“結(jié)核”知多少

鄒小啟

最近，湖南省桃江縣某校發(fā)生群體性肺結(jié)核感染癥狀，且感染者大多數(shù)是在校的高三學(xué)生，消息一出便引發(fā)社會(huì)的廣泛關(guān)注，同時(shí)也引起了很多學(xué)生及家長的惶恐與不安。那么肺結(jié)核真有那么恐怖嗎？日常生活中又該如何預(yù)防呢？一旦患病又該怎么辦呢？

何為肺結(jié)核

在日常生活中，對于“肺結(jié)核”這三個(gè)字眼大家可能并不陌生，或多或少都聽說過這種疾病，很多人只知道它是一種傳染性極強(qiáng)的疾病，但很少有人真正了解和認(rèn)識(shí)它。

肺結(jié)核俗稱“肺癆”，是由結(jié)核分枝桿菌侵入人體后引起的一種慢性呼吸道傳染病。它可侵入人體的許多器官和系統(tǒng)，且不受種族、地區(qū)、年齡、職業(yè)的影響。臨床表現(xiàn)為低熱（午后為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛以及不同程度胸悶或呼吸困難等。其傳染方式主要是通過飛沫傳染。當(dāng)人體感染后并不一定是立刻發(fā)病，只有在抵抗力降低或細(xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引起臨床發(fā)病。

在上世紀(jì)50年代，鏈霉素的問世打破了肺結(jié)核不治之癥的神話，之后抗生素、卡介苗和化療藥物的問世則可以說是人類在戰(zhàn)勝肺結(jié)核的道路上取得了具有里程碑意義的勝利。此后，肺結(jié)核的發(fā)病率大幅下降，甚至一度被人們所遺忘。然而近年來，肺結(jié)核在世界范圍內(nèi)又死灰復(fù)燃，已經(jīng)成為最重要傳染病致死原因。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，目前，全球大約有1300萬結(jié)核病人，僅2015年就有960多萬新發(fā)病例，而我國的結(jié)核患病人數(shù)高居全球第三位。也正因如此，每年的3月24日被定為世界防治結(jié)核病日。

有哪些類型

在臨床醫(yī)學(xué)上，根據(jù)不同的表現(xiàn)將肺結(jié)核分為五個(gè)大類，即：原發(fā)型肺結(jié)核（Ⅰ型）、血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）、浸潤型肺結(jié)核（Ⅲ型）、慢性纖維空洞型肺結(jié)核（Ⅳ型）、結(jié)核性胸膜炎（V型）。

原發(fā)型肺結(jié)核：“原發(fā)”顧名思義就是初次或最先，簡單來說，原發(fā)型肺結(jié)核是指初次感染結(jié)核菌而引發(fā)的疾病，它是其家族成員中對人體危害最輕的一種。當(dāng)結(jié)核菌被吸入到人體肺部且人體抵抗力較低時(shí)，它會(huì)形成局限性支氣管肺炎，也稱原發(fā)病灶。

此類型肺結(jié)核具有發(fā)病率低、臨床癥狀輕、預(yù)后良好等特點(diǎn)，多見于兒童。

血行播散型肺結(jié)核：血行播散型肺結(jié)核可分為兩種，即：急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核。急性粟粒型肺結(jié)核是指結(jié)核菌一次或短時(shí)間進(jìn)入血液循環(huán)引起的，可以是全身播散或僅局限于肺內(nèi)。臨床表現(xiàn)為全身中毒癥狀重，可有高熱、呼吸困難等癥狀。

亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核則是在機(jī)體具有一定免疫力的基礎(chǔ)上，由少量結(jié)核菌多次侵入血液循環(huán)而引發(fā)的，具有分布不均且多在兩肺上或中野上的特點(diǎn)。

浸潤型肺結(jié)核：該類型肺結(jié)核是臨床上最為常見且以成人患病居多，主要以潛伏在肺內(nèi)的結(jié)核菌重新生長繁殖為特征，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗、消瘦、胸痛、咳嗽、咳痰甚至咯血等癥狀。

慢性纖維空洞型肺結(jié)核：該類型肺結(jié)核是由于空洞長期不愈，呈現(xiàn)出修復(fù)或惡化反復(fù)交替出現(xiàn)的狀態(tài)，是肺結(jié)核晚期的表現(xiàn)。

結(jié)核性胸膜炎：該類型是胸膜感染結(jié)核菌或?qū)Y(jié)核菌過敏反應(yīng)所致，常見于青壯年，臨床分為干性及滲出性兩種。前者主要表現(xiàn)為胸痛，并可聽到胸膜摩擦音；后者主要表現(xiàn)為胸液滲出時(shí)，胸痛消失，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難等癥狀。

如何預(yù)防

因肺結(jié)核具有高傳染性、難治愈性等特點(diǎn)，導(dǎo)致人們對肺結(jié)核的態(tài)度可謂是恐避之而不及。那在日常生活中，若想降低肺結(jié)核發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，以下幾點(diǎn)值得注意。

源頭控制：通常肺結(jié)核主要是通過飛沫傳染，這就要求在日常生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。不管患病與否，當(dāng)我們咳嗽或者打噴嚏時(shí)應(yīng)掩住口鼻，不要對著他人，更不要隨地吐痰。

勤通風(fēng)：居室或辦公室要經(jīng)常開窗通風(fēng)，以便將室內(nèi)渾濁的空氣或藏有潛在病菌的空氣置換出去，保持空氣的清新度。

生活有規(guī)律：人的一切生理活動(dòng)呈現(xiàn)出周期性的節(jié)律，這種周期性的節(jié)律也稱“生物鐘”，若生物鐘絮亂則會(huì)對身體產(chǎn)生不利的影響，因此應(yīng)保證充足的睡眠，合理的飲食以及適當(dāng)?shù)腻憻?，增?qiáng)抵抗力。

定期體檢：體檢可以預(yù)先發(fā)現(xiàn)或篩查出潛伏的疾病，以便盡早糾正或去除危險(xiǎn)因素。當(dāng)兒童出生時(shí)應(yīng)及時(shí)接種卡介苗，以使機(jī)體產(chǎn)生免疫、減少結(jié)核病發(fā)生幾率。

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，肺結(jié)核這一不治之癥如今已變得可防可治。一旦患病，一定要到所在地結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院或結(jié)核病防治所接受規(guī)范檢查和治療，遵行醫(yī)師的指導(dǎo)，科學(xué)治療及合理用藥。在生活上，多吃富含蛋白質(zhì)的食物，少吃或不吃含脂肪高的油膩食品；樹立科學(xué)的養(yǎng)生觀念，注意勞逸結(jié)合，保證好充足的睡眠。實(shí)踐證明，只要堅(jiān)持規(guī)定治療并完成全療程，90%的肺結(jié)核病人都可以治愈。（編輯/起點(diǎn)）