針灸配合穴位注射治療腰腿疼臨床觀察

武俊

呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)針灸科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010010

腰腿疼痛是老年人常見的疾病，主要發(fā)生于體力勞動(dòng)者中，近些年隨著生活水平的提高，人們的生活方式有了很大的改變，更多的上班族久坐于辦公室，導(dǎo)致肌肉拉傷或者勞損，由于平常不經(jīng)常鍛煉身體，導(dǎo)致在突然運(yùn)動(dòng)中造成筋膜和韌帶的拉傷，疼痛發(fā)生時(shí)可輕可重，此次治療過(guò)程較長(zhǎng)，遷延不愈，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量[1]。臨床西醫(yī)傳統(tǒng)治療方法主要以止痛為主，復(fù)發(fā)率較高，不能從根本上解決問(wèn)題，隨著祖國(guó)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)針灸配合穴位療法逐漸應(yīng)用到臨床上來(lái)，并且效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年6月-2017年2月該院收治的腰腿疼痛患者62例，分成實(shí)驗(yàn)組31例，對(duì)照組31例，實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者10例，女性患者21例，年齡 35～62 歲，平均（48.5±2.3）歲，病程 2～5 年，平均（3.5±0.8）年，坐骨神經(jīng)痛16例，第3腰椎橫突綜合征8例，梨狀肌綜合征4例，梨狀肌綜合征3例；對(duì)照組中包括男性患者15例，女性患者16例，年齡34～65歲，平均（49.2±3.5）歲，病程 1～6 年，平均（3.5±0.6）年，坐骨神經(jīng)痛12例，第3腰椎橫突綜合征10例，梨狀肌綜合征5例，梨狀肌綜合征4例，兩組患者均根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》標(biāo)準(zhǔn)予以診斷，兩組患者的年齡、性別、病程以及臨床檢查差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷依據(jù)

參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的先關(guān)內(nèi)容，腰腿疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①腰臀部肌肉出現(xiàn)持續(xù)或者間歇性的疼痛，在勞累過(guò)度或者持續(xù)一種姿勢(shì)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)疼痛會(huì)加劇，如果改變體位后可以緩解，當(dāng)氣候明顯變化時(shí)，腰腿疼痛的癥狀比較明顯；②腰腿部疼痛范圍較廣，患者通常表述為，沒有具體疼痛點(diǎn)，但是臀部疼痛比較明顯，并且會(huì)放射到大腿內(nèi)側(cè)；③第4腰椎橫突頂點(diǎn)出現(xiàn)明顯額壓痛點(diǎn)，觸摸呈硬結(jié)或者條索狀。坐骨神經(jīng)痛的患者會(huì)出現(xiàn)臀部疼痛且有壓痛，下肢反射性疼痛，梨狀肌實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性，經(jīng)X線檢查發(fā)下第4腰椎有明顯橫突過(guò)長(zhǎng)的現(xiàn)象，其余無(wú)異。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組采取針灸治療法：首先觀察患者是否有皮膚破潰或者皮膚疾病，如果有，應(yīng)先給于皮膚治療，治愈后在行針灸。根據(jù)患者的實(shí)際情況，選取合適的穴位，主要選取穴位有命門、腰陽(yáng)關(guān)、氣海、腰俞和環(huán)跳，如果腿部疼痛比較明顯可以加選委中、承山和昆侖穴，同時(shí)根據(jù)患者描述選取阿是穴。具體操作方法：囑患者采取俯臥位，對(duì)需要針灸處皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒，在針刺環(huán)跳穴時(shí)可選取28號(hào)3寸毫針垂直進(jìn)針，掌握針感時(shí)為向下下肢放射感，針刺氣海穴時(shí)選擇同樣選取28號(hào)3寸毫針垂直進(jìn)針，掌握針感時(shí)為轉(zhuǎn)至足部。其它穴位在針刺時(shí)，按照常規(guī)針刺方法進(jìn)行即可。針刺后采用電磁波照射儀對(duì)穴位以及痛處進(jìn)行照射，持續(xù)30 min，同時(shí)留針30 min，每10 min行針1次，10次為1個(gè)療程，針灸完成后休息3 d進(jìn)行下1個(gè)療程治療，總共連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行穴位注射，操作方法是在腰椎疼痛部位選取阿是穴，進(jìn)行皮膚消毒后，選取5%的當(dāng)歸注射液2 mL和2%的鹽酸普魯卡因0.04 g進(jìn)行混合，采用7號(hào)針頭進(jìn)行直刺并迅速注入，針刺深度根據(jù)患者具體情況而定，注射5次為1個(gè)療程。在患側(cè)腿部選取委中穴，進(jìn)行皮膚消毒后，快速進(jìn)針、捻針，當(dāng)出現(xiàn)得氣感時(shí)，將針頭固定，選取維生素B1注射液100 mg和維生素B2注射液0.1 mg進(jìn)行混合，給予注射。注射治療隔日1次，10 d為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 療效判定

