“頭號心理殺手”——抑郁癥

向波

又一起明星抑郁癥自殺事件進(jìn)入大眾視野！

不久前，韓國著名男子團(tuán)體“”的歲成員金鐘鉉被人發(fā)現(xiàn)倒在其位于首爾清潭洞的住宅中，緊急送醫(yī)后不治身亡。金鐘鉉的房間內(nèi)有燒炭痕跡，疑為自殺，而金鐘鉉最后發(fā)給姐姐的短信內(nèi)容為，“至今為止真的很辛苦，請把我送走，并且說一聲辛苦了，這是我最后的問候。”隨后，金鐘鉉的遺書被公開，遺書也說明了金鐘鉉自殺的原因，“抑郁最終將我吞噬，我無法戰(zhàn)勝它，我只是孤寂的一個人?！苯痃娿C的遺書公開后，他的朋友也曝出其“被抑郁癥困擾已久，沒有安眠藥根本睡不著”。

金鐘鉉因抑郁癥燒炭自殺去世的消息轟動了娛樂圈，鹿晗、黃子韜等一眾圈內(nèi)好友發(fā)聲緬懷。對于抑郁癥，人們或許并不感到陌生。從早年因抑郁癥自殺的“哥哥”張國榮、搖滾樂手涅槃主唱柯本、奧斯卡影帝羅賓威廉姆斯，再到更近一些的喬任梁，林肯公園主唱，如今的金鐘鉉，這還是能叫上名字的。除此之外，還有很多普普通通經(jīng)受過或正在經(jīng)歷痛苦的靈魂，無人問津。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界抑郁癥患者達(dá)億人，到年，抑郁癥可能成為人類第二大疾病。每年因抑郁癥自殺的死亡人數(shù)高達(dá)萬。而中國抑郁癥患者已達(dá)萬，但近七成沒有被“識別”出來。中國每年大約有萬人自殺，其中患有抑郁癥。

恐怖的抑郁癥就像“霧霾”，正向越來越多的人襲來。那么，到底什么是抑郁癥？如何發(fā)現(xiàn)潛伏的抑郁癥患者？抑郁癥來襲時，我們該如何應(yīng)對呢？就讓我們一起再聊聊這個“頭號心理殺手”。

抑郁癥，一場“心靈的感冒”

“小崔，聽說你抑郁了?！笔畮啄昵按和砩习自拼髬尩囊痪湓?，讓很多中國觀眾第一次在電視上關(guān)注到抑郁癥。崔永元在做客央視《藝術(shù)人生》時直言不諱地談到自己得了抑郁癥，他說自己在患病之初面臨的最大問題來自于身邊人，因?yàn)樗麄兏静挥X得他病了。

其實(shí)，生活中有很多這樣的例子，很多人都是抑郁癥潛伏患者，他們思想消極，生活悲觀，一旦遇到負(fù)面事件，就會導(dǎo)致抑郁癥發(fā)作，給生活和工作造成了嚴(yán)重的不良影響。可即便如此，很多抑郁癥患者在很長一段時間里并不知道抑郁癥是什么，也不知道自己是不是患上抑郁癥。國內(nèi)曾有一項(xiàng)關(guān)于抑郁癥的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，結(jié)果顯示，表示對抑郁癥“很了解”的網(wǎng)友僅有25.02%；有63.99%的網(wǎng)友認(rèn)為，“聽說過，但不是很了解”；有6.44%的網(wǎng)友表示，“知道有問題，但不知道它是病”；還有4.56%的網(wǎng)友則表示“完全不知道”。

王女士今年60歲，認(rèn)識她的人，幾乎天天都能聽到她說，“女兒離婚了，都怨我”。怎么回事呢？原來，這位女士沒有幫女兒女婿帶孩子，后來女兒婚姻破裂，她認(rèn)為女兒女婿就是因?yàn)檫@件事離婚的。而且她長期這樣懷疑，漸漸情緒低落和精神萎靡。女兒領(lǐng)著她去醫(yī)院治療，才確診患上了抑郁癥。

