腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的護(hù)理配合

植昱杰

（廣西崇左市人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科，廣西 崇左 532200）

近幾年，隨著影像技術(shù)、內(nèi)窺鏡技術(shù)及麻醉技術(shù)的提高，使腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)得到發(fā)展[1]。目前，由于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)呈現(xiàn)創(chuàng)傷小、操作簡便的特點(diǎn)，患者在手術(shù)治療中痛苦大大的減輕，提高了患者的生存質(zhì)量。為了提高患者治愈率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，為此本院以我院收治的80例腹腔鏡膽囊切除患者為例，對其進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果整理如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的腹腔鏡膽囊切除患者80例作為研究對象，其中，男47例，女23例，年齡26～75歲，平均年齡（41.8±12.3）歲，病程3個(gè)月～7年，平均病程（3.5±0.7）年，所有患者均經(jīng)B超確診。按照病情不同，其中合并膽囊息肉患者26例，合并膽總管結(jié)石16例，合并慢性膽囊炎患者38例，所有患者均進(jìn)行全麻之后進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并經(jīng)手術(shù)期護(hù)理配合治療。

1.2 護(hù)理方法

所有患者在進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)時(shí)，均給予護(hù)理配合，其主要包括術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理配合及術(shù)后護(hù)理配合的內(nèi)容，以下是具體的是具體的操作：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備

首先，對患者精心術(shù)前的全面檢查，看患者有無心腦血管疾病。詳細(xì)觀察患者的各臟器系統(tǒng)狀態(tài)，并嚴(yán)格掌控患者適應(yīng)癥。在護(hù)理前要根據(jù)患者的情況進(jìn)行護(hù)理，特別是高?；颊?，要進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理[2]。其次，在手術(shù)一小時(shí)之前，醫(yī)護(hù)人員要了解患者的病歷及術(shù)前的注意事項(xiàng)，并向患者介紹手術(shù)方法與流程，在手術(shù)前給予患者必要的心理干預(yù)，增強(qiáng)患者治療信心，從而順利配合手術(shù)完成。第三，在手術(shù)前，對手術(shù)用具進(jìn)行消毒與全面核查，備用必要的注射器、針管等，將碘伏液放在手術(shù)臺旁邊，使醫(yī)師可以順利使用。最后，在術(shù)前對患者進(jìn)行體位準(zhǔn)備，固定好患者的雙下肢，避免患者在手術(shù)過程中動彈，保證患者的身體與金屬進(jìn)行接觸。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理配合

首先，麻醉配合：護(hù)理人員要何時(shí)麻醉藥的名稱、藥量及給藥途徑，一般情況下，采用18號的靜脈留置針頭，連接兩個(gè)三通，以采取靜脈給藥的方式[3]。其次，對巡回護(hù)士配合：在手術(shù)過程中，巡回護(hù)士要進(jìn)行一定的護(hù)理配合，比如，對患者導(dǎo)尿、擺正體位、調(diào)節(jié)患者的體位高度，打開電源，使各個(gè)導(dǎo)管進(jìn)行連接，打開顯示器對光源進(jìn)行調(diào)節(jié)。最后，手術(shù)配合：在患者進(jìn)行麻醉后，護(hù)理人員要對手術(shù)部位進(jìn)行消毒，初始充氣時(shí)，采用低流量，密切注意患者腹腔內(nèi)壓，控制其數(shù)值不高于1.4 KPa[4]。待患者腹部氣體分布均勻后，插入套管針，并拔出穿刺針，將封閉閥門打開，若有氣體溢出，則表明氣體進(jìn)入腹腔，這時(shí)要根據(jù)患者情況，及時(shí)傳遞需要的器械。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理配合

首先，對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理：囑咐患者在術(shù)后保持平臥位的姿勢，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持患者呼吸道順暢，給予患者氧氣的吸入，直到患者病情穩(wěn)定。注意患者并發(fā)癥發(fā)生，如患者出現(xiàn)緊急情況，護(hù)理人員要及時(shí)通知主治醫(yī)生。其次，觀察患者腸道情況，在護(hù)理過程中要記錄患者嘔吐物的量、顏色等。對患者進(jìn)行氧療知識及安全教育，指導(dǎo)患者低流量氧療，10～15 h/d，一般1～12 L/min，以此改善患者心肺功能[5]。最后，飲食與藥物護(hù)理：對患者進(jìn)行飲食與用藥指導(dǎo)，使患者指導(dǎo)飲食與用藥的重要性，根據(jù)患者的病情，囑咐患者合理搭配膳食，避免食用辛辣刺激性食物，應(yīng)該多食蔬菜，水果等，增加患者免疫力與抵抗力。

2 結(jié) 果

通過對患者手術(shù)情況觀察與分析，這80例患者有2例患者切口感染，1例腹部感染，2例腹腔鏡膽囊切除失敗轉(zhuǎn)開腹切除膽囊，在對患者進(jìn)行對癥處理后，以上感染癥狀消失，切口獲得良好愈合，見表1。

表1 手術(shù)情況觀察與分析（n，%）

3 討 論

目前，實(shí)施腹腔鏡技術(shù)需要充足的技術(shù)基礎(chǔ)，該治療作為外科關(guān)注的焦點(diǎn)，同時(shí)也是醫(yī)院未來的發(fā)展方向[6]。由于腹腔鏡技術(shù)對患者創(chuàng)傷小，手術(shù)操作比較簡單，其與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，只需要細(xì)心的切口，就可以滿足手術(shù)的要求，大大降低了患者并發(fā)癥發(fā)生情況，可以使患者以最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)并出院。而在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療，手術(shù)護(hù)理的配合，要求護(hù)理人員需要掌握充足的理論基礎(chǔ)，配合主治醫(yī)師治療工作的進(jìn)行。本次研究顯示，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者，并給予手術(shù)護(hù)理配合，保證了手術(shù)的成功，提高了患者的生存質(zhì)量，這與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。

總之，對膽囊結(jié)石患者，進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療，并給予手術(shù)嚴(yán)密的護(hù)理配合，保證了手術(shù)的成功，提高了患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用與推廣。

[1] 劉小平.腹腔鏡膽囊切除術(shù)35例的護(hù)理配合與觀察[J].中國醫(yī)藥科 學(xué),2013,(11):114-115.

[2] 楊麗華.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(12):37-38.

[3] 鄧婕婕.腹腔鏡膽囊切除的手術(shù)護(hù)理配合[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,(33):7362.

[4] 陳桂云.膽囊結(jié)石行腹腔鏡下膽囊切除451例圍手術(shù)期護(hù)理配合[J].中外醫(yī)療,2012,(17):182-183.

[5] 王寶娣.腹腔鏡膽囊切除手術(shù)護(hù)理配合[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,(19):128-129.

[6] 李海云.腹腔鏡膽囊切除的手術(shù)配合[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,(20):188-189.