不同手術(shù)方式治療踝部骨折的臨床療效觀察

陳福令，劉麗娟

濟寧市第二人民醫(yī)院手足外科，山東濟寧 272000

踝部骨折在骨科較為常見，通常均由外傷所導(dǎo)致，在青少年群體中較為多見。根據(jù)踝部損傷時的受力大小和方向，臨床上將其分為外展型骨折、內(nèi)收型骨折以及外旋骨折等[1]，患者的踝關(guān)節(jié)在受到損傷之后，受傷部位會出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，使患者的行為活動受到一定的限制[2]，因此，在患者出現(xiàn)踝部骨折之后需要及時的處理和治療，避免對患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響。臨床上通常采用手術(shù)方法對其進(jìn)行治療[3]，但治療效果均各有所異。為此，該文將會對該院在2014年5月—2016年5月期間接受治療的80例踝部骨折患者采用關(guān)節(jié)鏡下踝部骨折手術(shù)方法與常規(guī)的手法治療的效果進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2014年5月—2016年5月期間接受治療的80例踝部骨折患者選取為該次的研究對象，將所有的患者手術(shù)方式的不同分為研究組與對照組，每組各40例。所有患者中有54例患者為左側(cè)骨折，26例為右側(cè)骨折，研究組患者中有男性22例，女性18例，年齡在 21～63 歲，平均年齡為（37.7±4.6）歲；對照組患者中有男性20例，女性20例，年齡在22～65歲，平均年齡為（37.4±4.8）歲；兩組患者的年齡、性別等基本資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在臨床上不具有可比性。

1.2 方法

對照組的患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法進(jìn)行治療，首先在患者的踝部開一個大小約為7～10 cm的切口，逐層將踝部的皮膚和深層組織進(jìn)行分離，將患者的骨膜脫離出來。然后對踝部的血腫塊進(jìn)行清理，將血腫塊清理完之后對骨折處進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)位和內(nèi)固定，復(fù)位固定時應(yīng)當(dāng)使用鋼板和螺釘，待確認(rèn)好復(fù)位和固定之后再使用石膏對患者的踝部進(jìn)行固定，石膏的固定時間應(yīng)維持在3個月左右。研究組的患者則采用關(guān)節(jié)鏡下踝部骨折手術(shù)進(jìn)行治療，對患者實施硬膜外麻醉，使患者保持仰臥位姿勢，將患者的踝部予以墊高，確認(rèn)好患者的受傷足部擺放位置后，對其關(guān)節(jié)腔進(jìn)行相應(yīng)的充盈，將患者的皮膚組織和皮下組織切開，然后實施鈍性剝離，再將鈍頭穿刺錐放置其中，接著將關(guān)節(jié)鏡一并放置入內(nèi)，應(yīng)當(dāng)注意將關(guān)節(jié)鏡放在內(nèi)外側(cè)，采用交替形式的方式放置[4]。再對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行牽引，使用關(guān)節(jié)鏡對患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，將其中的具體情況進(jìn)行記錄。待位置確認(rèn)好之后再使用空心螺釘、切開復(fù)位鋼板、經(jīng)皮克氏針對外踝[5]、內(nèi)踝以及后踝骨折的患者實施復(fù)位固定，手術(shù)完成之后使用繃帶對患者進(jìn)行包扎，后期可以囑咐患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果分為有效、顯效，無效：患者在治療后行走時踝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)明顯的疼痛感，通過X線檢查顯示踝穴有明顯增寬的現(xiàn)象；有效：患者行走時踝關(guān)節(jié)會的疼痛感較輕，通過X線檢查顯示踝穴有稍微增寬的現(xiàn)象；顯效：患者的踝關(guān)節(jié)已經(jīng)恢復(fù)正常，行走時沒有疼痛感，經(jīng)X線檢查踝穴的間隙均正常?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其進(jìn)行分析研究，計量資料、組間的比較和計數(shù)資料將分別選用t與χ2來進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]的方式來表達(dá)，主要臨床癥狀的評分采用（±s）的形式來表示，P＜0.05表示其差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療的總有效率為95.0%，對照組患者治療的總有效率為80.0%，研究組患者治療的總有效率明顯的高于對照組，兩組間相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 具體數(shù)據(jù)見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

踝部骨折會使患者的行動能力受到一定的限制，對日常的生活造成不便影響，同時還會增加患者的疼痛感，降低患者的生活質(zhì)量。目前臨床上多采用手術(shù)方法對其進(jìn)行治療，關(guān)節(jié)鏡下踝部骨折手術(shù)的治療效果相當(dāng)有效[6]，在手術(shù)過程中可以通過關(guān)節(jié)鏡觀察將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的具體情況顯示，有利于臨床上診斷的治療，提高治療效果。

該次研究分別采用關(guān)節(jié)鏡下踝部手術(shù)方法與常規(guī)的踝部手術(shù)方法進(jìn)行治療，其結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率為95.0%，對照組患者治療的總有效率為80.0%，研究組患者治療的總有效率明顯的高于對照組，兩組間相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。表明關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行踝部手術(shù)治療的效果較為顯著，同時該手術(shù)方法具有微創(chuàng)的特點[7]，相比于常規(guī)的手術(shù)方法可以減小對患者造成的損傷，同時該手術(shù)方法的操作相對較簡便，在踝部骨折的臨床治療中具有很高的應(yīng)用價值。

綜上所述，采用關(guān)節(jié)鏡下踝部骨折手術(shù)對踝部骨折進(jìn)行治療，相對于傳統(tǒng)的手術(shù)方法來說，其臨床治療效果較為顯著，對患者造成的創(chuàng)傷小，能夠減輕患者的疼痛感，同時具有很高的安全性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]宋小龍.微創(chuàng)手術(shù)配合分期內(nèi)服中藥治療脛骨中下段骨折的臨床療效觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué),2016.

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[3]丁濤.手術(shù)治療踝部骨折臨床療效分析[C].中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會議論文集,2016:2.

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[5]鄭建平,付格深.不同手術(shù)方法治療老年骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效比較研究[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016(1):138-140.

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