馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏的臨床應(yīng)用

楊丹丹，馮群虎*

（1．陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712046；2．廣東省深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518101）

馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏是肛腸科常用的一種軟膏型藥物，主要組成藥物有冰片、爐甘石、人工牛黃、硼砂、人工麝香、珍珠、琥珀等，具有清熱燥濕、活血消腫、去腐生肌等主要功效，用于治療痔瘡腫痛、肛裂疼痛，廣泛適用于各類痔瘡和肛裂。馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏是一種油性制劑，涂抹于創(chuàng)口面可以形成一種油性保護(hù)膜，防止對創(chuàng)面進(jìn)一步損傷，保持適宜的環(huán)境，促進(jìn)傷口愈合。其所含的這幾種藥物之間相互產(chǎn)生協(xié)同作用，具有抗炎抑菌、去腐生肌、止痛等作用，在一定程度上對痔瘡腫痛、肛裂疼痛具有緩解和治療作用。通過查閱相關(guān)醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏除了廣泛應(yīng)用于肛腸科疾病之外，還可以用于以下幾個(gè)方面：

1 抗感染

1.1 小面積創(chuàng)面感染

許振南[1]等用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療小面積創(chuàng)面感染患者56例，其中燙傷20例，外傷36例。其中創(chuàng)面小于2 cm×2 cm可以直接涂抹馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏；創(chuàng)面大于2 cm×2 cm或感染深入皮下者應(yīng)先清除壞死組織，再涂抹馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏。結(jié)果表明除了感染嚴(yán)重者用了抗生素之外，其他的患者都通過馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏控制住了創(chuàng)面感染，傷口愈合。

1.2 腹部術(shù)后切口感染

何明錄[2]等采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療腹部術(shù)后切口感染的50例患者作為觀察組，采用傳統(tǒng)換藥方法治療腹部切口感染的50例作為對照組，比較兩組患者的傷口愈合時(shí)間，換藥次數(shù)以及住院天數(shù)、住院費(fèi)用。結(jié)果表明：觀察組在平均換藥次數(shù)，平均愈合時(shí)間，住院天數(shù)，平均花費(fèi)等方面都要優(yōu)于對照組。

2 褥瘡治療

周萍等[3]將62例褥瘡患者隨機(jī)分為2組，治療組給予馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，每天涂于患處，早晚各一次；對照組給予外用涂抹慶大霉素聯(lián)合紅外線照射，對于特殊情況的患者給予對癥處理。結(jié)果表明：治療組的總有效率為96.6%，對照組的總有效率為80.0%，兩組的總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組的治療效果顯著，且明顯優(yōu)于對照組。

3 靜脈輸液外滲

李明娜[4]等將100例靜脈輸液外滲的患者隨機(jī)分為2組，對照組50例患者采用將硫酸鎂晶體與蒸餾水配置成33%的硫酸鎂溶液，將紗布在溶液中浸濕后敷于靜脈輸液外滲處，每1～2 h更換一次；治療組的50例患者用棉簽直接將馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏涂抹于靜脈輸液外滲處，然后輕輕按摩2～3 min，每日2～3次。結(jié)果表明兩組的治愈率及總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療靜脈輸液效果比較顯著。

4 靜脈炎

4.1 PICC置管后所引起的靜脈炎

彭素姜[5]等用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管后所引起的靜脈炎。方法是隨機(jī)選取40例PICC置管后所引起的靜脈炎患者，將馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏沿著靜脈走向涂抹，并按摩靜脈，每天涂藥3次，6～8 h涂抹一次。結(jié)果試驗(yàn)組機(jī)械性靜脈炎的總有效率是95%，平均治愈時(shí)間為4.1天，與文獻(xiàn)報(bào)告中30例靜脈炎患者，用50%硫酸鎂濕熱敷治療，有效率為43.3%，平均治愈時(shí)間為5.6天相比較，2組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏在治療靜脈炎方面效果還是非常顯著的。

