護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在血管外科護(hù)理工作中的應(yīng)用

冉婭婭，胡興蓮

（達(dá)州市中心醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

在醫(yī)院范圍內(nèi)，心血管外科是一個重要的組成科室，住院人數(shù)也越來越多，病情也越來越復(fù)雜，這樣在開展護(hù)理工作的時就具有很大的難度。同時近些年來，由于人們的生活方式、飲食習(xí)慣有很大的變化，這樣就促使心血管的發(fā)病概率不斷的上升，并且疾病患者和家屬的法律和維權(quán)意識在不斷增強(qiáng)，從而就對心血管外科的護(hù)理工作有了更高層次的要求，特別是急重癥心血管外科的患者，因?yàn)椴∏楸容^嚴(yán)重，變化速度比較快，那么在日常護(hù)理中就不能出現(xiàn)松懈，不然非常容易造成嚴(yán)重后果。因此作為護(hù)理人員在開展護(hù)理工作的時候一定要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的防范，并且采取相應(yīng)的對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院收治的進(jìn)行心血管外科急重癥治療的患者100例，患者包括男性58例和女性42例，年齡在25～83歲之間，平均年齡在（64.9±2.6）歲。這種疾病的類型包括靜脈曲張，有38例、靜脈血栓，有12例、動脈硬化，有18例，主動脈夾層23例，腹主動脈瘤11例。

1.2 方法

在急重癥室，對于心血管外科的患者，對100例患者進(jìn)行臨床護(hù)理，并且在存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)和分析，主要包括風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因以及事件經(jīng)過、后果和處理方法結(jié)果等。

2 結(jié) 果

在對100例患者進(jìn)行護(hù)理的時候，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的患者有31例。

3 討 論

3.1 風(fēng)險(xiǎn)因素分析

3.1.1 護(hù)理人員因素

在對心血管外科危重癥患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員因素是造成風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的重要原因，主要分為以下兩種情況：

3.1.1.1專業(yè)技能不過關(guān)

因?qū)I(yè)技能不過關(guān)造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件主要發(fā)生在剛畢業(yè)以及年資較低的護(hù)理人員身上。這是由于護(hù)理專業(yè)技能是需要在長時間的經(jīng)驗(yàn)積累以及摸索中逐漸得到提升的，而低年資護(hù)理人員由于工作經(jīng)驗(yàn)不足，對護(hù)理操作往往還停留在書面內(nèi)容上，因此在具體的護(hù)理工作中容易出現(xiàn)操作手法熟練、操作失誤等情況。

3.1.1.2工作責(zé)任心不強(qiáng)

對心血管外科危重癥患者的護(hù)理工作勞動強(qiáng)度較大，且對護(hù)理質(zhì)量要求較高，而這種情況極易造成護(hù)理人員對工作產(chǎn)生倦怠以及厭煩心理，反映在工作中就是工作不積極，責(zé)任心不強(qiáng)，因此容易因疏忽大意造成嚴(yán)重后果。

3.1.2 醫(yī)院管理因素

心血管外科危重癥患者居多，且對護(hù)理質(zhì)量有較高要求，而當(dāng)護(hù)理人員與患者數(shù)量配置不合理的時候（如排班不合理導(dǎo)致護(hù)理人員過度勞累、護(hù)理人員少而病人太多導(dǎo)致護(hù)理人員忙得不可開交等），極易造成護(hù)理差錯事件的發(fā)生。

3.1.3 患者自身因素

主要表現(xiàn)為患者的治療依從性差。心血管外科危重癥患者由于病情變化快且容易反復(fù)，因此容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，不能積極配合治療。還有一些患者及家屬由于對疾病缺乏相應(yīng)的認(rèn)識，當(dāng)病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的時候表現(xiàn)得過于樂觀，因此對于醫(yī)生的叮囑與教導(dǎo)不夠重視，完全憑自己的喜好行事，這也極易導(dǎo)致患者及家屬因遵醫(yī)能力較差而發(fā)生意想不到的風(fēng)險(xiǎn)事件。

3.2 防范措施

3.2.1 加強(qiáng)醫(yī)院管理建設(shè)

（1）對于病方法，要保持病房清潔干凈，這樣就可以為患者提供良好的住院環(huán)境；（2）對護(hù)理人員工作壓力進(jìn)行適當(dāng)緩解，增加護(hù)理人員資源配比，減輕護(hù)理人員負(fù)面情緒；（3）建立、健全合理規(guī)范的護(hù)理管理制度，規(guī)章制度是流程有序進(jìn)行的重要前提和保證，醫(yī)院需根據(jù)心血管外科實(shí)際情況制定相關(guān)制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，如藥物安全管理、儀器安全管理、病房安全管理等，明確護(hù)理人員相關(guān)職責(zé)，嚴(yán)格按照制度完成本職工作。

3.2.2 提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)

對于工作經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員，采用帶教的方式對其進(jìn)行培訓(xùn)，由高年資護(hù)士帶領(lǐng)低年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作，及時指出低年資護(hù)士工作中的不足并指導(dǎo)其進(jìn)行改正，從而使低年資護(hù)士能夠盡快提升專業(yè)技能。另外，定期開展高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)講座，增強(qiáng)護(hù)理人員的主動服務(wù)意識和工作責(zé)任心，從而使心血管外科急重癥患者的護(hù)理質(zhì)量得到大幅提升。

3.2.3 增強(qiáng)患者及家屬的護(hù)理依從性

護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，及時了解他們的心理動態(tài)，尤其是患者產(chǎn)生的不良情緒，護(hù)理人員要及時進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，告知其良好的精神狀態(tài)對于提升疾病治療效果的重要性。針對患者及家屬遵醫(yī)行為較差的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向他們講解疾病的有關(guān)知識、治療方法、護(hù)理方法等，使其認(rèn)識到嚴(yán)格遵從醫(yī)囑的重要性，同時提高家屬對患者的護(hù)理能力。

3.2.4 適當(dāng)增加護(hù)理人員數(shù)量

對于心血管外科，在開展護(hù)理工作的時候，針對比較繁重的情況，要對醫(yī)院各個部門各個科室的護(hù)理人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，這樣就可以確保事情繁重的科室護(hù)理人員較多，進(jìn)而對人力資源進(jìn)行合理的配置。

綜上所述，在開展醫(yī)療工作的過程中，護(hù)理人員是一個重要的組成部分，他們的專業(yè)技術(shù)水平和態(tài)度與護(hù)理的好壞有著直接的影響，對患者的病情也有著影響。同時作為護(hù)理人員應(yīng)該對自身的責(zé)任進(jìn)行明確，并且對自身的風(fēng)險(xiǎn)意識進(jìn)行提高，對護(hù)理操作和記錄進(jìn)行規(guī)范，這樣就可以有效的防止因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛事故。此外，針對護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)要采取相應(yīng)的解決和預(yù)防對策，從而就可以很好的降低發(fā)生的概率，從而起到提高護(hù)理的效果。