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    十九大關(guān)鍵詞告訴你:養(yǎng)老領(lǐng)域為何首選ppp

    2018-01-10 09:20:58北京市中倫上海律師事務(wù)所周蘭萍史夢清張留雨
    中國建筑裝飾裝修 2017年11期
    關(guān)鍵詞:資本養(yǎng)老領(lǐng)域

    北京市中倫(上海)律師事務(wù)所 周蘭萍 史夢清 張留雨

    十九大關(guān)鍵詞告訴你:養(yǎng)老領(lǐng)域為何首選ppp

    北京市中倫(上海)律師事務(wù)所 周蘭萍 史夢清 張留雨

    引言

    新華社刊發(fā)十九大報告關(guān)鍵詞:“保障和改善民生要抓住人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題,既盡力而為,又量力而行,一件事情接著一件事情辦,一年接著一年干。”

    在人口老齡化的今天,養(yǎng)老問題已成為“人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題之一”。在養(yǎng)老領(lǐng)域,各級政府如何能既“盡力(政府之影響力公信力、社會資源整合能力)而為,又“量力(政府之有限財政預(yù)算、財政實力)而行?作者認(rèn)為:政府和社會資本長期合作,發(fā)揮雙方優(yōu)勢的PPP模式當(dāng)仁不讓應(yīng)作為首選。

    隨著中央部委在基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)領(lǐng)域力推政府和社會資本合作(PPP)模式,養(yǎng)老領(lǐng)域項目以PPP模式實施亦成為“新常態(tài)”,特別是財金〔2014〕76號文明確肯定了“養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施”屬于適宜采用PPP模式的范疇,再到國辦發(fā)〔2015〕42號文規(guī)定鼓勵“養(yǎng)老領(lǐng)域”采用PPP模式實施,不斷地拓展養(yǎng)老PPP項目的外延。

    當(dāng)然,實操層面上,從財政部第一批PPP示范項目至第三批示范PPP項目以及發(fā)改委發(fā)布的PPP項目中,養(yǎng)老PPP項目數(shù)量呈現(xiàn)出逐年遞增趨勢。這種趨勢與當(dāng)下我國人口老齡化加劇的大背景下,以 PPP模式來增加其服務(wù)和產(chǎn)品的供給數(shù)量及質(zhì)量,緩解養(yǎng)老的供給需求與供給數(shù)量及質(zhì)量不匹配的矛盾是相契合的?,F(xiàn)筆者通過對PPP模式在養(yǎng)老領(lǐng)域的應(yīng)用及發(fā)展的脈絡(luò)進(jìn)行梳理,發(fā)掘養(yǎng)老PPP項目實操中遇到的問題,并提出相應(yīng)建議,以期有利于PPP模式在養(yǎng)老領(lǐng)域的推廣與運(yùn)用及促進(jìn)養(yǎng)老PPP項目的順利實施。

    PPP模式在養(yǎng)老領(lǐng)域的應(yīng)用

    (一)應(yīng)用范圍界定

    1、養(yǎng)老設(shè)施項目適宜以PPP模式實施

    2014年9月23日施行的《財政部關(guān)于推廣運(yùn)用政府和社會資本合作模式有關(guān)問題的通知》(財金〔2014〕76號)第二條規(guī)定:“(二)確定示范項目范圍。適宜采用政府和社會資本合作模式的項目,具有價格調(diào)整機(jī)制相對靈活、市場化程度相對較高、投資規(guī)模相對較大、需求長期穩(wěn)定等特點。各級財政部門要重點關(guān)注城市基礎(chǔ)設(shè)施及公共服務(wù)領(lǐng)域,如城市供水、供暖、供氣、污水和垃圾處理、保障性安居工程、地下綜合管廊、軌道交通、醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施等,優(yōu)先選擇收費定價機(jī)制透明、有穩(wěn)定現(xiàn)金流的項目”,明確了涉及“養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施”的項目,屬于適宜采用PPP模式實施的項目類型。

