臨床抗生素應(yīng)用與細菌耐藥性分析

許鈺涵

摘 要：在對抗生素的使用情況以及病原菌細菌的耐藥性的分析過程中，為了確保統(tǒng)計分析的科學(xué)性和客觀性。我們對300例感染者中的280例患者進行了調(diào)查。通過對病原菌種、抗生素的應(yīng)用種類、藥物敏感度、菌種的耐藥性等進行了統(tǒng)計。臨床調(diào)查結(jié)果顯示：抗生素使用率為95.87%，同時使用兩種抗生素者占49.2%，三種抗生素的占17.7%，四種抗生素的也占9.7%，而使用一種抗生素的患者只有22.5%。對細菌進行分離，發(fā)現(xiàn)細菌種類共24種，其中致病條件菌有19種，細菌對于不同的抗生素有不同程度的耐藥性，本文旨在對臨床抗生素應(yīng)用與細菌的耐藥性進行分析。

關(guān)鍵詞：臨床 抗生素 細菌 耐藥性

中圖分類號：R19 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）11（a）-0227-02

作為一種生物化學(xué)物質(zhì)，抗生素在醫(yī)學(xué)治療中的使用十分常見，可以說抗生素的發(fā)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)史上有著不可磨滅的劃時代意義。目前我國生產(chǎn)和使用抗生素量位居世界前列，但是大量使用抗生素有時會導(dǎo)致抗生素的濫用和誤用?？股氐臑E用會直接導(dǎo)致一些細菌的抗藥性增強，當我們再次使用某些抗生素時無法產(chǎn)生療效，甚至影響后續(xù)治療的進行。臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于抗生素的濫用，出現(xiàn)了一些絕對抗藥的細菌病毒，這就給臨床使用哪種抗生素，如何使用抗生素造成了困擾，從某種程度上來說影響了醫(yī)學(xué)治療的質(zhì)量。在本次調(diào)查研究中，我們對部分患者抗生素的使用數(shù)據(jù)進行了分析和對比研究。

1 材料與方法

1.1 數(shù)據(jù)資料來源

本文所使用的數(shù)據(jù)均來自于本院所治療的感染病患者的治療過程的實際情況，我們根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定進行登記、統(tǒng)籌，對其中280例患者的情況進行了醫(yī)學(xué)分析，嚴格依照化驗標準進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.2 研究方法

在整個研究過程中，我們對所調(diào)查的280例患者所感染的病原菌種的類型進行統(tǒng)計，對患者所用的抗生素種類進行分類，主要采用的方法是統(tǒng)計分析的方法，在科學(xué)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上進行歸納總結(jié)，以求保證整個研究的科學(xué)性和合理性。

2 研究結(jié)果

2.1 所用抗生素的種類

在我們所調(diào)查的所有感染患者中，我們對其中的280例感染患者使用了抗生素進行治療，我們在感染患者中的抗生素使用率為95.87%，共使用了12類24種抗生素，其中使用頻率排在前面的是：青霉素類、全諾酮類、甲硝唑、頭孢菌素類以及氨基糖苷類。

2.2 抗生素的應(yīng)用

調(diào)查研究中我們發(fā)現(xiàn)，使用兩種抗生素者占49.2%，3種抗生素的患者為17.7%，4種抗生素的也高達9.7%，其中只使用一種抗生素的僅占了22.5%。在這次對抗生素應(yīng)用的研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，抗生素應(yīng)用時間最長的高達49d，時間最短的為1d。

2.3 對患者進行病原學(xué)的監(jiān)測

在對研究的所有患者的病原學(xué)監(jiān)測過程中，我們發(fā)現(xiàn)，患者的細菌檢驗結(jié)果中，陽性檢出率高達26.12%，做了細菌檢查的患者中有220人檢測出了細菌。在對患者的細菌檢測材料中，我們分離出了24種細菌，分離出革蘭陰性菌180株，格蘭陽性菌190株，真菌78株。在檢測出的所有菌株中，條件致病菌有330株。

2.4 不同菌種的抗藥性

抗生素是指微生物以及高等動植物在生活過程中，產(chǎn)生的一類具有抗病原體或其他活性的代謝產(chǎn)物，這種產(chǎn)物能夠干擾其他生活細胞發(fā)育功能。但是不同的病原菌種對抗生素的敏感程度不同，而且在大量使用抗生素的今天，不同菌種有了不同程度的抗藥性。其中，革蘭陰、陽性菌對青霉素類等29種抗生素普遍具有耐藥性。大腸埃希菌對青霉素、頭孢以及本挫西林最具有耐藥性，但是對頭孢他啶，環(huán)丙沙星等抗生素不太具備耐藥性。銅綠假單胞菌對青霉素、苯唑西林等抗生素具有高耐藥性。金黃色葡萄球菌對氨芐西林等藥物具高抗藥性。乙酸鈣不動桿菌對青霉素、氨芐西林、頭孢唑林等藥物具有高抗藥性。

