胃穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)后患者胃腸動力康復(fù)效果的臨床研究

王宏波

齊河縣焦廟鎮(zhèn)賈市衛(wèi)生院普外科，山東德州 251124

胃穿孔治療工作中，常見療法涉及開腹手術(shù)療法、腹腔鏡修補(bǔ)療法等，然而其實(shí)踐效果卻有差異，選出滿足胃穿孔病例疾病需求、能提升其胃腸動力康復(fù)質(zhì)量的術(shù)式非常關(guān)鍵[1]。為了解腹腔鏡修補(bǔ)療法在該院開展水平，通過抽取87例存在胃穿孔現(xiàn)象而于2010年7月—2013年5月入院的患者，旨在完善其治療工作，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對機(jī)體胃腸動力臨床康復(fù)質(zhì)量的提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取87例存在胃穿孔現(xiàn)象而于2010年7月—2013年5月入院的患者，依據(jù)手術(shù)療法的不同展開分組。 甲組 43 例：23～62 歲，均值（34.62±2.97）歲；24 例（男）：19 例（女）。 乙組 44 例：24～61 歲，均值（35.33±2.22）歲；26 例（男）：18 例（女），且甲組與乙組信息統(tǒng)計(jì)值無顯著性（P＞0.05）。

1.2 臨床入選標(biāo)準(zhǔn)

87例胃穿孔病例滿足：①自愿參與至研究活動中，并簽署同意書；②生命指征始終維持穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)，可耐受全麻；③未曾展開任何腹部手術(shù)；④病情確診。

1.3 臨床剃除標(biāo)準(zhǔn)

87例胃穿孔病例中已剃除：①曾展開腹部手術(shù)；②術(shù)前30 d，曾展開抗消化性潰瘍療法；④無法耐受全麻；⑤并發(fā)胃幽門梗阻；⑥并發(fā)臟器系統(tǒng)疾病。

1.4 手術(shù)措施

甲組43例以開腹手術(shù)療法治療：①施予全麻，定位機(jī)體上腹正中部位后，制作切口，長度標(biāo)準(zhǔn)是10.0～15.0 cm。②對機(jī)體穿孔部位專業(yè)縫合，妥善覆蓋專用大網(wǎng)膜，并予以固定。乙組44例以腹腔鏡修補(bǔ)療法手術(shù)：①施予全麻，成功創(chuàng)建氣腹后，調(diào)整其壓力值，以13.0～15.0 mmHg為標(biāo)準(zhǔn)。②定位機(jī)體臍部，制作切口后，妥善置入鞘管設(shè)備、腔鏡探頭設(shè)備等，觀察機(jī)體腹腔系統(tǒng)內(nèi)部狀況，再對溢出物充分吸除。③明確機(jī)體病變組織方位，妥善置入鞘管設(shè)備，并且對其穿孔組織展開專業(yè)縫合，平整鋪設(shè)大網(wǎng)膜后，使其與機(jī)體胃壁密切相貼，并且展開縫合固定操作。④緩慢置入引流設(shè)備，逐層縫合創(chuàng)口即可。

1.5 觀察指標(biāo)

甲組及乙組胃穿孔病例中施予兩種手術(shù)后，于術(shù)后1 h、術(shù)后1 d、術(shù)后2 d、術(shù)后3 d時(shí)，分別統(tǒng)計(jì)其GAS值。此外，記錄兩組病例手術(shù)耗時(shí)、排氣時(shí)長、失血量以及腸鳴音的恢復(fù)時(shí)長。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

綜合統(tǒng)計(jì)文章內(nèi)數(shù)據(jù)，予以錄入至Excel表中，并且選用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開分析，在以（±s）用作表示甲組及乙組胃穿孔病例GAS值、手術(shù)指標(biāo)及其恢復(fù)水平，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲組及乙組胃穿孔病例中施予兩種手術(shù)后GAS值

甲組及乙組胃穿孔病例中施予兩種手術(shù)后1 h、術(shù)后1 d、術(shù)后2 d、術(shù)后3 d，其GAS值統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