    2、養(yǎng)老領(lǐng)域鼓勵采用PPP模式實施

    (1)養(yǎng)老領(lǐng)域?qū)儆诠膭钜訮PP模式實施的項目范疇

    2015年5月19日施行的《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)財政部發(fā)展改革委人民銀行關(guān)于在公共服務(wù)領(lǐng)域推廣政府和社會資本合作模式指導(dǎo)意見的通知》(國辦發(fā)〔2015〕42號)第四條規(guī)定:“(十二)廣泛采用政府和社會資本合作模式提供公共服務(wù)。在能源、交通運(yùn)輸、水利、環(huán)境保護(hù)、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、科技、保障性安居工程、醫(yī)療、衛(wèi)生、養(yǎng)老、教育、文化等公共服務(wù)領(lǐng)域,鼓勵采用政府和社會資本合作模式,吸引社會資本參與”,明確“養(yǎng)老領(lǐng)域”屬于鼓勵采用PPP模式實施的項目范疇,相較于財金〔2014〕76號文規(guī)定,42號文將養(yǎng)老PPP項目的范圍從“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”擴(kuò)展至“養(yǎng)老領(lǐng)域”。

    (2)養(yǎng)老領(lǐng)域涵蓋了居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

    根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015年)的通知》(國辦發(fā)〔2011〕60號)第二條規(guī)定:“我國的社會養(yǎng)老服務(wù)體系主要由居家養(yǎng)老 、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 等三個有機(jī)部分組成”,同時明確建設(shè)“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”的養(yǎng)老服務(wù)體系,基本輻射了養(yǎng)老領(lǐng)域的外延范疇。

    (二)項目交易結(jié)構(gòu)安排

    1、項目運(yùn)作方式

    新建養(yǎng)老PPP項目,多以BOT(建設(shè)-運(yùn)營-移交)模式和BOO(建設(shè)-擁有-運(yùn)營)模式操作,并且基于2016年6月30日CPPPC項目庫239個養(yǎng)老PPP項目的信息統(tǒng)計顯示 :BOT及BOO的運(yùn)作模式占比合計超過80%,其中BOT方式127個(占53%,投資金額772億元)、 BOO方式70個(占29%,投資金額495億元)、 TOT方式16個、O&M方式10個、 MC方式1個、 ROT方式1個、其他14個(包括村企合作方式3個,擬采用LOT方式1個,其他不詳?shù)?0個)。

    同時,基于上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示存量養(yǎng)老項目,可通過TOT(轉(zhuǎn)讓-運(yùn)營-移交)、ROT(改建-運(yùn)營-移交)、公建民營等方式引入社會資本負(fù)責(zé)運(yùn)營存量的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

    2、項目回報機(jī)制

    基于養(yǎng)老PPP項目特點,該類PPP項目的回報機(jī)制為政府付費、使用者付費和開發(fā)性資源補(bǔ)償相結(jié)合的項目回報機(jī)制。在實操層面,需要根據(jù)項目性質(zhì)、使用者付費基數(shù)及意愿、項目合作期限、項目投資體量等綜合因素確定具體養(yǎng)老PPP項目的回報機(jī)制。

    同時,基于當(dāng)前政策規(guī)定,允許社會資本配套建設(shè)符合規(guī)定的醫(yī)院、康養(yǎng)中心、療養(yǎng)院及附屬設(shè)施等經(jīng)營性項目,提高項目綜合盈利能力。鼓勵社會資本通過“互聯(lián)網(wǎng)+”等創(chuàng)新運(yùn)營模式,降低項目成本,提高項目運(yùn)營效率和投資回報水平。