相比王女士的遭遇，12歲的小剛算是不幸。小剛學(xué)習(xí)一直比較自覺，成績也比較穩(wěn)定?？缮氤踔泻?，由于父母離異，小剛的學(xué)習(xí)成績明顯下滑，上課注意力不集中，和同學(xué)的交流也少了，還經(jīng)常一個人悶在角落里抹眼淚?；氐郊?，看著做作業(yè)磨磨蹭蹭的小剛，媽媽氣不打一處來：“你怎么就這么不理解媽媽，就不能在學(xué)習(xí)上上點(diǎn)兒心，讓我也能稍微輕松輕松……”媽媽這樣不停地發(fā)著牢騷，然而，讓她猝不及防的是，一天悶聲不說話的小剛突然扭頭往窗戶邊走去，眼看著爬上窗臺便跳了出去，當(dāng)場斃命。當(dāng)媽媽意識到兒子的行為時，為時已晚。后來通過描述小剛的狀態(tài)，媽媽才知道他早就患上了抑郁癥。

從以上案例不難看出，抑郁癥的魔爪從來不是只伸向明星。世界衛(wèi)生組織研究顯示，全球抑郁癥年患病率約為11%，因抑郁癥導(dǎo)致的自殺率高達(dá)15%，被稱為“頭號心理殺手”?！安坏貌怀姓J(rèn)，抑郁障礙由于高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高自殺率，時刻都有可能困擾著人們?！北究t(yī)學(xué)顧問、北京安定醫(yī)院副院長、精神心理疾病專家王剛表示，每個人身邊都有可能“潛伏”著一個抑郁癥患者，每個人心里也時常會住進(jìn)“抑郁”這種不良的情緒。事實(shí)上，每個抑郁癥患者，或多或少都有著不幸的經(jīng)歷，或承受著巨大壓力，其中不少與基因、腦神經(jīng)遞質(zhì)改變等因素有關(guān)。除此之外，社會環(huán)境也是造成抑郁的重要原因之一。生活節(jié)奏太快，工作壓力過大等都是導(dǎo)致抑郁癥的一個不容忽視的誘導(dǎo)因素?！懊總€人都有可能患上普通感冒，而抑郁癥就是一場‘心靈的感冒。普通感冒可以自愈，但抑郁癥如不加以治療，就很有可能演變成吞噬生命的重疾。世界衛(wèi)生組織對抑郁障礙進(jìn)行的終生發(fā)病率調(diào)查，結(jié)果顯示，11%的人在一生中的某個時期曾經(jīng)歷過相當(dāng)嚴(yán)重、需要治療的抑郁。”

抑郁體質(zhì)：這些人更容易被盯上

現(xiàn)如今，社會飛速發(fā)展，現(xiàn)代化生活節(jié)奏加快，工作和社會生存壓力加大，很多人在日常生活中難以釋放，“喪”“佛系心態(tài)”等的吐槽，似乎已經(jīng)成了不少人的生活常態(tài)。正因如此，近年來，抑郁癥的發(fā)病率不斷上升。

不過，“抑郁癥”和”抑郁情緒“是兩種完全不同的情況。抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要特征，是心境障礙的主要類型。其情緒消沉的程度不等，可以從悶悶不樂一直到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，產(chǎn)生自殺等企圖或行為。部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。抑郁癥是人體機(jī)能出現(xiàn)問題而導(dǎo)致的一種疾病，而抑郁只是抑郁癥的一個表現(xiàn)，但不意味著抑郁就是抑郁癥。

抑郁癥會抑制人正常的心理和生理機(jī)能，要恢復(fù)正常機(jī)能，需要借助藥物，恢復(fù)患者大腦自主功能；然后再逐步降低藥物劑量，保持患者大腦機(jī)能在最大程度發(fā)揮功能。完成抑郁癥療程后，患者可以有效恢復(fù)正常生活。那么，哪些人群容易患抑郁癥？

據(jù)專家介紹，抑郁癥有很多很多的類型，有的抑郁是以生理因素為主，有的抑郁是以心理因素為主。遺傳因素約占60%，后天環(huán)境影響占40%。如父母雙方中一方患抑郁癥，其子女患病的概率高達(dá)25%。若雙親都是患者，罹患率則會提高至50%～75%。此外，以下幾類人群也相對更容易被抑郁癥盯上。