3 關(guān)于整個調(diào)查的分析

3.1 關(guān)于應(yīng)用抗生素與患者的關(guān)系

在臨床治療中，我們發(fā)現(xiàn)即使使用相同的藥物，不同患者對于抗生素的接受也有所不同。所以要對不同的患者采用不同的抗生素的應(yīng)用。在我們所研究的所有感染病患者中，他們的藥物使用值得我們注意。這些患者接受治療時間長，并且不是使用單一藥物進行治療，其他藥物的使用以及一些藥物的不合理應(yīng)用都導(dǎo)致了我們的檢測過程和分析過程出現(xiàn)障礙，在面對這些患者的長期治療過程中，患者體內(nèi)的部分耐藥病原菌種會有所增加，造成二次感染，這樣的患者占全部患者的3%。不僅如此，在使用抗生素進行治療的過程中，選用了第三代青霉素和第二代頭孢的患者占31.5%，這些患者的抗生素選擇起點偏高。

3.2 抗生素的聯(lián)合應(yīng)用

在通常的醫(yī)學(xué)治療中，對抗生素的使用多采用單一抗生素，通過一種抗生素進行對一種病毒細菌的消除和控制。如果一定要聯(lián)合用藥，一般醫(yī)生會選用二聯(lián)用藥。在臨床治療中，三聯(lián)用藥及四聯(lián)用藥都不需要，也不必要。任意使用多種抗生素聯(lián)合用藥會造成更多的不良反應(yīng)。在本次臨床研究調(diào)查中，有220位患者采用了聯(lián)合用藥。目前的臨床研究表明，對抗生素產(chǎn)生的不合理地使用，主要原因出現(xiàn)在聯(lián)合用藥的問題上。很多時候，抗生素的混合使用不僅不能夠增加療效，反而會促進病菌耐藥性的提高，會使患者機體產(chǎn)生更多的抗藥病菌，影響治療效果。

3.3 關(guān)于細菌的耐藥性

患者在首次感染某細菌病毒時，采用某種抗生素，該抗生素起到快速消滅病毒的作用，而在第二次或多次感染該細菌病毒時，再采用原有抗生素進行治療，就會收效甚微甚至并無療效。這就意味著該細菌病毒產(chǎn)生了抗藥性?？股氐氖褂昧?xí)慣的不同可能會使得抗生素產(chǎn)生耐藥性的概率有所差異，而抗生素的濫用和聯(lián)合使用等行為都會加劇細菌產(chǎn)生耐藥性。甚至一些原本沒有致病性的細菌在不合理使用抗生素的誘導(dǎo)下轉(zhuǎn)化為致病細菌，這些細菌不僅具有了致病性，同時也具有高抗藥性。這樣的細菌病毒的出現(xiàn)給我們的醫(yī)學(xué)治療提出了問題。這種方式誘發(fā)的細菌病毒與本身帶有致病性的病毒也有所不同，這種差異來源于他們的產(chǎn)生方式，可以說這種致病病毒是變異的產(chǎn)物，這與不同時期，不同地區(qū)以及不同用藥習(xí)慣密切相關(guān)，而對于具有耐藥性的細菌就要求我們具體分析，進行更深程度的研究。

3.4 檢測抗生素的應(yīng)用

針對目前抗生素的使用情況我們發(fā)現(xiàn)，一些患者在不了解某抗生素的情況下胡亂服用抗生素，日常生活中一些小疾炎癥等都服用抗生素進行治療，這就給臨床治療造成了困擾，患者體內(nèi)的某些病毒在就診之前就已經(jīng)有了抗藥性。在這次調(diào)查中，我們對患者進行靜脈輸液的方式進行抗生素的使用，使用的藥物也多為青霉素和氨芐西林等，每天用藥的次數(shù)在兩次最好，青霉素和氨芐西林的半衰期一般在0.5～1h之間。醫(yī)院在給患者用藥時，不能因為求速效加大藥量，而是要根據(jù)病人實際情況以及相關(guān)醫(yī)學(xué)原理進行科學(xué)的計算之后確定患者的給藥量。

4 結(jié)語

綜上所述，我們通過對本院感染病患者治療過程的病理分析和所用抗生素的應(yīng)用檢測和分析，檢測出相關(guān)抗生素使用情況。采用科學(xué)合理的辦法對數(shù)據(jù)資料進行收集、分析，并在此基礎(chǔ)上對患者體內(nèi)檢測出的所有細菌種類和致病細菌種類進行歸納整理。采用合理的方法進行觀察和檢驗，力求對所檢測出的細菌的種類，抗藥性進行客觀科學(xué)的分析。

參考文獻

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