關(guān)于臨床標本檢驗質(zhì)量控制的重要性和基本環(huán)節(jié)的探討

高永厚

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

臨床醫(yī)學檢驗是在分子生物學、生物化學和遺傳學不斷進步的背景下發(fā)展起來的，臨床中需要進行檢驗的項目數(shù)量隨之增加，對于高效展開疾病防治工作奠定了良好基礎。在這一過程中，采取有效措施進行臨床標本檢驗質(zhì)量的有效控制至關(guān)重要。

1 臨床標本分析前質(zhì)量控制

包含檢驗醫(yī)囑開立、患者準備、標本采集、標本運送與接收在內(nèi)的臨床醫(yī)師開具醫(yī)囑一直到啟動實驗室檢驗項目以前為臨床標本分析前階段，根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，有2/3的臨床標本檢驗質(zhì)量不合格現(xiàn)象發(fā)生于臨床標本分析前階段，產(chǎn)生的原因包括不規(guī)范的標本采集操作、重復檢驗、不規(guī)范的標本采集時間、不及時送檢標本等。該環(huán)節(jié)臨床標本檢驗質(zhì)量控制重要性如下：第一，通常臨床標本分析前階段標本的處理過程無法得到檢驗科人員的控制，因此要想從根本上提升該環(huán)節(jié)臨床標本檢驗質(zhì)量，臨床醫(yī)師以及護士應加大溝通力度；第二，該環(huán)節(jié)臨床標本檢驗質(zhì)量控制工作是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系以及臨床檢驗質(zhì)量控制體系的關(guān)鍵內(nèi)容，現(xiàn)階段檢驗科運行直接影響著臨床工作質(zhì)量，因此應從管理和技術(shù)的角度出發(fā)加大對臨床標本分析前質(zhì)量控制力度，只有這樣才能夠從根本上提升醫(yī)療服務質(zhì)量[1]。

臨床標本分析前基本環(huán)節(jié)質(zhì)量控制具體措施如下：第一，從經(jīng)濟性、時效性、有效性以及針對性的角度出發(fā)選擇檢驗項目；第二，在明確檢驗標本種類和檢驗項目的基礎上展開患者準備工作，嚴禁檢驗結(jié)果收到藥物或食物等的影響，同時應高度重視同患者之間的溝通，確?；颊吣軌蚍e極的配合臨床標本檢驗工作；第三，規(guī)范化書寫檢驗申請單，確保上部明確標注了患者的詳細信息，包括住院號、床號、患者姓名、年齡、開單醫(yī)師姓名等，同時還應規(guī)范的書寫實驗室收到樣品的時間、日期、采樣日期及時間以及申請檢驗的項目；第四，規(guī)范化進行樣本的采集，嚴格遵守有關(guān)規(guī)定進行標本的采集，根據(jù)標本特點及性質(zhì)，喲組很對性的確定采集方法、運送方式、保存環(huán)境，在拒收標本的情況下，應對有關(guān)操作以及理由進行充分說明；第五，指派專門的工作人員負責標本的運送以及保存工作，嚴禁漏送、錯送現(xiàn)象的發(fā)生，盡量縮短樣本在儲存以及運輸過程中的時間，采取有效措施進行預防，嚴禁污染標本。

2 臨床標本分析中質(zhì)量控制

我國多數(shù)醫(yī)院在運行的過程中，展開臨床標本檢驗工作的檢驗科實驗室都會對自動化分析儀進行應用，在大量的檢驗中，要想精確的進行臨床標本檢驗，就必須加大臨床標本檢驗質(zhì)量控制力度[2]。該環(huán)節(jié)臨床標本質(zhì)量控制過程中，包含室間質(zhì)量控制和室內(nèi)質(zhì)量控制兩個內(nèi)容，其中室間質(zhì)量控制指的是促進各個實驗室之間的檢驗結(jié)果形成較高可比性；實驗室內(nèi)質(zhì)量控制指的是精密、精確進行本實驗室檢驗。

臨床標本分析中質(zhì)量控制最重要的環(huán)節(jié)為提升實驗室管理規(guī)章制度的完善性，其中包括崗位責任制、實驗室人員管理規(guī)章、檢驗設備的檢修和維護、檢驗設備操作流程規(guī)范、實驗室標本處理規(guī)范等。應成立專門的小組檢驗不同的專業(yè)臨床標本，專業(yè)小組應定期展開檢驗工作流程、操作以及影響因素等知識的學習，并結(jié)合實踐不斷提升臨床標本檢驗質(zhì)量。上級部門應定期展開專業(yè)小組工作質(zhì)量以及臨床標本檢驗質(zhì)量檢查力度，通過對營建設施配備的完善等措施，高質(zhì)量、高效完成實驗室質(zhì)量控制工作。

3 臨床標本分析后質(zhì)量控制

處理檢驗數(shù)據(jù)、審核、評估以及發(fā)送檢驗報告等為臨床標本分析后階段質(zhì)量控制措施。該環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制措施對于臨床標本檢驗質(zhì)量的有效控制具有根本性影響。

制定并落實完善的緊急報告制度、報告單簽發(fā)制度等為分析后階段質(zhì)量控制的基本環(huán)節(jié)。其中，報告單簽發(fā)制度指的是在檢驗臨床標本以后，針對檢驗報告中的相關(guān)數(shù)據(jù)，應指派專門的檢驗人員進行完整性以及準確性的檢查，提升數(shù)據(jù)結(jié)果精確性，針對部分結(jié)果異常的現(xiàn)象，應通過復查等方式，構(gòu)建準確性較高的檢驗結(jié)果，指派專門工作人員對各項檢查結(jié)果進行審核，并在簽字后發(fā)送；緊急報告制度即針對血培養(yǎng)、血鉀、動脈血氣分析等特殊檢查項目，針對結(jié)果明顯異常的現(xiàn)象應及時同臨床醫(yī)生進行溝通，確保針對患者的處理措施呈現(xiàn)出及時性，嚴禁延誤病情現(xiàn)象的發(fā)生。另外，現(xiàn)階段我國各大醫(yī)院的檢驗科室在運行中都開始應用LIS臨床實驗室信息管理系統(tǒng)，對于提升臨床標本檢驗質(zhì)量具有重要意義。

4 結(jié)束語

綜上所述，臨床標本檢驗質(zhì)量對于為患者提供準確的治療、提升醫(yī)療服務質(zhì)量具有直接影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，需要進行臨床標本檢驗的項目和數(shù)量隨之增加，在這種情況下，更應當意識到臨床標本檢驗質(zhì)量控制的重要性，并結(jié)合基本環(huán)節(jié)加大質(zhì)量控制力度。