獨活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

付勇

柏埡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，四川閬中 637431

腰椎間盤突出癥是臨床骨科常見病、多發(fā)病，發(fā)病后將嚴重影響患者肢體運動功能，對其生活質(zhì)量、身心健康也將造成一定影響[1-2]。該文將選取該院特定區(qū)間（2014年1月—2016年12月）收治的腰椎間盤突出癥患者120例作為該次研究對象，探討獨活寄生湯加減、中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥臨床應用效果，為提高腰椎間盤突出癥療效提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例腰椎間盤突出癥患者中男62例、女58例，年齡 19～87 歲、平均（52.26±1.09）歲，病程 6 個月～19年、平均（6.97±0.67）年。經(jīng)單雙數(shù)字法（入院就診順序）將該次入選的腰椎間盤突出癥患者（n=120）隨機均分為研究組（n=60）、對照組（n=60），上述相關數(shù)據(jù)研究組、對照組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

治療方法：對照組腰椎間盤突出癥患者給予中醫(yī)骨傷手法治療，具體方法如下：①指導患者取俯臥位，腰椎局部涂抹馬油后利用疊掌手法對其腰部-臀部有效按壓（由上至下），力度應由輕到重，以患者能耐受為宜，按摩1次/d。②指導患者取俯臥位并將腰部充分暴露，于脊柱中間兩側(cè)利用操作者雙手拇指用力推動（自上而下），應注意此過程需平穩(wěn)、深透用力，待連續(xù)推動7～8次后指導患者雙手固定（如拉住床邊），配合者需拉住患者雙腿，操作者于患者突出椎體棘突下面突出一側(cè)旁觀利用自身肘部尖端對其持續(xù)性按壓約1 min，治療1次/d。研究組腰椎間盤突出癥患者接受中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨活寄生湯加減治療，其中中醫(yī)骨傷手法同對照組，獨活寄生湯方劑組成包括當歸15 g、杜仲 15 g、人參 10 g、桑寄生 10 g、熟地黃 10 g、甘草10 g、茯苓 10 g、白芍 10 g、牛膝 15 g、川芎 15 g、肉桂心6 g、防風 10 g、秦艽 10 g、細辛 6 g、獨活 15 g，根據(jù)患者實際情況給予方劑加減，如陽虛者加鎖陽、寒濕者加防己及附子、氣虛者加黃芪等，上述方劑加水后煎煮，1劑/d、早晚溫服。兩組腰椎間盤突出癥患者均連續(xù)治療1個月為宜，記錄其治療前后疼痛程度、腰椎功能變化情況以及治療過程中不良反應發(fā)生情況，將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件（SPSS）后經(jīng)相應分析并得出結論。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

兩組治療前VAS、Oswestry指數(shù)評價結果對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)相應治療后兩組VAS評分較之前顯著降低、Oswestry指數(shù)評價結果較之前顯著提高，研究組疼痛、腰椎功能改善效果優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)（組間、組內(nèi)）對比（P＜0.05），如表 1。

表1 兩組治療前、后VAS、Oswestry指數(shù)評價結果分析（±s）

表1 兩組治療前、后VAS、Oswestry指數(shù)評價結果分析（±s）

注：* 對照組與之對比，P＜0.05；★治療前與之對比，P＜0.05。

組別VAS Oswestry研究組（n=60）對照組（n=60）7.25±0.37 7.22±0.38（2.69±0.17）*★（4.33±0.87）★81.26±9.64 80.67±10.35（22.74±3.27）*★（45.36±6.99）★

2.2 不良反應

兩組腰椎間盤突出癥患者于該次治療期間不良反應發(fā)生情況對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），其中研究組不良反應發(fā)生率8.33%、對照組不良反應發(fā)生率5.00%，見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于骨科疾病之一，長期勞損、外傷、負重過度、風寒侵蝕等因素均可引發(fā)此病[3]。研究表明[4]，腰椎間盤突出癥的主要病理改變包括腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出，患者局部神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)受到壓迫或刺激，將表現(xiàn)出坐骨神經(jīng)痛、腰痛等相應癥狀，若病情較重則將影響其肢體運動功能。

獨活寄生湯是臨床中醫(yī)常用的中藥湯劑，其中獨活、桑寄生除濕祛風、和營養(yǎng)血、通痹活絡，人參、茯苓健脾益氣，牛膝、杜仲、熟地補肝益腎、強筋健骨，秦艽、防風除濕散寒，細辛、肉桂止痛、祛風、驅(qū)寒，甘草起調(diào)和作用，諸藥聯(lián)用可達驅(qū)邪固正、除風散寒、補氣溢血之功效[2-5]。此外有研究顯示，由于獨活寄生湯均由純天然中草藥組成，因此使用后對機體所致不良反應低，安全性較為理想。該文中研究組治療后VAS、Oswestry指數(shù)改善效果優(yōu)于對照組，而兩組治療不良反應對比并差異無統(tǒng)計學意義（8.33%、5.00%），與趙炎安[6]的研究結果相符。

綜上，應用獨活寄生湯加減、中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥可獲得更為理想的疼痛、腰椎功能改善效果，具有較為滿意的臨床治療有效性、安全性，值得今后推廣。

[1]唐玉萍.中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥60例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,21(32):3598-3599.

[2]陳新曉,陳良璽.中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥 46例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 ,2014,9(26):49-50.

[3]周明旺,王曉萍,梁雄勇,等.中醫(yī)手法整復配合蠟療治療腰椎間盤突出癥療效分析[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(1):19-21.

[4]王俊明,何學華,董平劍,等.中醫(yī)結合治療腰椎間盤突出癥并坐骨神經(jīng)痛78例[J].西部醫(yī)學,2012,24（8）:1499-1500.

[5]李建輝,李朝林,劉巨超,等.中醫(yī)手法加階梯功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥50例[J].中醫(yī)藥導報,2012,18(4):97-98.

[6]趙長安.中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（22）： 69-70.