觀察益氣養(yǎng)腎湯治療IgA腎病氣陰兩虛證的療效及安全性

秦篤杰

山東省聊城市東阿縣華泰腎病醫(yī)院中醫(yī)全科，山東聊城 252200

IgA腎病是因腎小球系膜增生基質(zhì)增多且合并IgA形成的原發(fā)性腎小球疾病，國(guó)內(nèi)IgA腎病發(fā)病率為40%，是最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病，同時(shí)也是引發(fā)末期腎衰竭的關(guān)鍵因素[1]，現(xiàn)對(duì)收治的102例IgA腎病氣陰兩虛證患者研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)道，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次收治的102例樣本均從2015年12月—2016年12月期間診治的IgA腎病氣陰兩虛證患者中選取，所有患者均出現(xiàn)不同程度面色無(wú)華、腰痛、浮腫、咽痛、脈細(xì)或弱等臨床癥狀，排除繼發(fā)性IgA腎病、嚴(yán)重原發(fā)性疾病、急進(jìn)性腎炎綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等患者，以隨機(jī)數(shù)字表法均分患者，每組患者例數(shù)為51例，參照組患者中女性為25例，男性患者為26例，最大年齡為75歲，最小年齡為28歲，中位年齡為（50.26±5.21）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中女性為 26例，男性患者為25例，最大年齡為77歲，最小年齡為26歲，中位年齡為（52.69±4.98）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理兩組IgA腎病氣陰兩虛證患者基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院之后均予以低鹽飲食，低蛋白優(yōu)質(zhì)食物，保證睡眠充足。參照組患者每天予以10 mg洛汀新（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字0015H3042），1次/d。實(shí)驗(yàn)組患者在上述基礎(chǔ)上予以益氣養(yǎng)腎湯，組方為蓮子、熟地、蓮須、山藥各20 d，金櫻子、龜板、炒芡實(shí)、茯苓各 20 g，生黃芪、炒白術(shù)、當(dāng)歸各 15 g，山萸肉 10 g，對(duì)于陰虛火旺患者增加10 g黃柏、10 g知母，對(duì)于水腫明顯患者增加15 g冬瓜皮、15 g桑白皮，對(duì)于血尿明顯患者增加15 g仙鶴草、15 g藕節(jié)炭，水煎服，每次1包200 mL，每天早晚2次。兩組患者均進(jìn)行為其12周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

患者經(jīng)對(duì)癥治療后中醫(yī)臨床體征、腎功能正常為顯效；患者經(jīng)對(duì)癥治療后中醫(yī)臨床體征、腎功能得到顯著改善為有效；經(jīng)對(duì)癥治療之后患者各指標(biāo)變化不顯著為無(wú)效。觀察兩組患者肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)等指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的102例IgA腎病氣陰兩虛證患者均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有臨床數(shù)據(jù)，以[n（%）]形式表示兩組IgA腎病氣陰兩虛證患者治療總有效率，實(shí)行χ2檢驗(yàn)，以（±s）形式表示兩組IgA腎病氣陰兩虛證患者 Ccr、Src、BUN，實(shí)行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者臨床治療總有效率

實(shí)驗(yàn)組IgA腎病氣陰兩虛患者治療總有效率98.03%優(yōu)于參照組治療總有效率80.39%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比

2.2 觀察兩組患者腎功能生化指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組IgA腎病氣陰兩虛患者Ccr、Src、BUN等指標(biāo)對(duì)比參照組數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者腎功能生化指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者腎功能生化指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別Ccr（mL/min）Src(μmol/L) BUN（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組（n=51）參照組（n=51）t P 94.54±1.65 98.69±1.54 13.131 0＜0.05 92.54±1.36 87.54±1.31 18.909 6＜0.05 5.01±0.11 5.48±0.22 13.645 9＜0.05

2.3 觀察兩組患者中醫(yī)癥候積分

實(shí)驗(yàn)組IgA腎病氣陰兩虛患者中醫(yī)癥候積分（2.11±0.32）分，參照組IgA腎病氣陰兩虛患者中醫(yī)癥候積分（4.98±0.41）分，經(jīng)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=39.407 9，P＜0.05）。

3 討論

IgA腎病是不合并系統(tǒng)性疾病，且經(jīng)腎活檢免疫病理檢查之后以IgA免疫復(fù)合物位置形成的顆粒樣沉，并伴有基質(zhì)增多、系膜細(xì)胞增生的腎小球腎炎。中醫(yī)理論指出IgA腎病歸屬于水腫、腰痛范疇，是因氣虛導(dǎo)致氣陰虧虛引發(fā)的疾病，本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜為該疾病主要特點(diǎn)，腎是先天之本，腎失封藏，不能進(jìn)行固攝，精微下注，繼而出現(xiàn)蛋白尿。臨床治療IgA腎病疾病的基本原則為益氣滋陰補(bǔ)腎、固守正氣。益氣養(yǎng)腎湯組方中熟地為君藥，具有補(bǔ)腎陰、益精髓、生腎血的作用；龜板為臣藥，具有潛陽(yáng)制火、滋補(bǔ)真陰的作用；當(dāng)歸具備補(bǔ)血活血的作用；黃芪以裕生血之源，具備大補(bǔ)脾肺的作用[2]；黃芪具備延緩腎臟老化、調(diào)節(jié)免疫、抗氧化的作用；金櫻子具備酸可收陰、澀可止?jié)岬淖饔肹3-4]；丹皮具備涼血活血的作用；蓮子蓮具備補(bǔ)腎固精的作用；山藥具備滋腎補(bǔ)脾的作用；山萸肉具備滋腎益肝的作用。山藥與茯苓配合滲脾濕，是防止滋補(bǔ)之品出現(xiàn)滯膩的有效藥物。聯(lián)合以上諸藥可以避免氧化損傷生物膜，保護(hù)組織氣管，抑制系膜增生[5-6]。經(jīng)筆者研究顯示兩組IgA腎病氣陰兩虛證患者在中醫(yī)癥候積分、肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)以及總有效率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在IgA腎病氣陰兩虛證患者中采取益氣養(yǎng)腎湯治療具備顯著效果，可以改善中醫(yī)癥候積分，提升總有效率與治療安全性，是值得廣泛推廣的治療措施。

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