急性胃穿孔患者采用胃大部分切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)治療對(duì)其臨床觀察指標(biāo)以及并發(fā)癥的影響

賈云峰

（陜西省渭南市臨渭區(qū)崇凝中心衛(wèi)生院，陜西 渭南 714009）

在臨床外科中，急性胃穿孔屬于常見消化道疾病。該病主要致病因素為飲食習(xí)慣不科學(xué)等，它不僅發(fā)病較急，而且病情嚴(yán)重，以腹痛、惡心、嘔吐等為臨床癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量等產(chǎn)生了極大的影響[1]。針對(duì)急性胃穿孔的治療，臨床上常采用手術(shù)治療。今特選取我院收治的急性胃穿孔患者100例，以對(duì)比胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用效果，特報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2017年2月我院收治的急性胃穿孔患者100例，所有患者經(jīng)過胃鏡檢查得以確診。所選患者及家屬皆自愿簽署知情同意書，排除心肺功能不足、凝血功能障礙、存在手術(shù)禁忌癥及合并其他嚴(yán)重疾病患者。隨機(jī)分為兩組，每組50例，觀察組男28例，女22例，年齡為27至72歲，平均年齡為（51.2±6.8）歲，病程為1到43 h，平均病程為（21.3±4.2）h；對(duì)照組男29例，女21例，年齡為28至71歲，平均年齡為（50.6±5.7）歲，病程為1到42 h，平均病程為（21.5±4.4）h。兩組患者臨床資料無論是年齡、性別、病程等都無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組給予胃大部分切除術(shù)，患者全身麻醉后于右上腹直腸行切口，用生理鹽水清理胃穿孔具體位置附近，將穿孔位置的腹腔積液與食物殘?jiān)M(jìn)行清除，按照患者病癥切除遠(yuǎn)端組織，并給予胃空腸吻合術(shù)。對(duì)觀察組給予單純修補(bǔ)術(shù)，對(duì)患者硬膜外麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，于右側(cè)上腹直肌處行切口，探查胃穿孔位置。然后清理穿孔附近的腹腔滲液與食物殘?jiān)?，用胃管排空胃?nèi)殘液，用生理鹽水沖洗腹腔。之后用7號(hào)線全層縫合穿孔病灶，于穿孔灶外部覆蓋大網(wǎng)膜，結(jié)扎固定后留置腹腔引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

療效觀察指標(biāo)，顯效：臨床癥狀全部消失；有效：癥狀大部分消失，病灶縮小超過50%；無效：臨床癥狀無明顯變化或有加重趨勢(shì)?？傆行?顯效率+有效率。并發(fā)癥主要是傷口感染、胃癱、傷口出血、殘端瘺、吻合口梗阻等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組相比，觀察組的臨床治療總有效率顯著較高，并發(fā)癥率顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果與并發(fā)癥對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

在胃潰瘍常見并發(fā)癥中急性胃穿孔較為常見。患者之所以發(fā)病，主要與其暴飲暴食以及飲食習(xí)慣不規(guī)律有關(guān)，患者一旦發(fā)病若不及時(shí)給予治療，疼痛癥狀會(huì)長(zhǎng)期持續(xù)且疼痛部位會(huì)延伸范圍，大量胃液進(jìn)入腹腔，繼而引起麻痹性腸梗阻、敗血癥、膿毒血癥甚至死亡，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了極大的威脅[2]。

現(xiàn)如今針對(duì)急性胃穿孔的治療主要采用手術(shù)治療，其中以胃大部分切除與單純修補(bǔ)術(shù)最為常見。胃大部分切除術(shù)能夠一次性徹底治療胃穿孔癥狀，術(shù)后復(fù)發(fā)率也很低，然而該手術(shù)難度較高，需要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，給患者生命安全帶來極大風(fēng)險(xiǎn)[3]。另外該手術(shù)對(duì)對(duì)患者胃腸道容量加以改變，患者很容易產(chǎn)生食欲不振、惡心等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。單純修補(bǔ)術(shù)操作簡(jiǎn)單，術(shù)后恢復(fù)快且手術(shù)時(shí)間短，能對(duì)潰瘍穿孔進(jìn)行快速修補(bǔ)，避免胃內(nèi)容物流出，對(duì)消化道出血加以改善，實(shí)現(xiàn)消除疼痛感的效果[4]。

綜上所述，針對(duì)急性胃穿孔患者應(yīng)用單純修補(bǔ)術(shù)治療不僅療效較好，而且并發(fā)癥較少，在臨床上推廣普及很有價(jià)值。

[1]楊新華.胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(26):70-71.

[2]黃學(xué)明.單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(09):1297-1298.

[3]劉旭鵬.單純修補(bǔ)術(shù)和胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(18):70-72.