綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)人工流產(chǎn)患者術(shù)后子宮痙攣疼痛及心理狀況的影響*

洪敦恕

(中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院婦科，廣東 中山 528421)

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)人工流產(chǎn)患者術(shù)后子宮痙攣疼痛及心理狀況的影響*

洪敦恕

(中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院婦科，廣東 中山 528421)

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)人工流產(chǎn)患者術(shù)后子宮痙攣疼痛及心理狀況的影響。方法 選取行人工流產(chǎn)的128例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后子宮痙攣疼痛程度，干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果 干預(yù)組患者術(shù)后子宮痙攣疼痛程度較對(duì)照組患者顯著減輕，干預(yù)后兩組患者SAS、SDS評(píng)分均顯著下降，且干預(yù)組患者SAS、SDS評(píng)分下降更顯著，干預(yù)組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組患者顯著降低，干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率較對(duì)照組患者顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可降低人流患者術(shù)后疼痛，改善其恐懼、焦慮、抑郁的不良負(fù)性情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜合護(hù)理干預(yù)；人工流產(chǎn)；子宮痙攣疼痛；心理狀況

人工流產(chǎn)是育齡婦女意外懷孕后的重要補(bǔ)救措施，具有速度快、痛苦小等特點(diǎn)，在臨床上廣泛應(yīng)用。人工流產(chǎn)次數(shù)的增多會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的損傷，甚至造成不孕或者分娩風(fēng)險(xiǎn)提高[1]。人工流產(chǎn)患者由于手術(shù)和避孕知識(shí)的缺乏，容易對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性心里情緒，增加患者術(shù)后的疼痛感，嚴(yán)重影響患者的身心健康，因而實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)就顯得十分必要[2]。本研究主要對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)人工流產(chǎn)患者術(shù)后子宮痙攣疼痛及心理狀況的影響進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2015年2月—2017年3月本院婦科行人工流產(chǎn)的128例患者，經(jīng)檢查確診為宮內(nèi)早孕，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合人工流產(chǎn)的適應(yīng)癥，患者和家屬簽署知情同意書，自愿參與研究；排除盆腔手術(shù)史、精神障礙、器質(zhì)性病變及不配合治療患者。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各64例，干預(yù)組年齡21～35歲，平均年齡(27.08±1.89)歲，孕齡41～72 d，平均孕齡(55.11±4.09)d，孕次1～4次，平均孕次(2.35±0.56)次，手術(shù)時(shí)間3～10 min，平均(5.09±1.25)min;對(duì)照組患者年齡20～34歲，平均年齡(27.12±1.52)歲，孕齡41～74 d，平均孕齡(55.31±4.10)d，孕次1～4次，平均孕次(2.58±0.44)次，手術(shù)時(shí)間3～10 min，平均(5.12±1.38)min，兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)人工流產(chǎn)護(hù)理措施，依據(jù)醫(yī)囑給藥和治療，必要時(shí)實(shí)施適當(dāng)?shù)慕】到逃深A(yù)。

觀察組：在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施內(nèi)容如下：(1)入院時(shí)護(hù)理干預(yù)：患者入院后，護(hù)理人員首先向患者介紹住院環(huán)境，手術(shù)方法及本次人流手術(shù)的流程，并且遵循醫(yī)囑向患者詳細(xì)講述手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)和配合事項(xiàng)，對(duì)于患者提出的質(zhì)疑要耐心解答，以消除患者心中的疑慮，積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，有效提高治療的依從性；(2)健康教育：遵照醫(yī)囑完善術(shù)前的各項(xiàng)檢查后，管床護(hù)士給患者介紹目前人流的常用方法、預(yù)后、安全性等相關(guān)知識(shí)，依據(jù)每位患者的年齡、文化程度、職業(yè)背景等，給予每位患者實(shí)施個(gè)性化的健康教育措施，使患者的負(fù)性心理情緒得到改善；對(duì)于多次流產(chǎn)的患者要告訴患者術(shù)后可能存在宮腔破裂和出血、術(shù)后宮腔粘連等并發(fā)癥，從而提高患者對(duì)于流產(chǎn)的重視，向患者介紹合適的避孕方法，若患者有疑問要及時(shí)解答，消除患者的顧慮；(3)心理護(hù)理干預(yù)：心理安撫對(duì)于患者是非常重要的，依據(jù)患者性格特點(diǎn)制訂個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員在與患者交流時(shí)要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用語言技巧，使用同情心和耐心爭取患者的信賴，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，另外護(hù)理人員要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，詳解介紹人工流產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，告訴患者現(xiàn)在人工流產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，緩解患者恐懼的負(fù)性心理情緒，降低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生；(4)術(shù)中護(hù)理干預(yù)：室溫調(diào)節(jié)至患者舒適程度，并就手術(shù)室環(huán)境向患者做介紹，指導(dǎo)患者采取正確體位，適時(shí)的對(duì)精神緊張、心理壓力大的患者進(jìn)行疏導(dǎo)安慰，如有必要可通過撫摸及握手等肢體語言來給予患者充分的支持與鼓勵(lì)，以減輕患者心理壓力。術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，出現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理，根據(jù)醫(yī)囑給予患者吸氧、止血等相關(guān)治療；(5)術(shù)后護(hù)理干預(yù)：手術(shù)完成且患者清醒后，監(jiān)測患者的生命體征變化，尤其是陰道出血情況，協(xié)助患者穿上衣服后確認(rèn)其無頭暈、腹痛等癥狀后將其送回病房，告知患者術(shù)后子宮痙攣會(huì)導(dǎo)致下腹疼痛、肛門墜脹并給予患者熱敷起到緩解的作用；指導(dǎo)放松技巧；(6)出院指導(dǎo)：患者出院前給予健康指導(dǎo)，1個(gè)月內(nèi)嚴(yán)禁性行為以及盆浴，做好外陰部的衛(wèi)生清潔工作，囑患者7 d后返院復(fù)診，對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況要嚴(yán)密觀察。

