美沙拉嗪灌腸液治療輕中度遠(yuǎn)段潰瘍性結(jié)腸炎的療效評(píng)價(jià)

王麗梅

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

潰瘍性結(jié)腸炎在臨床中屬于特異性炎癥性腸病，在近幾年來(lái)具有較高的發(fā)病率，病變位置主要是遠(yuǎn)端結(jié)腸黏膜及黏膜下層，能夠向近端呈逆行發(fā)展，程度嚴(yán)重時(shí)會(huì)累及結(jié)腸和回腸的末端。臨床表現(xiàn)有腹瀉、粘液血便及腹痛等，臨床中因美沙拉嗪藥物的研發(fā)取得了一定的進(jìn)展[1]，對(duì)此，本文就美沙拉嗪藥物治療的效果在選取的研究對(duì)象中展開研究，現(xiàn)總結(jié)為下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納為本次研究對(duì)象的患者為我院收治的輕中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎患者38例，抽取治療時(shí)間段為2016年12月～2017年12月，以數(shù)字分組原理隨機(jī)將研究對(duì)象分為參照組及治療組患者各19例。所有患者對(duì)象均滿足臨床中關(guān)于輕中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；均伴有反復(fù)性持續(xù)發(fā)作的膿血便及黏液便、腹痛等；均經(jīng)腸鏡及組織學(xué)檢查確診。其中參照組中有男性10例、女性9例，年齡為37-75歲，平均年齡為（56±2.31）歲，病程為1周-8周，平均病程為（4.5±0.96）周，疾病類型有復(fù)發(fā)8例、初發(fā)11例；參照組中有男性10例、女性9例，年齡為35～75歲，平均年齡為（55±2.18）歲，病程為1～7周，平均病程為（4±0.78）周，疾病類型有復(fù)發(fā)5例、初發(fā)14例。比較兩組患者的一般資料觀察指標(biāo)各差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組實(shí)施美沙拉嗪緩釋顆粒治療，給予患者美沙拉嗪緩釋顆粒藥物（規(guī)格：0.25 g，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19980148，生產(chǎn)廠家：葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司）進(jìn)行治療，藥物劑量及使用方法為口服，1次1.0 g，1日4次，接受4周的治療療程，服藥期間避免患者服用其他美沙拉嗪制劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物治療。

治療組實(shí)施美沙拉嗪灌腸液保留灌腸治療，治療方法為給予患者美沙拉嗪灌腸液（規(guī)格：4 g，注冊(cè)證號(hào)：H20150127，進(jìn)口藥品：瑞士Vifor AG Zweigniederlassung Medichemie Ettingen）治療，藥物劑量及使用方法為1次60 mL，1日1次，于睡前實(shí)施保留灌腸。兩組患者在治療前均叮囑不可服用辛辣、刺激性食物，并戒煙戒酒[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的結(jié)腸鏡下評(píng)分及癥狀消失時(shí)間，前者使用內(nèi)鏡評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者腸鏡下結(jié)腸病變活動(dòng)性量化進(jìn)行評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)為顆粒感：有（2分），無(wú)（0分）；血管分布：完全消失（2分）、模糊紊亂（1分）、正常（0分）；黏膜損害：明顯（4分）、輕度（2分）、無(wú)（2分）。后者在患者接受治療后觀察腹瀉、腹痛及粘液血便癥狀的改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者結(jié)腸鏡下評(píng)分對(duì)比

治療組患者的結(jié)腸鏡下評(píng)分治療前為（7.88±0.47）分、治療后為（2.62±2.28）分；參照組患者的結(jié)腸鏡下評(píng)分治療前為（7.38±0.97）分、治療后為（4.12±2.10）分，差異明顯（t=2.0219、2.1093，P=0.0507、0.0419）。

2.2 兩組患者癥狀消失時(shí)間對(duì)比

治療組患者癥狀消失時(shí)間為（13.25±5.26）d；參照組患者癥狀消失時(shí)間為（17.61±6.39）d，差異顯著（t=2.2962，P=0.0276）。

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎在臨床中為致病因尚不明確的結(jié)腸炎性疾病，臨床中認(rèn)為該疾病與患者的自身免疫因素、生活節(jié)奏、精神、飲食過敏等多方面因素相關(guān)。隨著免疫研究學(xué)的發(fā)展，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制與患者機(jī)體的免疫功能存在直接的關(guān)系，屬于免疫性疾病。臨床中使用柳氮磺胺吡啶治療，治療效果并不顯著[3]。

本次研究中顯示：治療組患者的結(jié)腸鏡評(píng)分治療后降低并優(yōu)于參照組患者（P＜0.0.5）；治療組患者的臨床癥狀消失時(shí)間用時(shí)少于參照組患者（P＜0.05）。美沙拉嗪屬于柳氮磺胺吡啶及奧沙拉秦的活性物，化學(xué)成分為5-氨基水楊酸，通過對(duì)前列腺素合成的抑制效果，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)抗?jié)冃越Y(jié)腸炎的有效治療，在使用緩釋顆粒劑藥物治療時(shí)，藥物能夠與胃、十二指腸較好的結(jié)合和吸收，實(shí)現(xiàn)了藥物在十二指腸部位的釋放，近一半成分藥物在小腸部位釋放藥效，其余藥物進(jìn)入結(jié)腸后釋放藥效。在使用灌腸液劑治療時(shí)，能夠防止藥物進(jìn)入胃部后產(chǎn)生的胃排空率、腹瀉、腸道PH值因素的影響，加之病變位置集中于遠(yuǎn)端的結(jié)腸，使用局部用藥方法更佳[4-5]。綜上，在治療中輕度潰瘍性結(jié)腸炎治療中實(shí)施美沙拉嗪灌腸液保留灌腸治療方法，操作簡(jiǎn)單、用藥安全，值得在臨床中大力推廣。

[1] 林 勇,葉 丹,施正超.微生態(tài)制劑聯(lián)合美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2016,28(2):185-187.

[2] 劉聞鶯,丘 洪,李英梅,等.益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2013,20(2):150-151.

[3] 譚 悅,楊 俊,鄭長(zhǎng)青.美沙拉嗪口服聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,15(6):344-346.

[4] 馬亦旻.美沙拉嗪、思密達(dá)聯(lián)合錫類散灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,v.23(23):2558-2560.

[5] 徐 康,童 誠(chéng),崔俊麗.中藥灌腸聯(lián)合美沙拉嗪口服治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].中國(guó)臨床研究,2016,29(7):959-961.