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    成人出血型煙霧病自然病史研究

    2018-01-12 03:44:44劉興炬康帥張東王嶸張巖張謙趙繼宗
    中國卒中雜志 2017年11期
    關(guān)鍵詞:病史煙霧血型

    劉興炬,康帥,張東,王嶸,張巖,張謙,趙繼宗

    缺血性和出血性卒中是煙霧病的主要臨床表現(xiàn),雖然國人缺血型煙霧病發(fā)病比例要高于出血型患者,但腦出血卻是煙霧病患者死亡的主要原因[1-2]。研究報(bào)道煙霧病腦出血的死亡率為6.8%~28.6%[3-4]。降低再出血率是治療出血型煙霧病的關(guān)鍵。目前對(duì)手術(shù)是否能降低患者再出血風(fēng)險(xiǎn)仍有爭(zhēng)論,很重要原因就是目前對(duì)出血型煙霧病自然病史尚不明確,導(dǎo)致對(duì)手術(shù)療效評(píng)價(jià)存在偏倚。國內(nèi)關(guān)于出血型煙霧病自然病史研究很少,其再出血率、再出血時(shí)間分布、再出血相關(guān)危險(xiǎn)因素尚不明確。本研究對(duì)40例保守治療的出血型煙霧病患者進(jìn)行長達(dá)10年以上跟蹤隨訪研究,探討其再出血特點(diǎn)和相關(guān)危險(xiǎn)因素。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象 回顧1985年1月-2007年12月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院收治的115例成人(年齡>17歲)出血型煙霧病患者臨床資料,對(duì)其中保守治療的40例患者進(jìn)行長期隨訪。煙霧病診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1997年日本制定的煙霧病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。所有患者的腦出血均經(jīng)頭部計(jì)算機(jī)斷層掃描(computed tomography,CT)證實(shí)。排除首次表現(xiàn)為缺血癥狀,類煙霧病和煙霧病綜合征患者。

    1.2 方法 收集患者的基線資料,包括年齡、性別、煙酒史、煙霧病家族史、是否合并動(dòng)脈瘤、腦出血類型和高血壓病史等?;颊呔T診定期復(fù)查,門診復(fù)查項(xiàng)目主要是了解病史進(jìn)展情況,頭部CT、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影(computed tomography angiography,CTA)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)及數(shù)字減影血管造影(digital subraction angiography,DSA)等影像學(xué)檢查評(píng)估腦血管情況。對(duì)于門診未定期復(fù)查患者采用電話隨訪方式,獲取患者生存狀況和神經(jīng)功能評(píng)估,重點(diǎn)關(guān)注卒中事件發(fā)生情況,記錄首次出血和再次出血時(shí)間以及致死性再出血。其中,年出血率為再出血次數(shù)除以首次出血到再出血時(shí)總時(shí)間。隨訪終點(diǎn):①患者死于再出血或其他原因;②患者接受腦血管重建術(shù)。神經(jīng)功能評(píng)估采用改良的Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)評(píng)分。

    1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 19.0版本軟件,用率描述計(jì)數(shù)資料,計(jì)量資料符合正態(tài)分布,用表示。以K-M生存分析統(tǒng)計(jì)分析累計(jì)再出血率和生存曲線,Cox多因素回歸統(tǒng)計(jì)分析再出血和預(yù)后不良危險(xiǎn)因素。

    2 結(jié)果

    1985年1月-2007年12月,北京天壇醫(yī)院共計(jì)收治115例出血型煙霧病患者,其中40例保守治療的成人患者納入本組研究。6例失訪,34例總計(jì)隨訪398.7年,平均隨訪時(shí)間(11.7±4.6)年(2~27)年?;颊呤状纬鲅獣r(shí)的平均年齡為(32±8)歲(18~47歲),男女比為1∶2.4。腦實(shí)質(zhì)出血和腦室出血是最常見的兩種首次出血類型(表1)。

    在隨訪的34例患者中,15例累計(jì)出現(xiàn)21次腦再出血,平均每年出血率為5.3%。15例發(fā)生再出血患者首次出血平均年齡為(42±10)歲,其中4例患者出現(xiàn)2次再出血,1例3次再出血。首n341024 10年后的年出血率7.9%0.0%14.8%次出血和二次出血的時(shí)間間隔最短2年,最長為15年,平均時(shí)間間隔為8.6年,3例(18.7%)再出血發(fā)生在首次再出血后的5年內(nèi),8例再出血發(fā)生出血后的第6~10年,4例再出血發(fā)生在首次出血后的10年以后,患者再出血時(shí)間間隔分布詳見圖1。隨訪前5年的年出血率為2.6%,隨訪第6~10年的年出血率為6.4%,10年后的年出血率高達(dá)7.9%,年出血率分布詳見表2。再出血K-M生存曲線見圖2。