參考國(guó)家中藥管理局所頒布的相關(guān)病癥診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)可分為治愈：臨床腰腿疼痛的感覺消失，全部臨床癥狀消失，腰腿活動(dòng)不受限制，直腿抬高角度＞70°；有效：大部分臨床腰腿疼痛的感覺消失，臨床癥狀明顯改善，腰腿活動(dòng)基本不受限制，直腿抬高角度在30°～70°之間；無(wú)效：臨床癥狀沒有改善，腰腿活動(dòng)受限，直腿抬高角度＜30°。治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的治愈率為93.5%，對(duì)照組的治愈率為70.9%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照治愈率對(duì)比

3 討論

腰腿疼痛在臨床上比較常見，其發(fā)病率也特別高，其具有反復(fù)發(fā)作，久治不愈的特點(diǎn)。西醫(yī)治療主要為對(duì)癥用藥，或者通過(guò)理療方式進(jìn)行治療，但是治療效果一般[2]。隨著我國(guó)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，針灸療法逐漸應(yīng)用于臨床，其效果比較明顯，中醫(yī)講腰腿疼痛屬于痹癥，治療應(yīng)該以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀為主，通過(guò)針灸對(duì)穴位產(chǎn)生刺激，使經(jīng)絡(luò)暢通，減少疼痛的產(chǎn)生。穴位的刺激還能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加新陳代謝，緩解肌肉、骨骼以及神經(jīng)的疲勞感，使經(jīng)絡(luò)更加暢通，消除炎性反應(yīng)。針灸后采用電磁波照射，能通加快血液循環(huán)速度，氣血運(yùn)行更加通暢，電磁波照射能夠提升皮膚表面的溫度，讓患者感覺更舒適，減少疼痛感。穴位注射療法是一種針灸、藥物、經(jīng)絡(luò)聯(lián)合方法，雖然通過(guò)針灸可以緩解疼痛，但是不能完全治愈，所以在針灸的基礎(chǔ)之上進(jìn)行藥物注射治療，其中普魯卡因具有緩解疼痛、舒張緊張的神經(jīng)的作用[3]，維生素B1和B2具有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用，通過(guò)穴位注射，藥物吸收更好，有效的緩解肌肉緊張狀態(tài)，相對(duì)的松弛了椎間盤間隙，改善椎間盤對(duì)神經(jīng)的機(jī)械性壓迫狀態(tài)，促進(jìn)膨出的髓核自行恢復(fù)。在注射藥物之后，藥物能夠直接的作用于病變部位，相對(duì)于西醫(yī)靜脈給藥效果要明顯。針灸配合穴位注射治療結(jié)合了中西醫(yī)治療辦法，避免了單一西醫(yī)治療時(shí)只能階段性緩解疼痛的弊端以及單一中醫(yī)治療時(shí)，療程長(zhǎng)，見效慢的特點(diǎn)，有效的將西藥的療效發(fā)揮到最大，結(jié)合應(yīng)用大大的提升了患者的治愈率，有效的提升了患者的生活質(zhì)量，避免了患者疾病反復(fù)發(fā)作，反復(fù)治療，不僅影響了生活質(zhì)量，還增加了心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。治療3個(gè)療程后，對(duì)患者跟蹤回訪，復(fù)發(fā)率特比低，此種治療方法得到了患者的一致好評(píng)。通過(guò)該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的治愈率為93.5%，對(duì)照組的治愈率為70.9%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針灸配合穴位注射治療方法治療腰腿疼臨床效果明確，治愈率較高，可在臨床推廣和使用。

[1]陳淑清.腰腿疼痛針灸治療[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011，3(17):197.

[2]沈慧慧.電磁波照射配合拔罐用于腰腿疼痛患者的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(10):191-192.

[3]黃彬,姜岳波.分層穴位注射合電針治療腰推盤突癥療效觀察[J].針灸臨床雜志,2013,29(4):37-39.