重癥下肢深靜脈血栓的血管內(nèi)介入治療圍手術(shù)期的護(hù)理分析

張敏

酒泉市人民醫(yī)院重癥加強(qiáng)治療科，甘肅酒泉 735000

重癥下肢深靜脈血栓病例大多病情嚴(yán)重，施予血管內(nèi)介入療法對(duì)于改善其疾病期待推動(dòng)作用，而為確保手術(shù)療效及患者預(yù)后水平，圍術(shù)期配合開(kāi)展護(hù)理干預(yù)尤其重要[1]。為了解護(hù)理干預(yù)技術(shù)應(yīng)用于重癥下肢深靜脈血栓病例圍術(shù)期的可靠性，通過(guò)抽取50例患有重癥下肢深靜脈血栓而于2016年1月—2017年1月入院的確診對(duì)象，旨在完善其救、護(hù)工作流程，進(jìn)而促進(jìn)轉(zhuǎn)歸，進(jìn)一步改善預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取50例患有重癥下肢深靜脈血栓而于2016年1月—2017年1月入院的確診對(duì)象，均施予血管內(nèi)介入療法，并以圍術(shù)期干預(yù)措施的差異分組。甲組有25 例：40～58 歲，均值（47.62±1.13）歲；13 例（女性；52.00%）/12例（男性；48.00%），該組施予傳統(tǒng)護(hù)理。乙組有 25 例：42～59 歲，均值（49.11±1.20）歲；14 例（女性；56.00%）/11例（男性；44.00%），該組病例則施予護(hù)理干預(yù)，且甲組與乙組重癥下肢深靜脈血栓病例信息無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

甲組25例施予傳統(tǒng)護(hù)理：了解患者疾病信息及其臨床資料，對(duì)其心理狀態(tài)專(zhuān)業(yè)評(píng)估的同時(shí)，施予心理疏導(dǎo)，并且介紹血管內(nèi)介入療法相關(guān)資料，以促使其配合治療工作的落實(shí)。此外，乙組25例施予護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前干預(yù) ①對(duì)血壓計(jì)以及心電圖等設(shè)備完整性專(zhuān)業(yè)檢查，結(jié)合患者病情需求，準(zhǔn)備導(dǎo)管鞘器械、下腔靜脈濾器、球囊、導(dǎo)絲以及旋切器等，并予以消毒、檢查。②了解患者心理波動(dòng)情況，判斷是否存在異常心理，再施予專(zhuān)業(yè)疏導(dǎo)，以防其異常情緒影響手術(shù)質(zhì)量。③指導(dǎo)患者行仰臥體位，維持足高、頭低狀態(tài)，并且對(duì)其隱私部位全方位保護(hù)，在施予保暖干預(yù)的同時(shí)，對(duì)其血氧飽和情況、心電指數(shù)以及血壓值等專(zhuān)業(yè)監(jiān)測(cè)。④對(duì)患者病歷資料詳細(xì)查閱，以了解其用藥信息、皮膚狀態(tài)等，再結(jié)合其手術(shù)需求創(chuàng)建靜脈通路，確保術(shù)中給藥的有效性。⑤給予患者詳細(xì)講解血管內(nèi)介入療法具體流程及配合措施，并且強(qiáng)調(diào)手術(shù)療法的安全性，以豐富其認(rèn)知，確保手術(shù)療法的有序展開(kāi)。

1.2.2 術(shù)中干預(yù) 手術(shù)操作流程中，護(hù)理人員要對(duì)患者展開(kāi)專(zhuān)業(yè)監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)其血氧飽和情況、心電指數(shù)以及血壓值等，以防術(shù)后發(fā)生異常。此外，一旦有異常問(wèn)題出現(xiàn)，護(hù)理人員要及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)師，并且配合作出專(zhuān)業(yè)處理。

1.2.3 術(shù)后干預(yù) ①術(shù)后，指導(dǎo)患者行平臥體位或者是半臥體位，適當(dāng)抬升其雙腿高度，以30度為標(biāo)準(zhǔn)，并且對(duì)導(dǎo)管設(shè)備妥善固定，以防折損或者導(dǎo)管栓塞情況出現(xiàn)。②對(duì)機(jī)體患肢恢復(fù)水平展開(kāi)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，通過(guò)測(cè)量其腿圍，待其恢復(fù)質(zhì)量達(dá)到運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)后，指導(dǎo)患者酌情展開(kāi)患肢運(yùn)動(dòng)，以改善其生理功能。②遵照醫(yī)囑展開(kāi)術(shù)后用藥干預(yù)工作，在對(duì)用藥量嚴(yán)格把握的同時(shí)，于用藥后密切觀(guān)察其臨床反應(yīng)，以防異常問(wèn)題出現(xiàn)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