4.2 化療藥物所引起的靜脈炎

蔣群[6]等隨機(jī)選取腫瘤科化療并發(fā)靜脈炎的患者32例，觀察組16例在注射化療藥物結(jié)束后將馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏沿著損傷血管走行進(jìn)行涂抹，早晚各涂抹一次，直至下一次化療前；對照組的16例患者則是在注射化療藥物結(jié)束后熱敷損傷的血管20～30分鐘，出院后也遵照醫(yī)囑進(jìn)行早晚熱敷，直至下一次注射化療藥物。結(jié)果顯示：觀察組的有效率是81.25%，對照組的有效率是37.50%，觀察組與對照組治療效果相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說明馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏在化療藥物所引起的靜脈炎方面效果還是非常顯著的。

5 燒燙傷

有臨床醫(yī)生運(yùn)用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏來治療燒燙傷，如葉頂英等[7]選取輕度燒燙傷患者78例，選取39例作為治療組，用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏來進(jìn)行治療，另外取39例作為對照組，用磺胺嘧啶鋅軟膏來治療。治療組首先用0.1%新潔爾滅溶液清洗創(chuàng)面，并用碘伏擦洗創(chuàng)面及周圍皮膚，然后再用多功能微波康復(fù)治療儀照射創(chuàng)面20分鐘，接著取適量的馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏輕輕涂抹于創(chuàng)面，用TDP特定電磁波治療照射20分鐘，然后用無菌紗布包扎患部創(chuàng)面，每日一次，七天為一個(gè)療程。對照組治療方法與治療組方法相同，只是將藥物換為磺胺嘧啶鋅軟膏進(jìn)行操作。結(jié)果表明：治療組在總體療效，對淺Ⅱ°創(chuàng)面的療效，縮短痊愈顯效時(shí)間等方面均要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01），說明馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏可以用來治療輕度燒燙傷。

6 小兒尿布皮炎

楊增芳[8]等隨機(jī)選取120例小兒尿布皮炎患者，隨機(jī)分組。治療組為60例，用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏涂抹患處，60例用爽身粉涂擦患處作為對照組。治療方法為于小兒每次大便后用清水清洗患處，并用干凈的毛巾或紗布擦干，治療組將馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏涂抹于患處，每日3～4次；對照組則直接將爽身粉撲撒于患處，每日3～4次。結(jié)果顯示：經(jīng)過比較之后2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏在小兒尿布皮炎方面的療效顯著。

7 新生兒臀紅

吳利英[9]等隨機(jī)選取44例臀紅的新生兒，治療組為23例，對照組為21例。治療組患兒在排便后用濕紙巾或棉花蘸水擦洗干凈患處，并在患處涂抹馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，對于輕度臀紅者每天涂抹2次，中度臀紅者每天涂抹3次，重度臀紅者每天涂抹4次；有滲出者給予紅外線照射10～15 min，每天1～2次，3天為一個(gè)療程。對照組則是經(jīng)過擦洗干凈以后，局部涂抹魚干油或紅霉素軟膏。結(jié)果顯示：治療組的總有效率為95.5%，對照組的總有效率為66.67%，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏在治療新生兒臀紅方面效果顯著。

8 保護(hù)血液透析患者動(dòng)靜脈瘺

許秋俊[10]等選取60例自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺進(jìn)行血液透析的患者，隨機(jī)分為2組。實(shí)驗(yàn)組的30例患者在透析結(jié)束1 h以后，將患肢清洗干凈，把馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏涂抹于內(nèi)瘺及其周圍皮膚，并且按照順時(shí)針方向輕輕按摩大約5～10 min，每日2次；對照組的30例患者只是在拔針以后輕輕地壓迫20～30 min，不再給予其他處理。結(jié)果顯示：2組經(jīng)過比較血流量情況、靜脈炎發(fā)生情況、疼痛的情況以及瘢痕形成情況，都具有明顯的差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏在保護(hù)血液透析患者動(dòng)靜脈瘺方面效果還是非常顯著的。

