心臟介入性治療引起低血壓和心率減慢的原因分析和處理

高紅麗

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院心血管二區(qū)，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

心臟介入性治療方案的普及度越來(lái)越廣，多種并發(fā)癥的出現(xiàn)也備受關(guān)注，很多患者因延誤治療的時(shí)機(jī)或處理不及時(shí)死亡[1]。常見(jiàn)的致死性并發(fā)癥有急性心包填塞，在臨床上常表現(xiàn)為心率減慢及低血壓等情況。本文選取2016年7月～2017年1月我院收治的接受了介入性治療的患者523例，明確患者出現(xiàn)并發(fā)癥狀的時(shí)間、多巴胺起效時(shí)間及引流量等等?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在523例患者中，出現(xiàn)了低血壓和心率減慢的患者共200例，急性心包填塞者共有50例，血管迷走性反射者共有150例，前者視為甲組，后者視為乙組。

1.2 方法

第一個(gè)階段對(duì)于出汗、頭暈及胸悶等癥狀展開(kāi)分析，懷疑40例患者是血管迷走性反射，靜脈注射1毫克阿托品，分析其有效性[2]。第二個(gè)階段則是針對(duì)上述的病人情況靜脈注射5～10毫克多巴胺，依照患者對(duì)于藥物產(chǎn)生的反應(yīng)實(shí)施反復(fù)的推注，行左前斜位45度角X線心臟透視，分析心影外緣是不是出現(xiàn)了透亮環(huán)，具備條件時(shí)可實(shí)施心臟超聲檢查[3]。

如果透視發(fā)現(xiàn)了心影外緣透亮環(huán)或者是心臟超聲心動(dòng)圖經(jīng)過(guò)檢查之后發(fā)現(xiàn)了心包內(nèi)液性暗區(qū)，由此診斷為心包填塞，可以實(shí)施劍突下心包穿刺，依照引流之后心包內(nèi)能否繼續(xù)出血判斷是不是保留引流管[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析甲組和乙組患者癥狀的出現(xiàn)時(shí)間及多巴胺的起效時(shí)間，同時(shí)明確基本的引流量和結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組之間的對(duì)比均使用的t值和x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05證明了差異的顯著性，體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

針對(duì)于心率和血壓突然降至的40例患者展開(kāi)有效性觀察，重點(diǎn)分析的是靜脈注射阿托品的情況，在三分鐘之內(nèi)癥狀有所消失，心率和血壓等均恢復(fù)至相對(duì)正常的狀態(tài)。依照具體的結(jié)果證實(shí)39例血管迷走性反射中有7例患者有效，32例患者在實(shí)施了阿托品三分鐘后癥狀并未緩解，在靜脈注射了多巴胺5～10毫克后，癥狀有所消失。1例患者心包填塞患者對(duì)于兩類(lèi)藥物無(wú)效，可見(jiàn)阿托品在給藥三分鐘后的有效性是10%。

心包填塞患者共50例，出現(xiàn)了射頻消融術(shù)過(guò)程中的患者共有11例，術(shù)后則是15例。出現(xiàn)了起搏器植入術(shù)中及術(shù)后的患者各10例。發(fā)生至PTCA術(shù)中及術(shù)后的患者各有2例，其中的1例死亡。

3 討 論

心臟介入性治療創(chuàng)傷性較小，同時(shí)也有著較高的成功率，很多的地市級(jí)醫(yī)院適當(dāng)?shù)恼归_(kāi)了心臟介入性治療模式[5]。

此次研究選取2016年7月～2017年1月我院收治的接受了介入性治療的患者共523例，將所選患者合理的分組，甲組患者癥狀一般是出現(xiàn)在術(shù)后，患者均實(shí)施了靜脈注射多巴胺三分鐘，血壓升至原來(lái)的水平，有的患者高于原血壓值，還有些患者的癥狀得以緩解，但是血壓并未出現(xiàn)一例升至原來(lái)水平或者是高于原血壓值的情況。依照上述分析，應(yīng)該合理的分析心包填塞的可能性，如果發(fā)現(xiàn)了透亮環(huán)，必須要適當(dāng)?shù)牟扇》e極措施。

綜上所述，準(zhǔn)確的分析心臟介入性治療引起低血壓及心率減慢的原因，采取科學(xué)的應(yīng)對(duì)措施加以處理，保證患者的健康。