    (三)養(yǎng)老PPP項目的地域及數(shù)量分布情況

    截止至2017年1月31日,財政部PPP中心綜合信息平臺項目庫中共錄入289個養(yǎng)老PPP項目,根據(jù)下表(養(yǎng)老PPP項目地域分布統(tǒng)計表)統(tǒng)計數(shù)據(jù)所示:山東及貴州養(yǎng)老PPP項目較多;河南、新疆、內(nèi)蒙古及四川養(yǎng)老PPP項目相對較多;其余省市養(yǎng)老PPP項目相對較少,甚至部分省市根本無養(yǎng)老PPP項目入庫,養(yǎng)老PPP項目的地域差異化明顯。

    當(dāng)然,相較于2014年11月底財政部第一批PPP示范項目無任何養(yǎng)老PPP項目而言,養(yǎng)老PPP項目呈現(xiàn)出逐漸發(fā)展趨勢。

    表養(yǎng)老PPP項目地域分布統(tǒng)計表

    頒行相關(guān)規(guī)范文件助力PPP模式在養(yǎng)老領(lǐng)域發(fā)展

    (一)明確社會資本可投資養(yǎng)老領(lǐng)域的外延

    除上述財金〔2014〕76號及國辦發(fā)〔2015〕42號文外,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015年)的通知》(國辦發(fā)〔2011〕60號)、《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2013〕35號)、《民政部、發(fā)展改革委、教育部等關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》(民發(fā)〔2015〕33號)及《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步激發(fā)社會領(lǐng)域投資活力的意見》(國辦發(fā)〔2017〕21號)和《關(guān)于運(yùn)用政府和社會資本合作模式支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》(財金〔2017〕86號)等文件規(guī)定,基本確立了社會資本可參與的養(yǎng)老領(lǐng)域,涵蓋居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè) 、醫(yī)養(yǎng)融合 等,同時,財金〔2017〕86號文已經(jīng)明確需要針對養(yǎng)老服務(wù)的不同類型,堅持公共服務(wù)屬性,合理界定政府和社會資本合作提供的養(yǎng)老服務(wù)邊界,優(yōu)先支持保障型基本養(yǎng)老和改善型中端養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。

    (二)明確養(yǎng)老領(lǐng)域與社會資本合作的具體方式

    根據(jù)民發(fā)〔2015〕33號文、《國家發(fā)展和改革委員會、民政部、財政部等關(guān)于加快推進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的通知》(發(fā)改投資〔2014〕2091號)等文件規(guī)定,鼓勵社會資本通過獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股、租賃等途徑,采取政府和社會資本合作(PPP)等方式參與醫(yī)療、養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)和公立機(jī)構(gòu)改革;對政府投資興辦的養(yǎng)老床位應(yīng)逐步通過公建民營等方式管理運(yùn)營,積極鼓勵民間資本通過委托管理等方式,運(yùn)營公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。同時,支持采取股份制、股份合作制、PPP等模式建設(shè)或發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

    (三)提供相應(yīng)的政策支持及管理措施

    1、投融資政策

    根據(jù)國發(fā)〔2013〕35號和民發(fā)〔2015〕33號文以及《國家發(fā)展改革委辦公廳關(guān)于印發(fā)〈養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專項債券發(fā)行指引〉的通知》(發(fā)改辦財金〔2015〕817號)、國辦發(fā)〔2017〕21號、財金〔2017〕86號等文件規(guī)定,提供如下投融資支持措施:

    (1)政府通過財政貼息、補(bǔ)助投資、風(fēng)險補(bǔ)償、小額貸款等方式支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信貸需求。

    (2)發(fā)揮政府資金引導(dǎo)作用,有條件的地方可結(jié)合實際情況設(shè)立以社會資本為主體、市場化運(yùn)作的社會領(lǐng)域相關(guān)產(chǎn)業(yè)投資基金。

    (3)拓寬信貸抵押擔(dān)保物范圍,允許民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利用有償取得的土地使用權(quán)、產(chǎn)權(quán)明晰的房產(chǎn)等固定資產(chǎn)辦理抵押貸款,不動產(chǎn)登記機(jī)構(gòu)要給予辦理抵押登記手續(xù)。