1.遭受重大生活打擊，喪偶（尤其老年喪偶）、離婚、失業(yè)等。endprint

2.產(chǎn)后的新媽媽。

3.老年人。

4.存在慢性負(fù)面生活事件，長期承受著壓力。

5.過于自卑、常依賴別人、愛自責(zé)或抗壓能力差的人。

“實(shí)際上，時下抑郁癥的發(fā)病人群，幾乎已覆蓋到了成年人的每一個年齡段。”山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院精神衛(wèi)生科田主任坦言，有的抑郁患者已經(jīng)病得很嚴(yán)重了，可他不認(rèn)為這是一種病，因此沒有找專業(yè)醫(yī)生治療；還有的患者是在其他科室診治無效后，被推薦到精神科就診，確診后無法正視自己的病情；還有的患者是自己心里很清楚，也知道應(yīng)該找專業(yè)醫(yī)生疏導(dǎo)、治療，但害怕被歧視，難以邁出第一步?！捌鋵?shí)，抑郁癥和很多慢性疾病一樣，是需要規(guī)范治療的。但是，絕大多數(shù)患者都有一種‘病恥感?！?/p>

事實(shí)上，大多數(shù)人在自己的一生之中都會遭遇抑郁，根據(jù)跟蹤研究，有95%的人會在其一生某段出現(xiàn)抑郁。那么，該怎樣確認(rèn)自己是否患上抑郁癥？精神衛(wèi)生專家介紹，抑郁癥患者常常會感到盡管自己的身體是活著的，自我意識卻已經(jīng)死了。沒來由地悶悶不樂，食欲減退，自己曾經(jīng)喜歡的東西也提不起勁了，產(chǎn)生漫長的無用感、無助感、無望感、無價值感，到后期甚至?xí)霈F(xiàn)認(rèn)知功能損害，如記憶力下降，難以集中注意力，反應(yīng)時間變長。同時會出現(xiàn)嚴(yán)重失眠或嗜睡，要么是入睡困難或早醒，要么是爬不起來床?！耙钟舭Y不是簡單的自怨自艾或悲傷，是以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，從而引起一系列身心不適的精神疾病。公眾可以將其作為一種篩查參考，但診斷病情還是需要?？漆t(yī)生，因?yàn)橐钟舭Y的診斷并不輕松。另外，有5個易被忽視的抑郁癥狀，大家要特別注意?！?p>

◎健忘猶豫在抑郁發(fā)作期間，有患者會表現(xiàn)出注意力集中困難、健忘、猶豫不決等癥狀，直接導(dǎo)致工作效率低下，而且比平時更容易出錯。

◎偏頭痛抑郁癥患者偏頭痛的患病率是非抑郁癥患者的3倍。偏頭痛伴發(fā)抑郁焦慮患者如果只進(jìn)行止痛治療，對抑郁焦慮無益，且部分患者會出現(xiàn)頭痛程度加重。

◎賴床不起超兩周總是賴床，醒了覺得全身乏力，沒興趣干事，沒有起床的動力。這種情況要是持續(xù)個十天半個月的，要查抑郁癥了。

◎消化道及心臟不舒服一些患者可能比較內(nèi)向，平時不輕易流露感情，抑郁的情緒表現(xiàn)不明顯，常常出現(xiàn)軀體化障礙，比如食欲減退、不想吃飯、便秘等，或是常感到心悸、胸悶等癥狀，這也可能是抑郁的癥狀。

◎頸背部疼痛還有的抑郁癥主要表現(xiàn)為一些軀體癥狀。比如最常見的是軀體各部位的慢性疼痛，尤其是軀干、四肢部位最為常見。

走出抑郁，希望你不要被打敗

沒得過抑郁癥的我們始終想不通，一個人連死都不怕了還有什么活不下去的呢？“假如面前有一瓶安樂死，我肯定活不到現(xiàn)在?！币钟舭Y已愈患者如是說。由此不難看出，抑郁癥，除了心理和身體上的摧殘，還有心理和身體上的折磨。所以，千萬不能諱疾忌醫(yī)。

事實(shí)上，抑郁癥是可以治療的，幾乎所有的抑郁癥患者在經(jīng)過正確的治療后，病情都能大大改善。只不過，抑郁癥非常容易復(fù)發(fā)，經(jīng)歷過一次發(fā)病的患者里，至少50%會有一次或多次的復(fù)發(fā)；而經(jīng)歷過兩次發(fā)病的患者里，至少80%會再次復(fù)發(fā)。平均來說，一個患過抑郁癥的人，一生中可能要面臨4～8次的復(fù)發(fā)。那么，我們該如何面對這個“頭號心理殺手”的侵襲？

