疼痛控制護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用效果觀察

陳 穎

（吉林省吉林市中心醫(yī)院骨科，吉林 吉林 132001）

創(chuàng)傷性骨折的主要誘因是外傷，主要臨床癥狀是腫脹、發(fā)熱及疼痛、功能障礙，部分患者因?yàn)椴∏榘l(fā)展可出現(xiàn)休克癥狀，創(chuàng)傷性骨折患者病情復(fù)雜且發(fā)病率較高，需要對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本組入組52例患者，深入分析了在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中行疼痛控制護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院隨機(jī)選取52例創(chuàng)傷性骨折患者，均知情同意，選取時(shí)間2017年2月～2018年1月，26例對(duì)照組患者年齡27～69歲，年齡中位數(shù)39.6歲，男女比例20:6；26例觀察組患者年齡28～68歲，年齡中位數(shù)40.2歲，男女比例19:7。入組時(shí)，對(duì)比2組患者臨床數(shù)據(jù)，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

26例對(duì)照組患者術(shù)后康復(fù)中行術(shù)后常規(guī)護(hù)理：按照本院相關(guān)性護(hù)理流程嚴(yán)格執(zhí)行。

26例觀察組患者術(shù)后康復(fù)中行疼痛控制護(hù)理：（1）構(gòu)建護(hù)理小組時(shí)需要嚴(yán)格篩選護(hù)士，護(hù)士需要熟練業(yè)務(wù)操作，具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，具有高度責(zé)任感，利用語(yǔ)言評(píng)估法對(duì)患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行綜合性評(píng)估，內(nèi)容包括：患者健康史、政治、誘因、手術(shù)史、術(shù)后疼痛程度等，對(duì)疼痛因素進(jìn)行綜合評(píng)估和分析并制定針對(duì)性疼痛護(hù)理方案，具有個(gè)性化。（2）護(hù)士需要對(duì)患者疼痛因素進(jìn)行分析，然后根據(jù)疼痛因素的不同實(shí)施對(duì)應(yīng)性護(hù)理干預(yù)[1]，若患者疼痛因素是不恰當(dāng)體位，需要告知患者正確體位擺放姿勢(shì)并告知患者制動(dòng)辦法，若患者疼痛因素是外固定架安置位點(diǎn)或者石膏固定松緊度等，則需要給予患者合理調(diào)整以確?；颊呤孢m，若患者疼痛因素是神經(jīng)血管損傷或者切口疼痛，可給予患者實(shí)施物理鎮(zhèn)痛，利用冰袋冰敷或者輕柔按摩患者肢體等辦法促使患者疼痛緩解。（3）疼痛評(píng)估周期是2 d[2]，了解患者具體情況，根據(jù)患者實(shí)情合理調(diào)整患者護(hù)理方案，確?；颊咛幱诎察o舒適的病室環(huán)境中，病室內(nèi)需要確保空氣新鮮及干凈整潔，不要進(jìn)行對(duì)流換氣，指導(dǎo)患者保證充足睡眠并指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡食物，避免進(jìn)食刺激性食物，給予患者實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)以促使患者不良情緒有效緩解，叮囑患者家屬積極協(xié)助患者參與術(shù)后康復(fù)。

1.3 效果評(píng)估[3]

關(guān)節(jié)功能評(píng)分利用Harris評(píng)分統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)比分析數(shù)據(jù)時(shí)使用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)（率），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組患者實(shí)施后疼痛情況明顯更優(yōu)，Ⅰ～Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ～Ⅳ級(jí)11例，對(duì)照組患者實(shí)施后Ⅰ～Ⅱ級(jí)22例，Ⅲ～Ⅳ級(jí)4例，x2=4.5910，4.5910；觀察組患者實(shí)施后腫脹分級(jí)明顯更優(yōu)，Ⅰ～Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ～Ⅳ級(jí)20例，對(duì)照組患者實(shí)施后Ⅰ～Ⅱ級(jí)23例，Ⅲ～Ⅳ級(jí)3例，x2=5.0256，5.0256；觀察組患者實(shí)施后骨折愈合時(shí)間（13.92±1.36）周、住院時(shí)間（14.63±1.37）d及護(hù)理滿意度96.15%（25/26）、關(guān)節(jié)功能評(píng)分（69.77±8.45）分均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者實(shí)施后骨折愈合時(shí)間（17.78±1.25）周、住院時(shí)間（19.19±2.15）d及護(hù)理滿意度69.23%（18/26）、關(guān)節(jié)功能評(píng)分（50.92±3.62）分，t=10.6552，9.1204，10.4556，x2=6.5840，差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

創(chuàng)傷性骨折的主要誘因是外傷，主要臨床癥狀是腫脹、發(fā)熱及疼痛、功能障礙，部分患者因?yàn)椴∏榘l(fā)展可出現(xiàn)休克癥狀，需要給予患者實(shí)施手術(shù)治療，需要給予患者實(shí)施術(shù)后康復(fù)，可獲得理想預(yù)后。

臨床分析發(fā)現(xiàn)，在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中行疼痛控制護(hù)理，可幫助護(hù)士明確疼痛評(píng)估辦法并幫助護(hù)士提高疼痛護(hù)理技能，可促使護(hù)士在術(shù)后康復(fù)中秉持疼痛規(guī)范化治療原則給予患者有效緩解疼痛。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中行疼痛控制護(hù)理期間，需要重點(diǎn)關(guān)注存在家族抑郁史患者以及疼痛控制不良患者，需要根據(jù)患者具體病情進(jìn)行護(hù)理方案合理調(diào)整，盡力滿足患者護(hù)理需求，給予患者實(shí)施有效心理疏導(dǎo)來(lái)促使患者不良情緒明顯改善，促使患者了解如何有效控制疼痛并利用個(gè)性化鎮(zhèn)痛給予患者疼痛程度明顯減輕，進(jìn)而促使患者術(shù)后康復(fù)效果明顯加強(qiáng)。

本組研究結(jié)果：觀察組患者實(shí)施后疼痛情況、腫脹分級(jí)、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度、關(guān)節(jié)功能評(píng)分均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上，在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中行疼痛控制護(hù)理，可明顯改善患者關(guān)節(jié)功能，應(yīng)用效果較為理想，值得臨床推薦。