冠心病不穩(wěn)定型心絞痛給予瓜蔞薤白半夏湯加減治療的效果分析

王玉強

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市結(jié)核病防治中心，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 120000）

臨床指出[1]，應(yīng)用瓜蔞薤白半夏湯加減治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛具有良好效果，可促進患者康復(fù)。本研究為證實上述理論，在我院開展研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年10月～2017年3月收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者90例，隨機分為對照組和觀察組，各45例。2組患者經(jīng)臨床診斷確診為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，無精神疾病、意識障礙、急性心肌梗死等疾病患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準，全部患者自愿參與，并簽署知情同意書。觀察組男25例，女20例；年齡40～76歲，平均年齡（58.4±1.6）歲。對照組男24例，女21例；年齡41～75歲，平均年齡（58.2±1.4）歲。2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，給予其 消心痛（生產(chǎn)廠家：山東博山制藥有限公司、批準文號：國藥準字H37022795）口服：預(yù)防心絞痛，一次5～10 mg，一日2～3次，一日總量10～30 mg由于個體反應(yīng)不同，需個體化調(diào)整劑量。舌下給藥：一次5 mg，緩解癥狀。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上附加 瓜蔞薤白半夏湯加減，方劑由人參9 g、制半夏9 g、柴胡10 g、延胡索10 g、郁金12 g、桂枝12 g、丹參15 g、薤白15 g、白芍20 g、瓜蔞25 g、葛根25 g等組成，以水煎服，分3次服用。

1.3 研究指標

觀察對比2組療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。

治療效果根據(jù)患者實際恢復(fù)情況及心電圖表現(xiàn)為判定標準，分為顯效、有效及無效；有效：患者經(jīng)治療主要癥狀基本消失，發(fā)病次數(shù)基本消失，心電圖顯示正常；有效：臨床癥狀及體征有所緩解，心電圖顯示患者好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀無改善，心電圖未見好轉(zhuǎn)[2]。

不良反應(yīng)包括頭痛、發(fā)熱、出汗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進行分析，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率比較

觀察組總有效率43例（95.56%），其中顯效40例、有效3例，對照組35例（77.78%），其中顯效30例、有效5例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.712，P=0.030）.

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率1例（2.22%），其中頭痛1例、發(fā)熱0例、出汗0例，對照組9例（20.00%），其中頭痛2例、發(fā)熱3例、出汗4例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.513，P=0.019）。

3 討 論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累型穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)，且具有常見及多發(fā)特點。據(jù)相關(guān)臨床資料[3-4]顯示，導(dǎo)致機體出現(xiàn)冠心病心絞痛主要是由于冠狀動脈供血出現(xiàn)不足，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺氧及缺血等現(xiàn)象。在臨床治療中，大多以消心痛等藥物治療為主，但是其治療效果有時難以得到保證。而在中醫(yī)治療中，認為其發(fā)病機制與氣虛血瘀有關(guān)，當患者過于勞累而導(dǎo)致心氣缺乏，且冠心病及心絞痛主要病因在于心臟，因此需要在藥物治療基礎(chǔ)上附加補氣活血化瘀，即附加瓜蔞薤白半夏湯加減治療。藥方由人參、制半夏、柴胡、延胡索、郁金等中草藥組成，且具有補氣活血化瘀的功效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（95.56%＞77.78%），不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（2.22%＜20.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在冠心 病不穩(wěn)定型心絞痛治療中附加瓜蔞薤白半夏湯加減效果顯著，可減少不良反應(yīng)發(fā)生率，保證其身體狀態(tài)。

[1] 杜高勇.瓜蔞薤白半夏湯加減治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(6):140-141.

[2] 王延斌,陳有明,張聘年.加減瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛臨床效果觀察[J].內(nèi)科,2016,11(6):899-901.

[3] 單自琴,許劍婕.瓜蔞薤白半夏湯加減治療冠心病心絞痛痰濁痹阻證對于心肌血運重建的影響[J].世界中醫(yī)藥,2017,12(1):53-56.

[4] 吳進平.加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(A3):191-196.