    表1 患者基線資料

    圖1 再出血距首次出血時(shí)間分布

    圖2 再出血K-M分析圖

    15例再出血患者中,5例死于再出血,其中1例發(fā)生在首次出血后的第2年,其他均在首次出血5年后(生存曲線見圖3)。再出血多因素回歸分析顯示性別、出血部位、DSA分期、高血壓、煙霧病家族史、合并顱內(nèi)動(dòng)脈瘤與再出血無明顯相關(guān)。年齡大于35歲(17例)的患者再出血風(fēng)險(xiǎn)高于年齡小于35歲(17例)的患者(表3,圖4)。

    表2 年出血率變化圖

    圖3 生存K-M分析圖

    表3 再出血相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

    圖4 不同年齡組的再出血生存分析圖

    3 討論

    腦再出血是成人出血型煙霧病致死和致殘的重要原因,明確其自然病史和相關(guān)危險(xiǎn)因素是客觀評(píng)價(jià)治療的關(guān)鍵。目前國內(nèi)對(duì)于出血型煙霧病的長期自然病史研究很少。本研究中,我們長期隨訪觀察了34例成人出血型煙霧病患者,平均隨訪時(shí)間長達(dá)12年,15例患者出現(xiàn)腦再出血,其中5例死亡,總體的再出血率為44.1%,國外報(bào)道再出血率最低為16%,最高為66%,與之相比,我們的結(jié)果顯示國內(nèi)成人出血型煙霧病的再出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)處于高位,再出血也是患者致死的最主要原因。結(jié)果反映出出血型煙霧病患者的自然病史呈動(dòng)態(tài)變化,隨著隨訪時(shí)間延長,患者的再出血風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。

    既往研究顯示出血型煙霧病的再出血時(shí)間分布不一。KOBAYASHI等[3]報(bào)道首次出血后的前5年再出血風(fēng)險(xiǎn)與和后5年比無明顯差異。MOTOHIRO等[4]隨訪結(jié)果顯示首次出血后的前6年再出血風(fēng)險(xiǎn)較高。本組研究中,2年內(nèi)無再出血事件,再出血距首次出血的時(shí)間間隔分布有兩個(gè)高峰,分別為首次出血后的第5年和10年。同時(shí)我們研究發(fā)現(xiàn)前5年的年再出血率為2.6%,而10年后的年再出血率高達(dá)7.9%,提示成人出血型煙霧病的年再出血風(fēng)險(xiǎn)隨著隨訪時(shí)間延長而升高?;谏鲜龅慕Y(jié)果,為更加客觀評(píng)價(jià)手術(shù)治療出血型煙霧病療效,10年及其以上的隨訪很有必要。

    目前研究認(rèn)為“煙霧”血管的破裂和合并微小動(dòng)脈瘤是煙霧病發(fā)生腦出血的主要原因。然而,對(duì)于微小動(dòng)脈瘤是否是再出血原因尚不清楚。IWAMA等[6]報(bào)道了15例出血型煙霧病,其中4例合并顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,隨訪發(fā)現(xiàn)合并腦動(dòng)脈瘤和發(fā)生再出血有一定相關(guān)性。然而,另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)合并腦動(dòng)脈瘤不是出血型煙霧病的再出血危險(xiǎn)因素[7]。本組研究中,僅有2例患者首次出血造影發(fā)現(xiàn)合并顱內(nèi)微小動(dòng)脈瘤,單因素和多因素分析均未發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤與再出血相關(guān)。此外,部分患者再出血位置發(fā)生變化,反映出煙霧病患者出血點(diǎn)位置不是固定不變的,動(dòng)脈瘤出血以蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見,與煙霧病常見出血位置也不符合,這些結(jié)果顯示動(dòng)脈瘤不是再出血的主要原因。當(dāng)然,并不是所有微小動(dòng)脈瘤均能通過DSA檢查發(fā)現(xiàn),對(duì)于首次出血和二次出血均為蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,應(yīng)仔細(xì)排查是否合并腦動(dòng)脈瘤。

    早期發(fā)現(xiàn)再出血風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)危險(xiǎn)因素是治療出血型煙霧病關(guān)鍵。多種危險(xiǎn)因素和煙霧病再出血有關(guān),如年齡和MRI顯示腦內(nèi)微出血灶[8]。TAKAHASHI等[9]發(fā)現(xiàn)后循環(huán)供應(yīng)區(qū)出血再出血風(fēng)險(xiǎn)高。在本組研究中,性別、高血壓、首次出血部位、是否有煙霧病家族史與再出血無明顯相關(guān),而年齡大于35歲以上的患者再出血風(fēng)險(xiǎn)要高于年齡低于35歲患者。此外,本組研究患者出血有兩個(gè)年齡高峰,首次出血高峰為30~40歲之間,再次出血年齡高峰在40~50歲之間,這和再出血時(shí)間距首次出血的時(shí)間間隔分布的兩個(gè)高峰一致。

