綜合護(hù)理對(duì)重癥手足口患兒并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

尹雪梅

佳木斯市傳染病醫(yī)院肝病科，黑龍江佳木斯 154003

手足口病為近年來(lái)兒科臨床治療中一種較為常見(jiàn)的傳染病，主要致病原因?yàn)槟c道病毒感染。年齡小于5歲的兒童為該病的高發(fā)群體[1]?；疾『?，患者手、足、口腔幾個(gè)部位會(huì)出現(xiàn)不同程度的皮疹、皰疹，如未能及時(shí)接受有效治療可發(fā)展成潰瘍，甚至可引發(fā)腦炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患兒健康造成嚴(yán)重影響，甚至可威脅患兒生命安全[2]。在該類(lèi)患兒治療過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)療效的提高、患兒的康復(fù)具有重要意義。該次研究主要探討對(duì)重癥手足口病患兒行綜合護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇160例于2015年1月—2016年1月期間在該院兒科接受治療的重癥手足口病患兒作為對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料有效且完整者，符合HFMD診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]者，GCS小于8分者，為普通型者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有糖尿病或有家族糖尿病史者，有腦損傷及遺傳代謝性疾病者，近期使用過(guò)大量激素或接受過(guò)輸血者。按照護(hù)理干預(yù)模式的不同，將患兒分為對(duì)照組 （n=80）、觀(guān)察組（n=80）。 對(duì)照組性別：男50例，女30例；年齡：4 個(gè)月～6 歲，平均（2.5±0.5）歲；病程：3～15 d，平均（11.5±1.3）d。 觀(guān)察組性別：男 48例，女 32 例；年齡：5 個(gè)月～5 歲，平均（2.8±0.2）歲；病程：3～18 d，平均（12.1±1.1）d。在入選患兒一般資料對(duì)比上，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：對(duì)患兒臨床癥狀進(jìn)行仔細(xì)觀(guān)察，對(duì)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，做好患兒飲食、皮膚護(hù)理。觀(guān)察組給予綜合護(hù)理，具體護(hù)理如下：①組建護(hù)理小組，制定護(hù)理方案：由專(zhuān)業(yè)技能熟練且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科護(hù)理人員組成護(hù)理小組。護(hù)理人員對(duì)患兒實(shí)際病情、護(hù)理需求進(jìn)行評(píng)估，明確導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的主要原因、影響患兒生活質(zhì)量的主要因素，然后再對(duì)患兒行針對(duì)性護(hù)理。②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)患兒脈搏、體溫、心肺、神志等生命體征的變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，仔細(xì)觀(guān)察患兒循環(huán)、呼吸神經(jīng)系統(tǒng)變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。嚴(yán)格遵醫(yī)囑行藥物、物理降溫，防止患兒因出汗過(guò)多虛脫。③加強(qiáng)健康指導(dǎo)及心理護(hù)理：充分運(yùn)用口頭講解、圖片、視頻等多種方式，加強(qiáng)對(duì)患兒、家屬進(jìn)行健康宣教，使其對(duì)手足口病相關(guān)知識(shí)、治療措施、治療效果、注意事項(xiàng)等有更多了解。通過(guò)與患兒一起看圖書(shū)、看動(dòng)畫(huà)片、做游戲等方式幫助患兒緩解不良情緒，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。重癥手足口患兒機(jī)體往往處于高應(yīng)激狀態(tài)，需保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)成分的攝入。護(hù)理人員以患兒年齡、病情作為根據(jù)，計(jì)算出患兒每日所需熱量，然后為其制定個(gè)性化飲食方案，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡性。⑤呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)年齡稍大患兒進(jìn)行有效咳痰、咳嗽，做好患兒的翻身叩背護(hù)理，使其痰液能夠及時(shí)得到有效排出。及時(shí)將患兒鼻、口、咽分泌物清理干凈，痰量較多患兒給予激素類(lèi)噴劑。⑥指導(dǎo)家屬參與護(hù)理：護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教和護(hù)理指導(dǎo)，提高家屬護(hù)理能力，并鼓勵(lì)家屬積極參與患兒護(hù)理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及效果評(píng)估

觀(guān)察并記錄2組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量狀況、癥狀消失及住院時(shí)間。采用少兒主觀(guān)生命質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患兒生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行評(píng)估。量表內(nèi)容主要包含生活環(huán)境、家庭生活、軀體情感、焦慮及抑郁體驗(yàn)等，得分越高，表明患兒生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為工具對(duì)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，比較行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀(guān)察組平均癥狀消失、住院時(shí)間分別為（6.18±1.1）、（6.44±1.0）d，均顯著短于對(duì)照組的（8.43±1.4）、（8.85±1.3）d（P＜0.05）。 觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率為 6.25%（5/80）,對(duì)照組為 20.00%（16/80），觀(guān)察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 組間患兒生活質(zhì)量比較

觀(guān)察組患兒生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳情見(jiàn)表 1。

表1 2組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 2組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別 生活標(biāo)分軀體標(biāo)分同伴交往抑郁標(biāo)分焦慮標(biāo)分家庭標(biāo)分對(duì)照組（n=80）觀(guān)察組（n=80）5.0±1.2（6.3±1.1）a 4.6±1.3（5.8±1.1）a6.4±1.3 6.5±1.5 4.7±1.2（5.7±1.4）a 4.6±1.2（6.1±1.5）a 6.6±1.4 6.7±1.2

3 討論

常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于重癥手足口患兒的臨床護(hù)理中時(shí)，存在的不足主要表現(xiàn)為護(hù)理工作的開(kāi)展缺乏系統(tǒng)性、標(biāo)準(zhǔn)性和針對(duì)性，因此往往無(wú)法取得理想效果[4]。而綜合護(hù)理的實(shí)施，①組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，組間成員均是具備扎實(shí)護(hù)理技能且擁有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)護(hù)人員，因此，其能夠更好的為患兒提供標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)、針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量。③在對(duì)患兒具體病情、護(hù)理需求進(jìn)行全面評(píng)估的基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，可有效降低護(hù)理服務(wù)的盲目性，提供護(hù)理針對(duì)性，進(jìn)而保證護(hù)理的規(guī)范性，使患兒實(shí)際生理及心理護(hù)理需求能夠得到更好滿(mǎn)足，促進(jìn)患兒臨床癥狀得到更好改善。③對(duì)患兒行營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸道護(hù)理、心理護(hù)理等針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，最大限度控制并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使患兒能夠得到更快康復(fù)。④在實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)模式中，護(hù)理人員還重視對(duì)家屬實(shí)施護(hù)理教育和指導(dǎo)，使家屬能夠積極參與患兒護(hù)理中，提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量[5]。該次研究中，觀(guān)察組患兒接受綜合護(hù)理后，患兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，將綜合護(hù)理應(yīng)用于重癥手足口患兒的臨床護(hù)理中，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒生活質(zhì)量。

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[2]王曼麗.重癥手足口病合并腦炎患兒的綜合護(hù)理干預(yù)及效果觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,09(20):859-860.

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[4]張梓童.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重癥手足口病患兒中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,11(14):194-195.

[5]袁知明.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在重癥手足口病患兒中的應(yīng)用對(duì)比[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,18(12):527-528.