放射影像技術(shù)在診斷小兒氣管、支氣管異物中的應(yīng)用分析

宋 偉

（山東省青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 青島 266112）

氣管、支氣管異物是臨床兒科常見的疾病，小兒由于各項器官及心智發(fā)育不成熟，是該病的高危多發(fā)人群，異物堵塞患者的氣管影響患者的正常呼吸，嚴重時可引起窒息危及患者的生命健康安全，及時給予患者的必要治療十分重要。但是正確快速地診斷是制定合理治療方案的重要前提，選擇何種高效安全的診斷方式是臨床救治工作的重點。本文著重就不同放射影像診斷技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物中的診斷效果進行分析，研究詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究特地選取我院于2016年1月至2017年12月期間收治的氣管、支氣管異物患者60例，其中男性患者33例，女性患者27例，平均年齡（3.56±1.24）歲。

1.2 臨床病例入選原則

（1）所選患者均在氣管鏡或治療中確診患者的病情；（2）所選患者均表現(xiàn)出氣管或支氣管異物疾病的臨床癥狀（包括陣發(fā)性咳嗽、呼吸困難、聽診異常等）[1]；（3）所選患者均無相關(guān)禁忌癥或過敏史；（4）本研究征得醫(yī)院和患者家長雙方同意后開展。

1.3 檢查方法

所選患者入院后均先后行X線和CT診斷；X線診斷方法：患者采取仰臥位，叮囑家長協(xié)助護理人員穩(wěn)定患者的情緒，盡量避免其掙扎，選擇合適的X線診斷儀器，指導(dǎo)患者正常深呼吸，觀察患者的肺部透亮度是否均勻，是否出現(xiàn)不同程度的陰影，觀察患者的縱膈部位是否出現(xiàn)浮動情況；CT診斷檢查：選擇合適的儀器和頻率、參數(shù)等，患者同樣采取仰臥位，家長和護理人員積極安撫患者的情緒，使其能夠安靜接受相關(guān)檢查，經(jīng)后期處理重建CT圖像，觀察患者的異物存在的位置，分析患者肺部異物特征。檢查完畢后，所選接受氣管鏡檢查和治療。

1.4 療效評價和觀察指標(biāo)

以氣管鏡檢查結(jié)果為依據(jù)，比較X線和CT診斷效果，以檢出率、特異性和靈敏性為觀察指標(biāo)，分析X線和CT診斷方法的優(yōu)缺點。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)氣管鏡檢查明確患者的異物位置，本文所選取的60例患者中異物位于主氣管內(nèi)的有12例、左主支氣管內(nèi)有14例、右主支氣管內(nèi)有16例、中間主支氣管內(nèi)有7例，左下支氣管內(nèi)有6例，右下支氣管內(nèi)有5例。

（1）X線診斷結(jié)果分析。經(jīng)X線診斷中共診斷出氣管、支氣管異物患者49例，檢出率為81.67%，其中位于主氣管內(nèi)的有9例、左主支氣管內(nèi)有10例、右主支氣管內(nèi)有13例、中間主支氣管內(nèi)有7例，左下支氣管內(nèi)有6例，右下支氣管內(nèi)有4例，診斷特異性為78.33%（47/60），靈敏性為56.67%（34/60）；特征異象（包括縱膈位置改變、支氣管阻塞、肺氣腫及肺炎等）檢出率為63.33%（38/60）。

（2）CT診斷結(jié)果。經(jīng)CT線診斷中共診斷出氣管、支氣管異物患者60例，檢出率為100%，其中位于主氣管內(nèi)的有13例、左主支氣管內(nèi)有15例、右主支氣管內(nèi)有16例、中間主支氣管內(nèi)有8例，左下支氣管內(nèi)有3例，右下支氣管內(nèi)有3例，診斷特異性為91.67%（55/60），靈敏性為93.33%（56/60）；特征異象檢出率為83.33%（50/60）。

（3）兩種診斷結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)比較。CT診斷的檢出率、特征異象檢出率、特異性及靈敏性均明顯高于X線診斷，進行統(tǒng)計學(xué)比較P＜0.05存在明顯差異。

3 討 論

本研究實驗數(shù)據(jù)表明，相較于X線診斷，針對氣管、支氣管異物疾病實施CT診斷效果更為理想，其診斷的檢出率、特異性和靈敏性均明顯高于X線診斷，能夠快速確診患者的病情及異物位置，為接下來臨床治療方案的制定提供有價值的參考依據(jù)，臨床應(yīng)用推廣價值高，值得在臨床上廣泛推行。

3歲及以下兒童是氣管、支氣管異物疾病的高危多發(fā)人群，患者各項器官不夠成熟，而且自我控制能力較差，發(fā)生誤吸的風(fēng)險性明顯增強，而且由于小兒認知能力不足，不能及時反映誤吸情況，可能會延誤救治的黃金時機，危及患者的生命健康安全；目前臨床上多采用支氣管鏡進行診斷，效果顯著，安全性相對較高，但是支氣管鏡容易刺激患者的咽喉部及呼吸道產(chǎn)生不良反應(yīng)，不僅影響最終的診斷效果，還可能導(dǎo)致患者啼哭、躁動，引發(fā)患者機體產(chǎn)生嚴重應(yīng)激反應(yīng)加劇病情的惡化，反而不利于后續(xù)病情的治療。

除卻氣管鏡外，CT診斷、X線診斷和胸片透視等均是臨床診斷氣管、支氣管異物疾病的常規(guī)方法，其中胸片透視對于陽性異物的診斷效果顯著，安全性也較高，不易引起不良反應(yīng)和患者情緒的波動，但是其是對于陰性異物的診斷效果不佳，而且耗時較長，對于自控能力較弱的患者而言，時間越長診斷治療的不可控性就越高；X線和CT診斷的安全性同樣較高，不易引起不良反應(yīng)的發(fā)生，整個操作簡單，用時較短方便快捷，能夠有效提高疾病診斷的工作效率，均顯著的臨床應(yīng)用推廣優(yōu)勢；但是與X線診斷相比，CT診斷顯然更具臨床應(yīng)用價值，其圖像分辨率高，能夠更加直觀清晰地展示出異物的位置和大小，能夠進行準確定位，而且經(jīng)過圖像三維重建能夠有效實現(xiàn)立體化，有利于展示患者的氣管及肺部形態(tài)[5]，幫助醫(yī)生有效預(yù)測患者疾病的嚴重程度，能夠真實清楚展示解剖結(jié)構(gòu)細節(jié)，且能夠在短時間內(nèi)重復(fù)操作，可有效避免放射線的反復(fù)刺激[]，同時為臨床疾病并情分析提供更加真實、可靠、全面的診斷依據(jù)?？偠灾?，CT診斷可作為氣管、支氣管異物疾病的首選方案，對于CT方法未能及時診斷的患者再采用氣管鏡檢查。

[1] 孟憲安.放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(16):3488-3489.