綜合護(hù)理對高齡慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響研究

張 黎

（梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 齊齊哈爾 161021）

慢性心力衰竭是指慢性的心功能不全，也稱作心衰，是大多器質(zhì)性心臟病無法避免的晚期病理結(jié)果，也就是各類心血管疾病最為嚴(yán)重的時期。此疾病發(fā)病率非常高，5年左右的病故率和惡性腫瘤相差不大，對高齡病患的生命安全有著嚴(yán)重的威脅[1]。經(jīng)臨床實踐，在慢性心力衰竭病患的治療中結(jié)合系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可顯著提高其預(yù)后效果，我院就綜合護(hù)理對高齡慢性心力衰竭病患預(yù)后的影響展開了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月至2017年12月接診的66例高齡慢性心力衰竭病患，按入院日期先后分為參照組和實驗組各33例，參照組男17例，女16例；年齡70至90歲，平均（76.4±2.7）歲；病程4至11年，平均（6.5±1.6）年。實驗組男18例，女15例；年齡71至89歲，平均（76.3±2.4）歲；病程4至12年，平均（6.7±1.5）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床病理學(xué)確診為慢性心力衰竭；年齡≥70歲；自愿參與本研究并簽訂知情同意書。剔除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神異常語言異障礙者；存在驅(qū)體活動先天不足者。兩組病患普通資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組病患均采取相同的治療措施，參照組給予病患常規(guī)護(hù)理，如囑咐病患多休息，按時按量用藥，病情觀察和出院指導(dǎo)等。實驗組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，主要方法：（1）健康宣教：加強(qiáng)對病患進(jìn)行疾病知識宣導(dǎo)，詳細(xì)的給其講解疾病發(fā)生原因、治療方法、預(yù)計效果及不良反應(yīng)和注意事項等。讓病患了解健康飲食、適當(dāng)鍛煉、良好心理對促進(jìn)疾病治療的重要作用。以提升病患對疾病的認(rèn)知度，增加其治療的信心。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員主動的同病患進(jìn)行談心，耐心的傾聽病患內(nèi)心想法，給予充分的安慰和關(guān)心，對其不良的心理情緒給予及時疏導(dǎo)。通過列舉成功治療案例來緩解病患擔(dān)心、恐懼和焦慮的不良情緒，讓其積極主動的配合治療和護(hù)理。（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：確保病患環(huán)境良好，讓病患保持充足的睡眠，不可進(jìn)行體力活動。囑咐病情嚴(yán)重者不能下床活動，并定時給其更換體位。鼓勵恢復(fù)期病患盡早做適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，指導(dǎo)病患正確咳嗽和翻身，并給予按時按摩。按醫(yī)囑給藥，密切觀察應(yīng)用利尿劑病患的出入量和水電解質(zhì)平衡情況。（4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：加強(qiáng)對病患的呼吸道護(hù)理，確保病室空氣流通，囑咐病患做好保暖措施，避免感冒。幫助病患翻身叩背正確排痰，以免發(fā)生墜積性肺炎。密切監(jiān)測病患生命體征情況，防止發(fā)生心律失常情況。給病患補(bǔ)液時應(yīng)用輸液泵勻速滴注，并按其病情變化調(diào)節(jié)滴速，做好液體總量控制，防止發(fā)生醫(yī)源性心衰情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組護(hù)理后左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、舒張末內(nèi)徑（LVEDD）和6 min行走距離（6MWD）等心功能情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用x2檢驗，采用例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后兩組病患LVEF、LVEDD和6MWD分別為參照組（44.72±6.98）%、（54.37±4.17）mm、（464.51±67.69）m；實驗組（55.37±8.63）%、（50.22±3.68）mm、（548.36±68.74）m。組間比較實驗組上述指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.512，P＜0.05）；（t=4.287，P＜0.05）；（t=4.993，P＜0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭病患的主要癥狀：包括困倦乏力、體液潴留和程度不一的呼吸困難等，通過藥物治療可有效緩解其臨床癥狀，同時給予科學(xué)全面的護(hù)理干預(yù)，有利于防止和延緩心肌重構(gòu)情況[2]。有文獻(xiàn)報道表明[3]，由于高齡慢性心力衰竭病患自身免疫功能衰弱，因此增加臨床治療難度，給予綜合護(hù)理可顯著提高療效，改善病患預(yù)后。本文研究結(jié)果顯示，實驗組病患通過綜合護(hù)理后，其心功能相關(guān)指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于參照組，說明，通過系統(tǒng)性、計劃性和全面性的綜合護(hù)理干預(yù)，可有效緩解病患不良心理情緒，提高其治療信心，避免或減少不良情況發(fā)生，最終促進(jìn)病患心功能改善，提高其療效。

綜上，對高齡慢性心力衰竭病患給予綜合護(hù)理效果確切，可顯著改善病患心功能狀況，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。