服，明確診斷時(shí)選用硝酸甘油10 mg實(shí)施靜脈輸注，選用嗎啡5 mg和肝素5000 U實(shí)施皮下注射，之后選用尿激酶150×104實(shí)施靜脈快速輸注。在患者接受急診溶栓治療期間，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理，研究組則制定針對(duì)性更強(qiáng)的急診護(hù)理流程，實(shí)施更加高效的護(hù)理。這項(xiàng)工作開(kāi)始時(shí)，我們將提高護(hù)理質(zhì)量、救治效率、治療安全性為重點(diǎn)，對(duì)急診護(hù)理相關(guān)的流程、工作、制度進(jìn)行優(yōu)化，了解患者與家屬多方面的需求，設(shè)計(jì)針對(duì)性、靈活性更強(qiáng)的急診護(hù)理流程。靜脈溶栓治療后①靜脈治療完成后對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的觀察仍不可松懈，積極幫助患者預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。協(xié)助隨時(shí)保持合適體位，幫助其定時(shí)輕緩變化體位、對(duì)受壓肌肉進(jìn)行按摩。在飲食方面予以干預(yù)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況列出飲食清淡，幫助患者對(duì)膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，提醒家屬為患者準(zhǔn)備低脂、低鹽、清淡的食物，多食用纖維素含量高的食物，以預(yù)便秘的發(fā)生。心肌梗死急性發(fā)作，患者往往存在較嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，也會(huì)從機(jī)體方面表現(xiàn)處理，特別是有高血壓、糖尿病史，患者常常有血壓、血糖異常，要予以重視，以免影響治療效率。②對(duì)患者的心理狀況予以關(guān)注，對(duì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生心緒波動(dòng)的原因進(jìn)行分析，告知不良情緒對(duì)機(jī)體功能及疾病預(yù)后的消極影響，引導(dǎo)患者對(duì)自身存在的不理性情緒進(jìn)行分辨，傳授起正確放松身體、調(diào)節(jié)心理狀態(tài)的方法，鼓勵(lì)其多進(jìn)行積極的自我調(diào)節(jié)，幫助其走出發(fā)病后的心理陰影，更加主動(dòng)的參與治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的確診時(shí)間以及確診至開(kāi)始溶栓治療時(shí)間進(jìn)行觀察；對(duì)比兩組溶栓治療期間并發(fā)癥的發(fā)生情況?；颊咦≡翰∏榉€(wěn)定后了解其對(duì)急診護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的確診時(shí)間以及確診至開(kāi)始溶栓治療時(shí)間均短于常規(guī)組；研究組溶栓治療期間并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，且獲得了更高的滿意度，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前靜脈溶栓是急性心肌梗死患者常用、有效的治療手段，能促進(jìn)梗死灶范圍縮小以及神經(jīng)細(xì)胞相關(guān)功能恢復(fù)[2]。因此，在此類(lèi)發(fā)病進(jìn)入急診治療、明確診斷后，除常規(guī)治療，應(yīng)立即對(duì)溶栓禁忌進(jìn)行排查，保障患者及早開(kāi)始進(jìn)行溶栓治療[3]。我科對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，將更加有針對(duì)性的急診護(hù)理流程應(yīng)用于研究組護(hù)理工作，在開(kāi)始溶栓治療前分工明確，做好資料收集、評(píng)估工作，配合醫(yī)生完成救治，排查溶栓禁忌并給予患者一定的心理干預(yù)；在溶栓治療時(shí)準(zhǔn)確完成藥液輸注操作，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)體征的觀察，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；在治療后及時(shí)掌握病情變化、評(píng)估治療效果，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)策略，并給予患者心理疏導(dǎo)，強(qiáng)化信心。結(jié)果提示，研究組的確診時(shí)間以及確診至開(kāi)始溶栓治療時(shí)間均短于常規(guī)組；研究組溶栓治療期間并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，且獲得了更高的滿意度，組間比較可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，急診護(hù)理流程應(yīng)用于尿激酶溶栓治療急性心肌梗死能提高治療效率，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)更加滿意。