1.3觀察指標(biāo) (1)子宮痙攣疼痛程度評(píng)價(jià)：根據(jù)WHO疼痛分級(jí)[3]，0級(jí)：患者無疼痛感、焦慮；Ⅰ級(jí)：患者輕微疼痛和焦慮感；Ⅱ級(jí)：患者表現(xiàn)為中度疼痛，焦慮感顯著；Ⅲ級(jí)：患者出現(xiàn)難以忍受的疼痛，焦慮感顯著。(2)心理狀況：SAS評(píng)分能夠較好地反映有焦慮傾向的精神病求助者的主觀感受，得分越高表明患者的焦慮狀況越嚴(yán)重；SDS評(píng)分能直觀地反映抑郁患者的主觀感受，得分越高表明患者的抑郁狀況越嚴(yán)重[4]。(3)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷于出院前對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，主要包括健康教育方法、護(hù)理態(tài)度、技術(shù)、環(huán)境、出院指導(dǎo)等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意度等級(jí)分為非常滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)后子宮痙攣疼痛程度比較 干預(yù)組患者術(shù)后子宮痙攣疼痛程度較對(duì)照組患者顯著減輕，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=1122.500，P<0.001)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后子宮痙攣疼痛程度比較

2.2兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較 干預(yù)前兩組患者SAS、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后干預(yù)組患者SAS、SDS評(píng)分下降更顯著，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較

注：*表示與治療前比較，P<0.05。

2.3兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 干預(yù)組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

2.4兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較 干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=1144.000，P<0.001)。見表4。

表3 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

表4 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n(%)]

3 討 論

人工流產(chǎn)手術(shù)是目前臨床上終止妊娠的常用方法，術(shù)后子宮持續(xù)收縮，宮腔內(nèi)壓力突然增加和子宮缺血，導(dǎo)致子宮出現(xiàn)痙攣，術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛，具有內(nèi)臟痛的特點(diǎn)。以往常規(guī)護(hù)理干預(yù)存在隨機(jī)性、片面等缺點(diǎn)，在一定程度上改善了患者的焦慮和抑郁心理，但是護(hù)理人員并沒有針對(duì)每個(gè)患者的具體情況制訂護(hù)理措施，僅僅給予患者普通的護(hù)理措施，患者的恐懼、焦慮、抑郁的心理狀況無法得到及時(shí)的糾正，影響手術(shù)順利開展的同時(shí)患者的術(shù)后疼痛感加劇[5]，因此在人工流產(chǎn)手術(shù)中全面實(shí)施綜合干預(yù)措施，改善患者的負(fù)性心理情緒，降低術(shù)后疼痛感，具有重要的臨床實(shí)踐意義。

綜合護(hù)理干預(yù)措施使患者的負(fù)性心理情緒緩解，進(jìn)而配合醫(yī)生手術(shù)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時(shí)術(shù)后疼痛也得到有效緩解。入院護(hù)理使患者熟悉住院環(huán)境及整個(gè)治療流程，基本消除心中的疑慮，健康教育后患者了解人工流產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，盡可能降低患者恐懼、害怕的心理，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行充滿信心，術(shù)中干預(yù)是從患者生理上進(jìn)行干預(yù)，降低患者術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)，配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后干預(yù)和出院指導(dǎo)告訴患者術(shù)后和出院后的注意事項(xiàng)，消除患者心中不安。本研究顯示，綜合護(hù)理干預(yù)的患者子宮痙攣疼痛程度減輕，SAS、SDS評(píng)分較傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的患者顯著降低，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，同時(shí)患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著提高。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可降低人流患者術(shù)后疼痛，改善負(fù)性情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1] 姚曉菲.不同心理干預(yù)方法對(duì)婦科人工流產(chǎn)患者緩解疼痛的效果研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(6)：107-110.

[2] 趙金瑞.人工流產(chǎn)病人實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察[J].護(hù)理研究，2013，27(21)：2275-2276.

[3] 楊建芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科人流手術(shù)患者情緒反應(yīng)的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2012，9(4)：81-83.

[4] 馬智連.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后調(diào)復(fù)作用的研究[J].護(hù)理研究，2012，26(3)：634-635.

[5] 羅繼珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在人工流產(chǎn)術(shù)后疼痛患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8(16)：592.

洪敦恕(1984—)，女，廣東潮州人，主管護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理工作。

R473.71

B

1004-7115(2018)01-0105-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2018.01.040

2017-10-18)