抗-CCP抗體與RF對類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷價值分析

張守健

日照市嵐山區(qū)虎山衛(wèi)生院，山東日照 276806

類風濕性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)的全身免疫性疾病[1]，腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)手累積的持續(xù)、對稱性關(guān)節(jié)炎癥為其主要臨床表現(xiàn)，病理表現(xiàn)為軟骨及骨破壞，最終可致關(guān)節(jié)形態(tài)改變及功能喪失，導(dǎo)致患者終身殘疾[2]。該研究為探討抗-CCP抗體與RF對類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷價值，將2016年2月—2017年1月參與抗-CCP抗體與RF指標檢測的人員的血清相關(guān)指標進行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年2月—2017年1月收治的類風濕關(guān)節(jié)炎患者作為A組，另選取同期的非類風濕關(guān)節(jié)炎患者作為B組，健康志愿者為C組，3組體檢人員各30例，具體如下：A組：男性患者11例，女性患者19例，年齡范圍在11～76歲，平均年齡為（44.36±5.74）歲。 B組：男性患者：女性患者=10：20，年齡范圍在13～75歲，平均年齡為（45.13±5.61）歲。 C 組：男性：女性=12:18，年齡范圍在 14～78歲，平均年齡為（46.69±5.58）歲。 3 組體檢人員的資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有體檢者均于空腹狀態(tài)下抽取靜脈血，劑量為5 mL，予以3 000 r/min離心分離10 min，并于-20℃下的冰箱內(nèi)進行保存，待檢驗[3]。采取全自動化分析儀，速率散射比濁法對其血清RF濃度進行檢驗，采取抗-CCP抗體酶聯(lián)免疫吸附測定試劑盒對其抗-CCP抗體濃度進行檢驗[4]。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計3組體檢人員的血清中抗-CCP抗體及RF指標濃度及陽性率。血清RF濃度＞20U/L則為陽性，血清中抗-CCP抗體濃度＞15RU/ml則為陽性。

1.4 統(tǒng)計方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，3組體檢人員的血清中抗-CCP抗體及RF指標濃度為計量資料（±s）表示，t檢驗，其血清中抗-CCP抗體及RF指標陽性率為計數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗。當P小于0.05時，表示3組體檢人員經(jīng)檢驗后的各項指標差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 3兩體檢人員的血清-CCP抗體及RF濃度

A組類風濕關(guān)節(jié)炎患者的血清-CCP抗體濃度為（21.55±10.63）RU/mL，血清中 RF 濃度為（58.02±22.35）U/mL，均較 B、C 組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體結(jié)果如表1所示。

表1 對比3組體檢人員的血清-CCP抗體及RF濃度（±s）

表1 對比3組體檢人員的血清-CCP抗體及RF濃度（±s）

注：* 與B、C2組相比較（P＜0.05）。

組別 血清中R F（U/m L） 血清中抗-C C P抗體（R U/m L）A 組（n=3 0）B 組（n=3 0）C 組（n=3 0）F P(5 8.0 2±2 2.3 5)*1 8.6 9±1 2.4 5 8.2 1±4.0 5 1 2.0 2 0.0 1(2 1.5 5±1 0.6 3)*9.2 2±3.7 1 3.4 5±1.6 0 1 1.5 4 0.0 1

2.2 3組體檢人員的血清-CCP抗體及RF陽性率

A組類風濕關(guān)節(jié)炎患者的血清中抗-CCP抗體、血清RF陽性率分別為66.67%及83.33%，均高于B、C2組（P＜0.05），具體結(jié)果如表 2 所示。

表2 對比3組體檢人員的血清-CCP抗體及RF陽性率[n（%）]

3 討論

類風濕性關(guān)節(jié)炎主要以關(guān)節(jié)滑膜慢性炎性病變?yōu)橹饕R床癥狀[5]，具有診斷難，發(fā)作反復(fù)等特征，在不得將該病完全根治的情況下，避免關(guān)節(jié)囊破壞，對關(guān)節(jié)功能最大限度的保護[6]，以此提高類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量為其主要治療目的，故把握類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療時期尤為重要，對此臨床中應(yīng)遵循早診斷、早治療的原則。類風濕因子又稱RF，于類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清中發(fā)現(xiàn)，是以IgG變性的自身抗體，于類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)液及血清中廣泛存在，其IgM用于類風濕性相關(guān)疾病的檢測，且50%以上的患者表現(xiàn)為RF陽性，但特異性較低。相關(guān)研究表明[7]，類風濕性關(guān)節(jié)炎特異的抗中間絲相關(guān)蛋白抗體識別的表位的必需成分為胱氨酸殘基，可與大鼠食管的上皮細胞角質(zhì)層及人體的上皮細胞角質(zhì)顆粒發(fā)生反應(yīng)，且可與其特有的結(jié)構(gòu)結(jié)合，故臨床中將瓜氨酸作為識別血清抗中間絲相關(guān)蛋白抗體的重要抗原決定簇。血清抗-CCP抗體濃度為自身抗體，亦為類風濕性關(guān)節(jié)炎敏感的早期診斷指標，可對類風濕性關(guān)節(jié)炎進行鑒別，且具有較高的敏感性及特異性，且較血清抗-CCP抗體陰性患者，其-CCP抗體陽性患者的骨破壞程度更大。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，A組類風濕關(guān)節(jié)炎患者的血清-CCP抗體濃度、血清中RF濃度分別為 （21.55±10.63）RU/mL、（58.02±22.35）U/mL， 均高于 B、C2組，（P＜0.05），且血清-CCP抗體及RF陽性率分別為66.67%及83.33%，均較B、C2組差異有統(tǒng)計學意義，表明了通過血清抗-CCP抗體及RF聯(lián)合診斷，可及時檢出類風濕性關(guān)節(jié)炎，且敏感性更強。

綜上所述，抗-CCP抗體與RF對類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷價值顯著，具有較高的陽性率，可為臨床中類風濕關(guān)節(jié)炎的確診提供有力依據(jù)。

[1]常岐,徐志剛.抗CCP聯(lián)合RF檢測對診斷類風濕關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用價值[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(6):271-271.

[2]黎曉綺,郭翼華.比較抗CCP抗體、AKA、RF和GPI診斷類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(28):174-175.

[3]舒少為,蔡長爭.自身抗體RF CCP AKA及RF—IgM聯(lián)合檢測診斷類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床價值[J].浙江臨床醫(yī)學,2016,18(7):1325-1326.

[4]王婷.AKA、CCP、RA33、RF聯(lián)合檢測對類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(20):96-98.

[5]全碧波.類風濕關(guān)節(jié)炎患者抗CCP抗體、RF、hs-CRP和ESP檢測意義分析[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(27):91-92.

[6]盧海根,涂蘇敏,皮穎.RF和抗CCP抗體定量檢測在診斷類風濕關(guān)節(jié)炎中的臨床作用[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2015,33(4):476-477.

[7]宋月娟,哈小琴,馮強生等.血清CRP、Anti-CCP及RF檢測在類風濕關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用[J].西北國防醫(yī)學雜志,2015,36(12):805-807.