    (4)鼓勵和支持社保資金、保險資金投資養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域,穩(wěn)步推進(jìn)金融機(jī)構(gòu)通過債權(quán)、股權(quán)、設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)基金等多種方式投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

    (5)支持專門為老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)的營利性或非營利性養(yǎng)老項目發(fā)行養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專項債券等。

    2、土地供應(yīng)政策

    根據(jù)國發(fā)〔2013〕35號、國土資廳發(fā)〔2014〕11號、國辦發(fā)〔2017〕21號等文件規(guī)定,提供如下土地供應(yīng)支持措施:

    (1)養(yǎng)老領(lǐng)域用地納入土地利用總體規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃和年度用地計劃,農(nóng)用地轉(zhuǎn)用指標(biāo)、新增用地指標(biāo)分配要適當(dāng)傾斜(如,新建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)項目用地涉及新增建設(shè)用地,應(yīng)當(dāng)在土地利用年度計劃指標(biāo)中優(yōu)先予以安排)。

    (2)符合劃撥用地目錄的,依法可按劃撥方式供應(yīng)。對可以使用劃撥用地的項目,在用地者自愿的前提下,鼓勵以出讓、租賃方式供應(yīng)土地,支持市、縣政府以國有建設(shè)用地使用權(quán)作價出資或者入股的方式提供土地,與社會資本共同投資建設(shè)。應(yīng)有償使用的,依法可以招拍掛或協(xié)議方式供應(yīng),土地出讓價款可在規(guī)定期限內(nèi)按合同約定分期繳納。支持實行長期租賃、先租后讓、租讓結(jié)合的土地供應(yīng)方式。

    (3)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地以出讓方式供應(yīng)的,建設(shè)用地使用權(quán)出讓年限按最高不超過50年確定。以租賃方式供應(yīng)的,租賃年限在合同中約定,最長租賃期限不得超過同類用途土地出讓最高年期。

    (4)新建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地依據(jù)規(guī)劃單獨辦理供地手續(xù)的,其宗地面積原則上控制在3公頃以下;有集中配建醫(yī)療、保健、康復(fù)等醫(yī)衛(wèi)設(shè)施的,不得超過5公頃。

    3、價格管理及稅費優(yōu)惠政策

    除上述國發(fā)〔2013〕35號及民發(fā)〔2015〕33號文外,根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于創(chuàng)新重點領(lǐng)域投融資機(jī)制鼓勵社會投資的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2014〕60號)、《國家發(fā)展改革委、民政部關(guān)于規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費管理促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》(發(fā)改價格〔2015〕129號)、《財政部、國家發(fā)展改革委關(guān)于減免養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政事業(yè)性收費有關(guān)問題的通知》(財稅〔2014〕77號)等規(guī)定,提供如下價格管理及稅費優(yōu)惠政策:

    (1)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用電、用水、用氣、用熱,按居民生活類價格執(zhí)行。除公立醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的基本服務(wù)按照政府規(guī)定的價格政策執(zhí)行外,其他醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)實行經(jīng)營者自主定價。

    (2)對“三無” 老年人入住政府投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),實行免費政策;對其他經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失獨、高齡老年人及失能、半失能老年人等提供養(yǎng)老服務(wù),其床位費、護(hù)理費實行政府定價或政府指導(dǎo)價,伙食費等服務(wù)收費項目按照非營利原則據(jù)實收取。

    (3)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)護(hù)服務(wù)免征營業(yè)稅,對非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自用房產(chǎn)、土地免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅,對符合條件的非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)定免征企業(yè)所得稅。對企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和個人向非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的捐贈,符合相關(guān)規(guī)定的,準(zhǔn)予在計算其應(yīng)納稅所得額時按稅法規(guī)定比例扣除。

    (4)對非營利性醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)一律免征有關(guān)行政事業(yè)性收費,對營利性醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)一律減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費。