首先，如懷疑自己有心理疾病，必須到正規(guī)的心理精神類專科醫(yī)院檢查。不要依靠網(wǎng)上的所謂“抑郁癥自查”來自我診斷，因?yàn)橐钟舭Y的診斷需要根據(jù)病史、臨床癥狀、病程及體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合診斷。

其次，要相信專業(yè)醫(yī)生的判斷。更重要的就是接受治療。對于確診的抑郁癥患者，需要按照醫(yī)生建議的方法開始治療。切記，千萬不要隨便停藥、增加或者減少藥量。此外，心理治療也要貫穿整個過程。

最后，改變一種生活方式。

【堅(jiān)持鍛煉】在運(yùn)動過程中大腦會產(chǎn)生類嗎啡似的內(nèi)腓肽激素物質(zhì)，能使人感覺愉悅快樂。

【外出交際】強(qiáng)迫自己走出去，多接觸朋友，參加社會活動或出去旅游，盡管開始內(nèi)心會很痛苦，但是只要堅(jiān)持一段時間后，負(fù)面的情緒感受就會被外部環(huán)境慢慢消融，你的自信心就會重燃起來。

【別脫離家人】為家人服務(wù)的時候別省掉自己那一份。例如做早點(diǎn)，買新衣。

【和家人朋友保持聯(lián)系】這里說的聯(lián)系不是打電話問候，有事找人幫忙，而是真正的交流，互相傾訴你們的興趣、愿望、動力、壓力、苦惱等等。

【發(fā)展一項(xiàng)業(yè)余愛好】它可能成為你與家人、朋友、同事甚至陌生人建立聯(lián)系的橋梁。有著共同愛好的人通常更容易互相理解和信任。

【融入你的工作團(tuán)隊(duì)】把同事變成可以相互依靠體諒的人，分工合作，創(chuàng)意共享，風(fēng)險共擔(dān)。

抑郁癥患者在生活中大多表現(xiàn)性格開朗活潑，往往不輕易表露自己的情緒和感受。有的甚至羞于找心理醫(yī)生尋求幫助，最終走向最不理智的一條道路。而我們能做的，就是去更多地關(guān)注和關(guān)愛抑郁癥患者，給予他們更多的愛護(hù)和力所能及的幫助，在他們走向封閉孤獨(dú)的深淵之前，挽救生命，陪伴他們走向光明。而他們自身，也要學(xué)會去正視抑郁癥，正視自己的生活，用樂觀的心態(tài)看待困難，積極去尋求幫助，走出憂郁的困境。

人生的路從來就不曾順風(fēng)順?biāo)?，那些你所羨慕的總是活得很有樂趣的人，也一樣走得艱難而漫長，只是他們更善于去處理好所面對的困難和苦楚而已。你要相信，沒有什么事情難到足以放棄生命，你從來就不是孤零零的一個人，你的身后還有愛你的家人和朋友，只要你伸出手，他們就會給你最溫暖的懷抱。

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抗抑郁藥快速起效的臨床意義：

可以更快地緩解癥狀，降低自殺風(fēng)險，同時提高抑郁癥患者治療依從性；

縮短治療周期，盡早減輕患者的經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān)；

提高患者的治愈率，改善其遠(yuǎn)期預(yù)后。

有臨床研究顯示，抗抑郁治療顯效越快的患者，痊愈率越高。1周顯效患者的痊愈率為60%～70%；4～6周顯效患者的痊愈率為20%左右。

由山西康寶生物制品股份有限公司研發(fā)的米氮平具有上述療效，同時還具有以下優(yōu)點(diǎn)：

米氮平治療各種抑郁癥首選、安全、有效；

米氮平治療抑郁癥起效快（雙位點(diǎn)作用，NE、5-HT）；

米氮平治療抑郁癥副作用低（特異性5-HT能抗抑郁藥）；

米氮平治療抑郁癥是臨床首選用藥（美國、中國的“抑郁障礙防治指南”推薦用藥）；

《柳葉刀》雜志，2009年評價抗抑郁藥療效最好的藥物是米氮平。endprint