胺碘酮治療心肌梗死后室性心律失常的臨床效果觀察

范芳芳

（日照市人民醫(yī)院，山東 日照 276800）

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是臨床心內(nèi)科的一類常見的急癥，是心肌由于冠狀動(dòng)脈血流不暢、血流突然中斷而發(fā)生缺血性壞死而導(dǎo)致的[1]，具有起病急、病死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。室性心律失常是AMI的一種常見并發(fā)癥，指的是起源于心室的心律紊亂，造成患者病情進(jìn)一步惡化，甚至可能發(fā)生導(dǎo)致患者死亡[2]。胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，為研究其對(duì)AMI后室性心律失?；颊叩寞熜?，因此本文對(duì)2017年1月～2017年12月期間于我院就診的102例患者進(jìn)行了研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的研究對(duì)象為2017年1月～2017年12月期間于我院就診的AMI后室性心律失常的102例患者，包括59例男性，43例女性，年齡為37～82歲，平均（52.04±9.37）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表將研究對(duì)象分為研究組和對(duì)照組，各51例，兩組在基本資料方面無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性，所有研究對(duì)象均符合心肌梗系后心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無研究用藥禁忌癥，所有患者或其家屬都對(duì)本研究方案知曉，并簽署知情同意書，本研究方案通過了倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療方案，即以鹽酸普羅帕酮注射液（生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山明興制藥有限公司（中國(guó)/廣州），批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020249）70 mg加5%葡萄糖液進(jìn)行稀釋，于10～15 min進(jìn)行緩慢靜脈推注，1次/d。研究組患者以胺碘酮（生產(chǎn)企業(yè)：上海第一生化藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022099）按照3 mg/kg用量，以1～1.5 mg/min維持，1次/天，連續(xù)使用不超過3～4天。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)兩組研究對(duì)象治療后的血壓以及治療的有效率進(jìn)行分析?？傆行?（顯效+有效）/該組總例數(shù)×100%。顯效：治療后，患者的室性早搏發(fā)生減少超過90%，無短陣室速或成對(duì)室早；有效：治療后，患者成對(duì)室早減少超過80%，室性早搏的減少超過60%；無效：患者仍然有成對(duì)室早或者短陣室速出現(xiàn)，室性早搏的減少不足40%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)數(shù)資料以%表示，對(duì)臨床療效采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)兩組治療的總有效率采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，研究組的總有效率為88.27%，對(duì)照組的總有效率為66.67%，研究組高于對(duì)照組（x2=6.793，P=0.009）；且研究組的舒張壓和收縮壓均低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

3 討 論

心力衰竭是心血管疾病的癥狀之一，而心律失常是慢性心衰的常見并發(fā)癥，具有高病死率，因此需要對(duì)患者采取有效措施，積極治療。

本研究采用胺碘酮對(duì)AMI后室性心律失?；颊哌M(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)研究組治療的有效率高于對(duì)照組（x2=6.793，P=0.009），同時(shí)還能改善患者的血壓情況。胺碘酮是lll類抗心律失常藥物，可以阻斷鈉通道、鉀通道以及L型Ca2+，從而使得患者過快的心率降低；延長(zhǎng)心房心室的動(dòng)作電位用時(shí)，并且沒有后除極電位發(fā)生，從而避免了尖端扭轉(zhuǎn)的室速發(fā)生；對(duì)早期的后除極延遲的現(xiàn)象起到抑制作用，從而改善患者的心功能。