給予甲組與乙組重癥下肢深靜脈血栓病例不同干預(yù)后，以自制問(wèn)卷對(duì)其滿(mǎn)意率情況專(zhuān)業(yè)評(píng)估，指標(biāo)是：①總分＜60分，屬不滿(mǎn)意；②總分介于60分與70分，屬尚可；③總分介于71～85分，屬滿(mǎn)意；④總分≥86分，屬非常滿(mǎn)意。此外，統(tǒng)計(jì)觀(guān)察甲組與乙組重癥下肢深靜脈血栓病例中導(dǎo)管栓塞現(xiàn)象、出血現(xiàn)象以及肺栓塞現(xiàn)象的發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

全面統(tǒng)計(jì)甲組及乙組重癥下肢深靜脈血栓病例滿(mǎn)意率及其不適癥狀具體發(fā)生情況，將統(tǒng)計(jì)值錄入至Excel表中后，并且選擇SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)研究工作，再以[n(%)]表示，如若其臨床差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 給予甲組與乙組重癥下肢深靜脈血栓病例不同干預(yù)后滿(mǎn)意率

給予甲組與乙組重癥下肢深靜脈血栓病例不同干預(yù)后，甲組25例滿(mǎn)意率76.00%（19/25），乙組25例是 96.00%（24/25），（P＜0.05），如表 1。

2.2 給予甲組與乙組重癥下肢深靜脈血栓病例不同干預(yù)后不適癥狀

給予甲組與乙組重癥下肢深靜脈血栓病例不同干預(yù)后，隨訪(fǎng)至今，甲組有9例（36.00%）出現(xiàn)不適癥狀，同時(shí)乙組有 3 例（12.00%），（P＜0.05），如表 2。

表1 給予甲組與乙組重癥下肢深靜脈血栓病例不同干預(yù)后滿(mǎn)意率

表2 給予甲組與乙組重癥下肢深靜脈血栓病例不同干預(yù)后不適癥狀

3 討論

作為發(fā)生于人們下肢深靜脈系統(tǒng)中的疾病類(lèi)型，下肢深靜脈血栓存在病情嚴(yán)重的特征，不僅下肢靜脈系統(tǒng)中的血液會(huì)呈現(xiàn)出凝結(jié)狀，而且還會(huì)使靜脈腔出現(xiàn)受堵現(xiàn)象，以至于血液無(wú)法順利回流，要及時(shí)展開(kāi)專(zhuān)業(yè)處理，以改善機(jī)體下肢生理功能[2]。重癥下肢深靜脈血栓專(zhuān)業(yè)治療中，首選措施之一即血管內(nèi)介入療法，盡管該治療技術(shù)實(shí)踐價(jià)值高，但是卻可能有導(dǎo)管栓塞現(xiàn)象、出血現(xiàn)象以及肺栓塞現(xiàn)象等發(fā)生，不利于患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸，因此圍術(shù)期要配合開(kāi)展專(zhuān)業(yè)干預(yù)[3]。

圍術(shù)期干預(yù)工作中，為確保干預(yù)技術(shù)的嚴(yán)謹(jǐn)性與充足性，除了要在術(shù)前施予病情監(jiān)護(hù)、心理疏導(dǎo)、體位干預(yù)以及健康指導(dǎo)外，還要在術(shù)中加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，并于術(shù)后配合施予體位干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)以及用藥干預(yù)等措施，以促使患者病情康復(fù)，改善其患肢生理功能，進(jìn)而提升機(jī)體滿(mǎn)意度，避免不適癥狀發(fā)生[4]。該次給予甲組與乙組重癥下肢深靜脈血栓病例不同干預(yù)后，甲組25例滿(mǎn)意率76.00%（19/25），該研究值比乙組25例的96.00%（24/25）低（P＜0.05），同時(shí)甲組有 9 例（36.00%）出現(xiàn)不適癥狀，該研究值則比乙組的3例（12.00%）高（P＜0.05），說(shuō)明乙組重癥下肢深靜脈血栓病例干預(yù)工作質(zhì)量更佳。

綜上所述，以血管內(nèi)介入療法對(duì)重癥下肢深靜脈血栓病例專(zhuān)業(yè)治療時(shí)，建議于圍術(shù)期配合展開(kāi)護(hù)理干預(yù)工作，通過(guò)改善機(jī)體疾病，在提升其滿(mǎn)意率的同時(shí)，規(guī)避導(dǎo)管栓塞現(xiàn)象、出血現(xiàn)象以及肺栓塞現(xiàn)象等不適癥狀，進(jìn)而促進(jìn)轉(zhuǎn)歸，推薦應(yīng)用。

[1]蔣春燕,余艷,滕昭暉,等.1例繼發(fā)性抗磷脂抗體綜合征合并肺栓塞及下肢深靜脈血栓患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(25):32-34.

[2]張翠英,張娜,王來(lái)英,等.早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年患者髖部骨折下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(2):87-88.

[3]支慧,秦德華,丁麗娜.提高手術(shù)室護(hù)士預(yù)防婦科圍手術(shù)期患者下肢深靜脈血栓的實(shí)踐能力探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(14):1298-1299.

[4]王升英,初慧中,于雁,等.集束化護(hù)理在老年患者骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中的效果觀(guān)察[J].中國(guó)護(hù)理管理,2016,16(2):263-265.