絡(luò)病學角度探究乳腺增生的辨治機理

萬文濤，李 軍

（陜西中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院，陜西 西安 071200）

乳腺增生（cyclomastopathy）是臨床外科較為常見的退行性變疾病，該疾病的發(fā)生同內(nèi)分泌功能紊亂具有十分密切的聯(lián)系，主要的發(fā)病人群為中年婦女，患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為乳房脹痛，且經(jīng)期前表現(xiàn)明顯，月經(jīng)后可逐漸緩解或消失，同時伴有乳腺腫塊、觸痛等的癥狀。臨床上多使用西藥對乳腺增生患者進行治療，雖具有一定的治療效果，但在停藥后患者的病情容易復(fù)發(fā)，且會出現(xiàn)一定的副作用。中醫(yī)學領(lǐng)域認為乳腺增生屬于乳癖的范疇，在乳腺增生疾病的治療上具有較大的優(yōu)勢，應(yīng)用絡(luò)病學角度對該類疾病進行辯證治療的屬于臨床上的新思路，應(yīng)用效果良好。

1 絡(luò)病學同乳腺增生疾病的相關(guān)性分析

在中醫(yī)學領(lǐng)域中，絡(luò)病的主要特點為人體的絡(luò)脈阻滯，患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為臟腑功能出現(xiàn)障礙，而乳腺增生疾病同絡(luò)病之間的相關(guān)性表現(xiàn)如下：

1.1 以通為用思想在生理特點中的體現(xiàn)

乳房不僅是乳汁流通的管腔，還是女性一生重要的性器官，是雌激素的靶器官，會受到氣血津液與臟腑經(jīng)絡(luò)的滋養(yǎng)，并且經(jīng)其腎-天癸-充任生殖軸協(xié)調(diào)作用后，可對各種生理功能加以完成。乳房在人體胸中，有多條經(jīng)脈交會，各臟腑經(jīng)絡(luò)同乳房之間有十分密切的聯(lián)系，若經(jīng)絡(luò)暢通則患者的乳房便能夠得到良好的滋養(yǎng)、其功能能夠在正常范圍內(nèi)進行發(fā)揮；若患者乳房處的經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)不暢通的情況，則可能導(dǎo)致其氣虛以及氣機升降情況異常等情況的發(fā)生，氣虛痰生、氣逆痰壅、氣結(jié)痰凝以及氣滯痰阻。若患者的血行不暢則易形成瘀血，瘀血、濁痰聚集在患者的乳絡(luò)處致使乳腺增生疾病的生成。另外，在生理上女子細胞、乳房均對腎-天癸-沖任性生殖軸調(diào)節(jié)予以依賴，乳房的結(jié)構(gòu)主要中空的管腔，具有調(diào)、通、疏、泄的作用，在臨床上屬奇恒之腑，腑者，可實而不滿，所以應(yīng)遵從以通為用的原則。

1.2 久病入絡(luò)思想的疾病特點

乳腺增生疾病的病程相對較長，且易反復(fù)發(fā)作，中醫(yī)學領(lǐng)域認為導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要因素為情志內(nèi)傷，在《外科正宗》（陳實功·明）中記載，思慮傷脾、憂郁傷肝，若積思在心，有所愿而無所得者，其經(jīng)絡(luò)痞澀凝結(jié)，成核狀，先如豆大逐漸大若棋子，無癢疼感，逐漸增大，始生疼痛。由記載中可見，乳腺增生的病因主要由氣滯肝絡(luò)及情志不暢所導(dǎo)致，久而久之便會出現(xiàn)氣血失和、臟腑氣機失調(diào)，最終致使痰濕、瘀血聚集、經(jīng)絡(luò)阻滯，導(dǎo)致該經(jīng)發(fā)生。乳腺增生疾病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛、乳房腫塊等，多由于水濕凝聚及氣血郁滯因素致使乳絡(luò)痹陽有關(guān)。