    養(yǎng)老PPP項目存在的問題與建議

    隨著國發(fā)〔2013〕35號文、民發(fā)〔2015〕33號文、民發(fā)〔2017〕25號文以及財金〔2017〕86號文等專門調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的規(guī)范性文件頒行以及調(diào)整PPP模式規(guī)范性文件的逐漸健全,以PPP模式實施過程中遇到的問題以及解決問題的措施/方法,均是養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域以PPP模式的適用從無到有、從不規(guī)范到規(guī)范化、從特例到常態(tài)化運(yùn)作的發(fā)展過程和必經(jīng)階段。現(xiàn),結(jié)合養(yǎng)老PPP項目全生命周期所處階段及PPP項目實操經(jīng)驗,就該類PPP項目發(fā)展過程中存在的多發(fā)問題予以闡述,并提出如下建議:

    (一)項目投資體量相對較小,運(yùn)營周期長且利潤率低

    目前,養(yǎng)老領(lǐng)域PPP項目以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老PPP項目居多,雖該類PPP項目的總投資體量相對較小 ,但項目投資主要集中在項目建設(shè)及養(yǎng)老及醫(yī)療床位等設(shè)施購置等方面,特別是涉及到新建項目征拆遷費納入項目總投資時,社會資本及/或項目公司對該等項目的前期投入支出較大。并且該類PPP項目政府方均希望與社會資本及/或項目公司保持長期合作,合作期限多在25年左右 ,以確保提供養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù),導(dǎo)致社會資本回收投資資金及獲取收益的周期拉長,降低了項目收益水平,增加了項目融資的難度;加之養(yǎng)老PPP項目整體行業(yè)利潤率較低,對社會資本的吸引力不足。

    對此,可根據(jù)社會資本投資養(yǎng)老領(lǐng)域的外延項目類型進(jìn)行區(qū)分:

    第一,基于居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)類可由社會資本提供的服務(wù)內(nèi)容 限制,決定了該類單體養(yǎng)老PPP項目自身總投體量受限,因此,可以考慮由行政主管部門主導(dǎo)將轄區(qū)內(nèi)的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)打包交由一個社會資本統(tǒng)籌運(yùn)作,提升規(guī)模化效益。

    第二,針對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)類,除了考慮必要DBFOT類模式交由社會資本及/或項目公司投資建設(shè)運(yùn)營外,在項目類型上可傾向性選擇公建民營、民辦公助、購買養(yǎng)老床位服務(wù)等模式,以解決項目前期投入過大的問題,但該模式對社會資本的綜合運(yùn)營能力和地方財政可承受能力要求相對較高。另外,社會資本及/或項目公司在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理方面,可進(jìn)行相應(yīng)市場策劃,實現(xiàn)差異化養(yǎng)老經(jīng)營模式,針對不同老年人群提供不同養(yǎng)老服務(wù),同時將養(yǎng)老與醫(yī)療、健康等行業(yè)進(jìn)行有效整合,提升服務(wù)品質(zhì),創(chuàng)造項目盈利點。

    第三,對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)及醫(yī)養(yǎng)融合類,由于醫(yī)養(yǎng)融合類與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)類緊密關(guān)聯(lián),可與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)類項目相伴而生;對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)類,多為居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)類、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)類的上下游延伸業(yè)務(wù),需要結(jié)合PPP項目政府方的采購需求,可考慮產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)金B(yǎng)老,即在政府方行政轄區(qū)內(nèi)打造養(yǎng)老服務(wù)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的有機(jī)融合。

    (二)冒用養(yǎng)老服務(wù)之名,實為養(yǎng)老地產(chǎn)