    研究已證實(shí)高血壓與自發(fā)性腦出血高度相關(guān)[10],然而,高血壓是否與煙霧病再出血相關(guān)目前尚不明確。近年來的幾項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)合并高血壓不增加煙霧病發(fā)生腦出血和腦再出血的風(fēng)險(xiǎn)[11]。本組研究中,11%患者合并有高血壓,統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)高血壓不是再出血獨(dú)立危險(xiǎn)因素。出血型煙霧病患者常常同時(shí)合并腦血流灌注不足[12-13],適當(dāng)血壓對(duì)維持足量腦血流灌注十分必要,因此,我們不建議對(duì)合并高血壓的煙霧病患者采取過度降壓治療。

    本研究為單中心回顧性資料收集,入組樣本量不大;盡管多數(shù)隨訪患者在出現(xiàn)新的臨床癥狀后能及時(shí)完成CT和MRI檢查,但DSA并不是常規(guī)復(fù)查手段,因此我們的研究缺少影像學(xué)客觀證據(jù)來證實(shí)煙霧病血管發(fā)展和進(jìn)展情況;隨訪時(shí)間總體很長,患者時(shí)間住院時(shí)間跨度大,很難做到患者定期來院復(fù)查,仍有少部分患者后期出現(xiàn)失訪,這些不足可能導(dǎo)致我們的研究結(jié)果出現(xiàn)一定偏差。

    總之,通過本研究,可以發(fā)現(xiàn)國內(nèi)成人出血型煙霧病的自然病史是動(dòng)態(tài)變化的,隨著時(shí)間延長,患者再出血風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加,甚至在首發(fā)出血10年后,其腦再出血風(fēng)險(xiǎn)并未減低,反而更高,對(duì)于年齡大于35歲的出血患者,其再出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。臨床醫(yī)師在做外科干預(yù)決策時(shí)應(yīng)充分考慮此因素,在評(píng)價(jià)手術(shù)療效上,10年以上的隨訪評(píng)估很有必要。

    [1]KURIYAMA S,KUSAKA Y,F(xiàn)UJIMURA M,et al. Prevalence and clinic epidemiological features of moyamoya disease in Japan:findings from a nationwide epidemiological survey[J]. Stroke,2008,39(1):42-47.

    [2]MIYAMOTO S,YOSHIMOTO T,HASHIMOTO N,et al. Effects of extracranial-intracranial bypass for patients with hemorrhagic moyamoya disease:results of the Japan Adult Moyamoya Trial[J]. Stroke,2014,45(5):1415-1421.

    [3]KOBAYASHI E,SAEKI N,OISHI H,et al. Longterm natural history of hemorrhagic moyamoya disease in 42 patients[J]. J Neurosurg,2000,93(6):976-980.

    [4]MORIOKA M,HAMADA J,TODAKA T,et al. High-risk age for rebleeding in patients with hemorrhagic moyamoya disease:long-term followup study[J]. Neurosurgery,2003,52(5):1049-1054.

    [5]FUKUI M. Guidelines for the diagnosis and treatment of spontaneous occlusion of the circle of Willis(‘moyamoya’ disease). Research Committee on Spontaneous Occlusion of the Circle of Willis(Moyamoya Disease) of the Ministryof Health and Welfare,Japan[J]. Clin Neurol Neurosurg,1997,99(Suppl 2):S238-240.

    [6]IWAMA T,MORIMOTO M,HASHIMOTO N,et al. Mechanism of intracranial rebleeding in moyamoya disease[J]. Clin Neurol Neurosurg,1997(Suppl 2):s187-s190.

    [7]SUZUKI J,TAKAKU A,ASAHI M. Evaluation of a group of disorders showing an abnormal vascular network at the base of the brain with a high incidence among the Japanese2 Follow-up studies by cerebral Angiography[J]. No To Shinkei,1996,18(9):897-908.

    [8]KIKUTA K,TAKAGI Y,NOZAKI K,et al. The presence of multiple microbleeds as a predictor of subsequent cerebral hemorrhage in patients with moyamoya disease[J]. Neurosurgery,2008,62(1):104-111.

    [9]TAKAHASHI J C,F(xiàn)UNAKI T,HOUKIN K,et al. JAM Trial Investigators. Significance of the hemorrhagic site for recurrent bleeding:prespecified analysis in the Japan Adult Moyamoya Trial[J]. Stroke,2016,47(1):37-43.

    [10]QURESHI AI,PALESCH YY,BARSAN WG,et al. ATACH-2 trial investigators and the neurological emergency treatment trials network. intensive bloodpressure lowering in patients with acute cerebral hemorrhage[J]. N Engl J Med,2016,375(11):1033-1043.

    [11]NARIAI T,MATSUSHIMA Y,IMAE S,et al. Severe haemodynamic stress in selected subtypes of patients with moyamoya disease:a positron emission tomography study[J]. J Neurol Neurosurg Psychiatry,2005,76(5):663-669.

    [12]劉興炬,張東,王碩,等. 手術(shù)與保守治療煙霧病患者的單中心長期隨訪觀察[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,92(9):604-607.

    [13]LIU X,ZHANG D,SHUO W,et al. Long term outcome after conservative and surgical treatment of haemorrhagic moyamoya disease[J]. J Neurol Neurosurg Psychiatry,2013,84(3):258-265.

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