預(yù)見性護(hù)理在有暴力行為的男性精神疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用

張 燕，郭海霞

（遂寧市民康醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

對(duì)于患有精神疾病患者而言，往往存在暴力行為，可能會(huì)傷害自己和他人，影響疾病的治療。本研究以男性精神病患者為例，基于其暴力行為特征，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，現(xiàn)將整個(gè)研究過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年1月～2016年12月期間治療的有暴力行為的男性精神疾病患者中隨機(jī)抽取96例，其中最小年齡19歲，最大年齡57歲，平均（24.3±10.1）歲，最短病程2個(gè)月，最長(zhǎng)病程3年，平均（1.36±0.48）年。按照住院編號(hào)單雙性將其均分為對(duì)照組和研究組，兩組一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比未見差別，不會(huì)影響本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要是加強(qiáng)環(huán)境管理和風(fēng)險(xiǎn)控制[1]。環(huán)境管理主要內(nèi)容為：針對(duì)存在暴力行為的患者實(shí)施隔離管理，單獨(dú)居住。居住的房間不得放置可能會(huì)激發(fā)患者情緒的物品，勤巡查。風(fēng)險(xiǎn)控制則是對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)暴力行為（毀壞物品、攻擊他人等），護(hù)理人員應(yīng)迅速趕到，有效控制患者。

研究組在以上護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)；（1）認(rèn)真評(píng)估患者臨床資料，評(píng)價(jià)流程是以病情為依據(jù)，回顧發(fā)病原因，預(yù)估患者現(xiàn)階段行為，并認(rèn)真整理與歸納；（2）基于患者具體情況，了解患者暴力行為的特征，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。例如一些患者存在特殊的禁忌，聽到一些詞匯便會(huì)被激怒，基于此護(hù)理人員在日常交流過程中應(yīng)注意，盡量不要刺激患者；（3）同患者交流過程中應(yīng)合理運(yùn)用剛?cè)岵?jì)的方法，溫柔的話語，平視的眼神，充分尊重患者，使得患者放松警惕。交流過程中護(hù)理人員還應(yīng)留意患者神態(tài)的變化，如果患者毫無興趣，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)換話題；如果患者不贊成，護(hù)理人員應(yīng)巧妙地附和患者的觀點(diǎn)；如果患者煩躁不安，應(yīng)立即停止溝通交流，等到患者情緒穩(wěn)定后耐心詢問患者剛剛交流中有什么不當(dāng)之處。如果在交流過程中患者產(chǎn)生沒有前奏的暴怒，并在停止交流后出現(xiàn)了暴力行為跡象，護(hù)理人員應(yīng)從氣勢(shì)上壓住患者，如果患者憤怒，護(hù)理人員應(yīng)表現(xiàn)出更為憤怒。當(dāng)然，這只是言行上的表現(xiàn)，護(hù)理人員內(nèi)心必須沉著冷靜。值得注意的是，這一方法應(yīng)酌情使用。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者暴力行為發(fā)生率及次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，住院期間研究組中1例毀壞物品，3例攻擊他人，暴力事件發(fā)生率為8.33%，暴力行為次數(shù)為5次；對(duì)照組中10例攻擊他人，2例自我傷害，4例毀壞物品，暴力事件發(fā)生率為33.33%，暴力行為次數(shù)為20次；兩組暴力事件發(fā)生率及發(fā)生次數(shù)均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。同時(shí)，研究組平均住院時(shí)間為（39.36±1.78）d，對(duì)照組為（48.25±2.29）d，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，研究組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于存在暴力行為的男性患者而言，對(duì)社會(huì)的危害性不容小覷，多發(fā)于精神方面的疾病，如果不有效控制其行為，則會(huì)嚴(yán)重威脅到社會(huì)大眾的生命安全。除了及時(shí)有效的臨床治療外，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施尤為重要，對(duì)于有暴力行為的男性精神病患者來講，常規(guī)護(hù)理的效果差強(qiáng)人意，應(yīng)實(shí)施有效的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，盡力避免暴力行為的出現(xiàn)，降低對(duì)社會(huì)的危害程度。本研究結(jié)果表明，研究組暴力事件發(fā)生率為8.33%，發(fā)生次數(shù)為5次，均明顯低于對(duì)照組的33.33%，20次（P＜0.05）；研究組住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），這一結(jié)論同劉敬東[2]研究相符合。綜上所述，在有暴力行為男性精神病患者治療過程中配以預(yù)見性護(hù)理，能夠有效遏制暴力事件的出現(xiàn)，強(qiáng)化治療效果，其臨床價(jià)值大，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。

[1] 葉麗濃,黃慈芬,黎麗華,等.預(yù)見性護(hù)理在暴力傾向的男性精神病患者的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(10):78-80.

[2] 劉敬東.預(yù)見性護(hù)理對(duì)有暴力行為的男性精神分裂癥患者應(yīng)用的效果觀察[J].大家健康旬刊,2017,11(11):140.