    實操中,由于純粹的養(yǎng)老PPP項目合作周期長、利潤率低,投資資金回籠慢,加之養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管不嚴(yán)等因素,出現(xiàn)了以提供養(yǎng)老服務(wù)之名行養(yǎng)老地產(chǎn)之實的問題,如“自2008年起,保利、遠(yuǎn)洋、萬科等地產(chǎn)巨頭紛紛試水養(yǎng)老地產(chǎn),中小企業(yè)也在此后迅速跟進(jìn)。然而大部分開發(fā)商以養(yǎng)老為名義拿地,將房賣給老年人,賺到錢后就離開,最為重要的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)常被忽視” 。該類操作混淆了商業(yè)項目與PPP項目之間的關(guān)系,既不符合目前PPP相關(guān)規(guī)范文件要求,又不利于養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的健康發(fā)展 。

    對此,除了應(yīng)當(dāng)遵循國發(fā)〔2013〕35號及國土資廳發(fā)〔2014〕11號等文件規(guī)定:“不得改變(養(yǎng)老設(shè)施用地)規(guī)劃確定的土地用途,改變用途用于住宅、商業(yè)等房地產(chǎn)開發(fā)”外,還可借鑒“養(yǎng)老”+“休閑旅游”+“健康”等綜合體模式,如2015年5月國家發(fā)改委發(fā)布首批1043個PPP推介項目以及2017年9月推出的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展典型案例中涉及養(yǎng)老及健康類PPP項目以類似綜合體開發(fā)、養(yǎng)老綜合社區(qū)等模式實施。

    (三)項目績效考核難確定

    養(yǎng)老PPP項目在前期遇到的難點是行業(yè)利潤低,而項目中期執(zhí)行階段遇到的難點是政府方對項目的有效運(yùn)營監(jiān)管難,主要體現(xiàn)在項目績效考核體系難確定。養(yǎng)老PPP項目區(qū)別于其他單體PPP項目的主要特征就在于其提供的核心服務(wù)是一種“軟性服務(wù)”,是需要提供滿足老年人對照料、陪伴、醫(yī)療的基本需求,甚至是包含臨終關(guān)懷在內(nèi)的特殊需求等服務(wù)事項。但是,實操層面的養(yǎng)老PPP項目多以養(yǎng)老或醫(yī)療床位、運(yùn)動及醫(yī)療器械等硬件設(shè)施作為進(jìn)行績效考核的關(guān)鍵指標(biāo),較少或缺乏對“軟性服務(wù)”質(zhì)量的考核。

    對此,除需要建立健全國家或地方的養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)體系、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)和工作標(biāo)準(zhǔn)外,具體養(yǎng)老PPP項目的政府方應(yīng)當(dāng)首先有明確的采購需求、清晰的項目產(chǎn)出和產(chǎn)出標(biāo)準(zhǔn),并且在注重硬件設(shè)施績效考核的同時,重點關(guān)注社會資本及/或項目公司提供“軟性服務(wù)”的考核。同時,輔助以養(yǎng)老服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)、懲罰機(jī)制作為引導(dǎo),發(fā)揮PPP模式制度優(yōu)勢在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實現(xiàn)。

    結(jié)語

    筆者通過對PPP模式在養(yǎng)老領(lǐng)域的應(yīng)用及發(fā)展過程的梳理發(fā)現(xiàn),養(yǎng)老PPP項目適用領(lǐng)域在不斷擴(kuò)展、養(yǎng)老服務(wù)項目數(shù)量及投資規(guī)模亦逐年增長,養(yǎng)老領(lǐng)域市場在培育過程中不斷壯大發(fā)展。

    因此,PPP項目各參與主體,除了需要關(guān)注養(yǎng)老PPP項目交易結(jié)構(gòu)設(shè)計、項目運(yùn)作模式及合作期限確定等常規(guī)邊界條件外,還應(yīng)當(dāng)重視該類PPP項目目前遇到的諸如項目投資體量相對較小,運(yùn)營周期長且利潤率低和項目績效考核難確定等問題及其產(chǎn)生的原因與對策,便于準(zhǔn)確尋找市場定位、抓住養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展機(jī)遇、規(guī)范實施養(yǎng)老PPP項目。

    十九大關(guān)鍵詞告訴你:養(yǎng)老領(lǐng)域為何首選ppp

    陳生庚

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