超聲聯(lián)合β-HCG檢測在早期異位妊娠診斷中的作用

武 艷 嬌

(河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院，河北 張家口 075100)

超聲聯(lián)合β-HCG檢測在早期異位妊娠診斷中的作用

武 艷 嬌

(河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院，河北 張家口 075100)

目的觀察超聲聯(lián)合β-HCG檢測對(duì)早期異位妊娠(EP)的診斷價(jià)值。方法選取異位妊娠患者60例(EP組)、妊娠流產(chǎn)孕婦60例(流產(chǎn)組)、正常孕婦60例(對(duì)照組)例，觀察不同組間孕婦血清β-HCG、P、E2及子宮內(nèi)膜厚度變化及彩色多普勒超聲征象。結(jié)果對(duì)照組孕婦子宮內(nèi)膜厚度、血清β-HCG、P、E2水平均明顯高于EP組及流產(chǎn)組(P<0.05)；流產(chǎn)組血清β-HCG、P、E2水平子宮內(nèi)膜厚度均明顯高于EP組(P<0.05)；彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合β-HCG檢測對(duì)EP檢出率明顯高于單獨(dú)檢查(P<0.05)。結(jié)論彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合血清血清β-HCG檢測可有效提高EP檢出率。

彩色多普勒超聲；異位妊娠；血清β-HCG

異位妊娠(EP)是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的妊娠過程，又稱宮外孕，臨床較為常，多發(fā)生于輸卵管或卵巢，如孕囊破裂可導(dǎo)致孕婦劇烈腹痛及大出血，危及孕婦生命安全，屬婦產(chǎn)科急腹癥[1-3]。因此，早期對(duì)EP確診及治療對(duì)改善孕婦不良預(yù)后具有重大意義。彩色多普勒超聲檢查及血清人絨毛膜促性腺激素(HCG)檢測均是篩查早孕的有效方法，但單一指標(biāo)檢查對(duì)EP檢出率不滿意[5]。為探討超聲聯(lián)合β-HCG檢測在EP診斷中的價(jià)值，我們對(duì)正常孕婦、EP孕婦、流產(chǎn)孕婦病歷資料進(jìn)行回顧分析，分析聯(lián)合檢查對(duì)EP診斷的準(zhǔn)確率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院2016-01—2017-01間收治的EP孕婦(異位妊娠組)、妊娠流產(chǎn)孕婦(流產(chǎn)組)及正常孕婦(對(duì)照組)各60例為研究對(duì)象，3組入選孕婦年齡均在18～46歲，平均(25.5±6.7)歲；平均孕周(5.6±0.6)周。EP及流產(chǎn)孕婦均經(jīng)超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理明確診斷。3組孕婦年齡、孕周及孕產(chǎn)次等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 超聲檢查

使用ALOKA α5型(日立公司生產(chǎn))彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，經(jīng)腹探頭頻率3.5～5 MHz，檢查時(shí)采用多切面掃查子宮、附件及盆腔，觀察子宮大小及內(nèi)膜厚度，著重觀察宮內(nèi)有無妊娠囊、子宮及附件區(qū)域有無包塊及盆腔有無積液，對(duì)發(fā)現(xiàn)包塊孕婦，應(yīng)確定包塊與子宮的關(guān)系。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

采集3組孕婦外周靜脈血2 mL，分離血清，使用化學(xué)發(fā)光法測定血清β-HCG、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平。

1.3 觀察指標(biāo)

將單獨(dú)檢查及聯(lián)合檢查診斷符合率進(jìn)行對(duì)比，EP診斷標(biāo)準(zhǔn)：血清β-HCG<25～1 303 IU·L-1，P<20 IU·L-1，子宮內(nèi)膜厚度<11.22 mm，超聲檢查結(jié)果回報(bào)宮內(nèi)未發(fā)現(xiàn)妊娠囊。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 孕周、血清β-HCG、P、E2水平及子宮內(nèi)膜厚度比較

3組孕周比較無明顯差異(P>0.05)；對(duì)照組血清β-HCG、P、E2水平及子宮內(nèi)膜厚度均高于EP組及流產(chǎn)組(P<0.05)；EP組上述各項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯低于流產(chǎn)組(P<0.05)(表1)。

2.2 診斷符合率比較

單獨(dú)檢查對(duì)EP診斷符合率較低，聯(lián)合檢查診斷符合率高于單獨(dú)檢查(P<0.05)(表2)。

表1 孕周、血清β-HCG、P、E2水平及子宮內(nèi)膜厚度比較

注：與對(duì)照組比較*P<0.05；與流產(chǎn)組比較#P<0.05。

表2 聯(lián)合檢查診斷符合率比較 n(%)

注：與單項(xiàng)檢查符合率比較*P<0.05。

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國EP發(fā)病率呈逐年上升趨勢，該類孕婦應(yīng)及早診斷并進(jìn)行干預(yù)治療，而臨床仍有部分EP孕婦因體征隱匿，易延誤救治時(shí)機(jī)[6-7]。

彩色多普勒超聲是臨床用于診斷急腹癥的常用手段，已廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科及外科疾病的診斷[8-10]。超聲檢查可準(zhǔn)確反映子宮形態(tài)、大小的變化，且查對(duì)子宮內(nèi)部及宮旁異?；芈暱勺龀鰷?zhǔn)確判定，為臨床診療提供可靠依據(jù)[11]。有研究表明[12]，婦產(chǎn)科急癥采用超聲檢查診斷準(zhǔn)確率可高達(dá)90%以上，且對(duì)EP的診斷價(jià)值已得臨床認(rèn)可。有研究證實(shí)[13-15]，子宮內(nèi)膜厚度隨機(jī)體性激素分泌水平變化而變化，而β-HCG于妊娠后2周明顯上升，妊娠10周其分泌可達(dá)高峰，是監(jiān)測早孕可靠的指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組血清β-HCG水平高于EP組及流產(chǎn)組(P<0.05)，其原因可能與受精卵未著床于子宮內(nèi)膜、蛻膜反應(yīng)未完成，導(dǎo)致β-HCG合成下降[16]有關(guān)。對(duì)照組及流產(chǎn)組子宮內(nèi)膜厚度、血清β-HCG、P、E2水平均明顯高于EP組(P<0.05)，聯(lián)合檢查對(duì)EP診斷符合率明顯高于單獨(dú)檢查(P<0.05)，提示超聲檢查聯(lián)合β-HCG檢測能有效提高EP檢出率。

本研究結(jié)果表明，超聲聯(lián)合血清β-HCG檢查可提高EP診斷準(zhǔn)確率，對(duì)早孕及EP的診斷都有較大幫助。

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來稿日期：2017-10-09

武艷嬌(1987-)，女，醫(yī)師，研究方向：超聲診斷。

R 714.22

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10.3969/j.issn.1673-1492.2017.12.018

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