9 潰瘍類型

9.1 糖尿病皮膚性潰瘍

趙宇冰[11]等隨機(jī)選取37例糖尿病皮膚性潰瘍患者，按照常規(guī)處理患者潰瘍四周的皮膚，用生理鹽水處理創(chuàng)面，接著將馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏均勻涂抹于潰瘍面，用無菌紗布覆蓋，最后膠布固定，每天換藥1次。結(jié)果顯示37例患者治療效果均比較顯著，其平均治愈時(shí)間為33天，總有效率為100%，治愈率為91.8%。說明馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏在治療糖尿病皮膚性潰瘍方面效果比較顯著。

9.2 外傷性潰瘍

張媛[12]等采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療脛前外傷性潰瘍。選取脛前外傷性潰瘍患者23例，首先對患者傷口雙氧水溶液清理，生理鹽水沖洗，再用聚維酮碘對傷口及周圍皮膚進(jìn)行消毒處理。對傷口進(jìn)行處理后用紅外先照射傷口處大約30分鐘，以患者感覺傷口溫?zé)釣橐?。紅外線照射完之后，將馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏均勻地涂抹在無菌紗條上，再用類似于凡士林的含藥物的紗條作為敷料來填充傷口，最后用無菌干燥的紗布覆蓋固定。對于25小時(shí)以內(nèi)的傷口，首先要清理傷口再用碘伏紗條填充，無菌紗布進(jìn)行加壓包扎止血，等患者情況穩(wěn)定，48小時(shí)之后再用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏以及紅外線照射聯(lián)合使用來治療外傷性潰瘍。結(jié)果顯示：23例患者經(jīng)過護(hù)理之后完全愈合，愈合時(shí)間為（20.13±6.24）d，治愈率為100%。傷口也愈合完好，沒有形成瘢痕。

10 癤腫治療應(yīng)用

王宏[13]等人將門診的85例癤腫患者，隨機(jī)分為A、B兩組，A組為45例，B組為40例。A組患者給患處涂抹馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，每天2次，連續(xù)涂抹5天；B組患者則涂抹魚石脂軟膏，每天2次，連續(xù)涂抹5天。結(jié)果顯示：A組的有效率為95.5%，B組的有效率為62.50%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療癤腫效果比較顯著。

11 口瘡皰疹

肖一賓[14]等選取門診患者368例，隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組和治療組各184例，在此基礎(chǔ)上又各自分出脾胃熱盛型患者、心脾熾熱型患者、陰虛火旺型患者，又根據(jù)患者口瘡皰疹的嚴(yán)重程度分為輕、中、重度進(jìn)行比較。治療組采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏涂抹于患處，對照組則是涂抹無環(huán)鳥苷軟膏，2組患者每天均涂抹2～5次，連續(xù)治療5天來進(jìn)行觀察。通過對治療組和對照組的顯效率比較（P＜0.01），結(jié)果顯示馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏用于輕度口瘡皰疹治療效果比中度和重度都好，對肺胃熱盛型患者的治療效果比心脾熾熱型和陰虛火旺型的患者治療效果均好。

12 濕 疹

黃波[15]等將92例亞急性濕疹病人隨機(jī)分為2組，對照組44例，觀察組48例，對照組給予維生素，抗生素以及葡萄糖進(jìn)行對癥支持治療，外涂氯氟舒松乳膏，觀察組則是將馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏和氯氟舒松乳膏交替使用，每次間隔2～3小時(shí)，每天使用3～4次。結(jié)果在治療3周以后，觀察組和對照組治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏在治療濕疹方面效果還是很好的。段金華[16]等研究者選取38例陰囊濕疹患者，直接將馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏均勻涂抹于患者的皮膚，對于患處出現(xiàn)水泡以及糜爛的患者先用生理鹽水沖洗，再采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏均勻涂抹患處。一般每天早晚各涂藥一次，3～5天之后即可痊愈。對于這38例患者沒有一例發(fā)生感染和反復(fù)的情況，治愈率為100%。

