曲美他嗪及硝酸甘油治療冠心病心絞痛的臨床療效

袁 昕

（吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132022）

冠心病心絞痛是一類常見的心血管疾病，多發(fā)于中老年人，隨著現(xiàn)在生活節(jié)奏的變快，壓力增大，人們的飲食習(xí)慣不規(guī)律，快餐類食物居多，導(dǎo)致冠心病心絞痛的發(fā)病人群有所上升，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康[1]。該病的主要原因是血液中的脂質(zhì)代謝異常，使得血管阻塞變窄，因此三高人群患冠心病心絞痛的幾率偏大，以下是通過治療冠心病心絞痛的兩類常見藥物曲美他嗪和硝酸甘油進(jìn)行療效對比，分析兩類藥物對于治療冠心病心絞痛更為適用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年8月～2016年7月期間就診的冠心病心絞痛患者80例，隨機(jī)分為2組，每組患者各40例，兩組患者自愿接受分組療法，且知曉各自的治療方案。曲美他嗪組患者40例，男性28人，女性12人，年齡50～75歲，平均年齡為（66.8±5.3）歲，病程為1～8年，平均病程為（4.5±0.7）年；硝酸甘油組患者40例，男性22例，女性18例，年齡45～68歲，平均年齡為（53.2±4.6）歲，病程為2～10年，平均病程為（5.4±0.6）年。所有患者一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在使用其他基礎(chǔ)藥物的基礎(chǔ)上，再分別使用兩種藥品進(jìn)行治療。曲美他嗪組患者的用藥方法為：每次用藥劑量為20 mg，每日服用3次；硝酸甘油組患者的用藥方法為：每次20 mg硝酸甘油，每日1次，采用靜脈滴注。兩組患者均連續(xù)14天的治療，觀察兩組的用藥療效及不良反應(yīng)。

1.3 效果判定

根據(jù)冠心病心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療后患者的臨床體征來判定療效，具體可分為以下三類：顯效即患者的心絞痛等臨床表征得到顯著改善，疼痛頻率減少在90%以上；顯效即心絞痛體征有所減輕，且疼痛頻率減少了50%至90%；無效即心絞痛病癥體征未得到緩解，且疼痛頻率下降不足50%。總有效為顯效和有效之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

兩組患者在通過相同的療程用藥后，曲美他嗪組患者顯效為18例，有效為20例，總有效率為95%；硝酸甘油組患者顯效為10例，有效為21例，總有效率為77.5%，得出結(jié)論曲美他嗪組患者的總有效率明顯高于硝酸甘油組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的比較

曲美他嗪組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%（1/40）低于硝酸甘油組20.0%（8/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈狹窄，心肌缺血缺氧造成心肌代謝障礙，患者一般會出現(xiàn)胸悶，氣短，心律不齊等癥狀，如果出現(xiàn)突然發(fā)病，又無任何施救措施，對患者是致命的威脅[3]。在臨床治療上，常見治療藥物為硝酸甘油、曲美他嗪等，其中硝酸甘油為常見的備用藥，其可降低血壓，血脂，從而擴(kuò)充血管，增加血流量，但是近年來該藥的副作用逐漸體現(xiàn)出來[4]，所以需要找到一種可以替代硝酸甘油治療藥物，該藥物的藥性比硝酸甘油更為安全穩(wěn)定且治療效果更佳。曲美他嗪作為一種新型的哌嗪類藥物，對細(xì)胞具有一定的保護(hù)作用，為心肌能量代謝起到調(diào)節(jié)作用，并且可以使心臟脂肪酸氧化得到抑制，提高了丙酮酸脫氫酶的活性和葡萄糖氧化率，而且曲美他嗪不影響糖酵解率，還可改善糖酵解和糖氧化的偶聯(lián)，增強(qiáng)對心肌的保護(hù)，最為重要的是當(dāng)患者處于嚴(yán)重心肌缺血缺氧的情況下[5]，曲美他嗪可以利用葡萄糖代謝出的能量為心肌提供有力的保障。所以由此看出，曲美他嗪的優(yōu)勢在于所有的功效都作用于對心肌的保護(hù)及能量的提供，并且不會產(chǎn)生任何的副作用導(dǎo)致藥效的減弱[6]。

綜上所述，曲美他嗪相較于硝酸甘油的療效更為顯著，安全性更高，可以作為冠心病心絞痛的首選藥物，被臨床推廣應(yīng)用。

[1] 周洪富.曲美他嗪與硝酸甘油治療冠心病心絞痛的臨床療效對比研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(18):3399-3400.

[2] 劉 萍,李艷麗,李 萍.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].中國中醫(yī)藥科技,2012,19(4):359-359.

[3] 顧法欣.曲美他嗪與硝酸甘油治療冠心病心絞痛的臨床療效對比研究[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(21):21-22.

[4] 賀春暉,馬依彤,蘇 冉,等.曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(6):700-707.

[5] 秦 燕.曲美他嗪與硝酸甘油治療冠心病心絞痛的效果對比[J].黑龍江醫(yī)藥,2017,30(4):787-789.