1.3 患者基本病理的改變具有絡(luò)病特征

絡(luò)體較為細小、分支較多，且分布十分廣泛，容易發(fā)生迂曲，所以一旦脈絡(luò)受到邪氣的侵襲，便很容易對絡(luò)中氣血運行、液津輸布造成很大的影響，從而出現(xiàn)津凝、氣滯以及血淤等的生理變化。乳腺增生患者會發(fā)生導(dǎo)管上皮、腺泡上皮、纖維結(jié)締組織等一種、多種組織增生的病理改變。根據(jù)臨床相關(guān)研究結(jié)果顯示，在對乳腺增生疾病進行用藥分析、中醫(yī)證型后發(fā)現(xiàn)，乳腺增生證型相對較為集中，其中以氣滯血瘀、肝郁氣滯以及沖任失調(diào)為主要證型的患者約占75%左右，而以血瘀、氣滯與痰凝為主要證候病機要素患者約占85%左右。根據(jù)研究結(jié)果可得，乳腺增生疾病的主要病理改變，具有絡(luò)病學的特征。

2 乳腺增生疾病在絡(luò)病學角度的病因病機

2.1 乳腺增生以正氣虧虛為發(fā)病至之根本

乳腺增生疾病的發(fā)病同沖任二脈具有十分密切的聯(lián)系，沖任二脈隸屬于人體的肝腎，肝藏血、腎藏精，若患者的精虛血少或肝腎不足，則會導(dǎo)致沖任失充，因相關(guān)經(jīng)絡(luò)得不到滋養(yǎng)，則患者的乳房受到牽連。除此之外，人體的乳房屬于足陽明胃經(jīng)、乳頭為足厥陰肝經(jīng)，因脾胃為氣血生化之源、后天之本，若脾胃虛，則氣血不足，致脈絡(luò)空虛，從而牽連乳房。

2.2 乳腺增生以痰濁、氣滯及瘀血蘊結(jié)為發(fā)病之標

在中醫(yī)學領(lǐng)域，氣滯病變同肝具有十分密切的關(guān)聯(lián)性，氣滯能夠?qū)颊叩慕蜓\行造成較大的影響，使患者出現(xiàn)痰飲或瘀血等的癥狀，同時，痰濁血淤的生成又能夠使氣滯加重，從而導(dǎo)致痰凝、氣滯與血淤均蘊結(jié)在患者的乳絡(luò)處，最終導(dǎo)致乳癖的發(fā)生。

3 以絡(luò)病學為指導(dǎo)的乳腺增生治療原則

絡(luò)中對經(jīng)脈氣血進行承載，在進行脈絡(luò)逐級細分后，經(jīng)脈中線性運行的氣血流速會逐漸減緩，在脈絡(luò)末端形成津血互換、營養(yǎng)代謝，在病邪對脈絡(luò)進行侵襲時，痰瘀會對脈絡(luò)進行阻滯?？墒褂醚a虛通絡(luò)的方法對乳腺增生疾病進行治療，絡(luò)中的氣血暢通，使經(jīng)絡(luò)通達，可有效減少其體內(nèi)病理產(chǎn)物堆積，讓患者的乳房氣血更加流暢，達到散結(jié)、散痛的效果。補虛扶正、對患者的肝、脾、腎臟進行調(diào)養(yǎng)，能夠使患者絡(luò)脈中的氣血恢復(fù)正常、充盈的狀態(tài)，可有效對因病理產(chǎn)物堆積造成絡(luò)脈損傷疾病進行治療，具有良好的預(yù)防痰濁瘀血和抗邪外出的效果，具有良好的未病先預(yù)防效果。

4 討 論

綜上所述，對乳腺增生疾病從絡(luò)病學的角度實施辯治，其應(yīng)用效果良好，能夠從中醫(yī)絡(luò)病的角度對患者實施具有針對性的治療，具有很高的應(yīng)用價值，值得予以廣泛推廣應(yīng)用。