13 預(yù)防肌內(nèi)注射硬結(jié)的形成

蘇麗玉[17]等人選取注射鏈霉素的患者140例，觀察組72例，對照組68例。觀察組的72例患者肌內(nèi)注射2小時(shí)后，先用熱水來清洗臀部，避開針眼，然后用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外涂，輕輕按摩3分鐘，涂抹的范圍大致為直徑7厘米，每天可進(jìn)行3～4次，直到療程結(jié)束。而對照組則是在每次注射完2小時(shí)后，用熱水敷臀部，每次30分鐘，每天3～4次。經(jīng)過觀察比較，結(jié)果顯示：觀察組預(yù)防肌內(nèi)硬結(jié)形成的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且隨著治療天數(shù)的增加，效果越來越明顯。

14 凍瘡治療應(yīng)用

艾東方等隨機(jī)選取了46例凍瘡患者，首先用溫水清洗患處，對于有膿者，先清創(chuàng)處理，清潔患處后用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏涂均勻抹于患處，每天早晚各一次；對于患處破潰者，清理傷口涂抹馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏之后要進(jìn)行傷口包扎。結(jié)果顯示：在46例患者中，大部分患者在6d以內(nèi)治愈，沒有出現(xiàn)其他特殊情況，治愈了35例，有效11例，總有效率為100%。

15 婦科治療應(yīng)用

15.1 外陰上皮瘤樣變

朱桂琴等用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療外陰上皮瘤樣變。外陰上皮瘤樣變主要的癥狀就是外陰瘙癢，而且是越撓越癢。觀察組是在門診選取61例外陰上皮瘤樣變的患者，用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏涂抹于患處，然后用微波治療儀照射，感覺患處微熱即可，一般持續(xù)20～30分鐘即可，每日一次；對照組則是給予55例患者換用其他藥物治療。結(jié)果顯示，2組治療方法的療效進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

15.2 子宮頸糜爛

王云玲等用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療子宮頸糜爛。隨機(jī)選取28例子宮頸糜爛的患者，首先用高錳酸鉀沖洗外陰，然后用窺陰器充分暴露子宮頸，再用新潔爾滅常規(guī)消毒潰瘍處，最后用棉簽蘸取馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏均勻涂抹于潰瘍面。每2天換一次藥，連續(xù)換7次藥。結(jié)果顯示：14天左右28例患者患處基本痊愈，沒有瘢痕，子宮頸光滑，也沒有其他不適，無并發(fā)癥，6個(gè)月以后隨訪，也未見復(fù)發(fā)。

16 結(jié) 語

綜上所述，本文認(rèn)為馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏無論是患者本人操作，還是在醫(yī)院操作都是比較方便的。其本身具有消炎的作用，因此在傷口比較小、淺的情況下，無需進(jìn)行其他清理傷口的處理，直接將馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏涂抹于瘡口表面即可。這在很大程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加上它本身可以促進(jìn)傷口的愈合，傷口愈合之后也不會形成瘢痕組織，這更容易被患者所接受。所以，在一些基層醫(yī)療單位，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏是值得大力推廣的。

馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏主要由人工麝香、人工牛黃、冰片、爐甘石、硼砂、珍珠、琥珀等組成。麝香具有開竅醒神，活血通經(jīng)，止痛以及催產(chǎn)等功效。冰片的主要功效是開竅醒神，清熱止痛。牛黃具有息風(fēng)止痙，化痰開竅，清熱解毒等作用。珍珠的主要功效為安神定驚，明目消翳，解毒生肌，潤膚祛斑。由于珍珠具有解毒，潤膚祛斑的功效，因此筆者做出了以下大膽的假設(shè)，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏對于一些由于毒素所引起的色斑，妊娠斑或者曬斑是否也具有一定的療效。再者，其組成中很多藥物都具有活血通絡(luò)以及清熱解毒的功效，在輔助治療乳房腫塊方面是否也具有一定的功效，這需要在以后的藥理實(shí)驗(yàn)和臨床研究中進(jìn)行進(jìn)一步的探究和驗(yàn)證。