表1 甲組及乙組胃穿孔病例中施予兩種手術(shù)后GAS[(±s)，pg/mL]

表1 甲組及乙組胃穿孔病例中施予兩種手術(shù)后GAS[(±s)，pg/mL]

組別 術(shù)后1 h 術(shù)后1 d 術(shù)后2 d 術(shù)后3 d甲組（n=43）乙組（n=44）35.27±8.88 36.51±8.76 38.50±5.41 49.37±11.27 43.68±11.79 59.38±15.37 52.22±14.11 59.33±20.73

由上，術(shù)后 1 d、術(shù)后 2 d、術(shù)后3 d，乙組 44例GAS值都比甲組43例高（P＜0.05），而術(shù)后1 h兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果無顯著性（P＞0.05）。

2.2 甲組及乙組胃穿孔病例中施予兩種療法后手術(shù)指標(biāo)及恢復(fù)水平

甲組及乙組胃穿孔病例中施予兩種手術(shù)后，甲組手術(shù)耗時(shí)（62.33±11.75）min，乙組（74.95±8.32）min，（P＜0.05），同時(shí)乙組排氣時(shí)長、失血量以及腸鳴音的恢復(fù)時(shí)長統(tǒng)計(jì)結(jié)果優(yōu)于甲組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組胃穿孔病例中施予兩種療法后手術(shù)指標(biāo)及恢復(fù)水平（±s）

表2 兩組胃穿孔病例中施予兩種療法后手術(shù)指標(biāo)及恢復(fù)水平（±s）

組別 手術(shù)耗時(shí)（min） 排氣時(shí)長（h） 失血量（mL） 腸鳴音的恢復(fù)時(shí)長（h）甲組（n=43）乙組（n=44）35.27±8.88 36.51±8.76 38.50±5.41 49.37±11.27 43.68±11.79 59.38±15.37 52.22±14.11 59.33±20.73

3 討論

黃樹民等[2]表明，胃穿孔本身是發(fā)生于人們胃部系統(tǒng)中的急重癥類型，該疾病不僅病情重，而且還有進(jìn)展快以及發(fā)病急的特征，需及時(shí)展開手術(shù)療法，以保證疾病轉(zhuǎn)歸。胃穿孔專業(yè)治療中，在了解患者手術(shù)指征后，臨床多展開開腹手術(shù)療法，盡管其耗時(shí)相對偏短，然而卻存在創(chuàng)傷大的弊端，不利于機(jī)體胃腸動力順利康復(fù)，所以要對其治療療法進(jìn)行改進(jìn)，并且酌情展開腹腔鏡修補(bǔ)療法。

腹腔鏡修補(bǔ)療法具有微創(chuàng)優(yōu)勢，除了創(chuàng)傷小以外，還能防止應(yīng)激反應(yīng)形成，并且降低失血量，確?；颊咝g(shù)后順利康復(fù)[3]。不僅如此，腹腔鏡修補(bǔ)療法還表現(xiàn)出安全可靠的特征，通常不會對患者胃部系統(tǒng)中激素分泌水平帶來不利影響，加之其刺激性作用偏小，因此也不會使機(jī)體體內(nèi)兒茶酚胺物質(zhì)分泌質(zhì)量受損，在促使其胃泌素值迅速恢復(fù)的基礎(chǔ)上，確保機(jī)體胃動力順利康復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)胃穿孔病情轉(zhuǎn)歸[4]。該次于甲組及乙組胃穿孔病例中施予兩種手術(shù)后，乙組44例術(shù)后1 d、術(shù)后2 d、術(shù)后3 d，其GAS值統(tǒng)計(jì)結(jié)果都比甲組43例的高（P＜0.05），而且乙組排氣時(shí)長、失血量以及腸鳴音的恢復(fù)時(shí)長統(tǒng)計(jì)結(jié)果則比甲組短 （少）（P＜0.05），說明腹腔鏡修補(bǔ)療法應(yīng)用價(jià)值突出。

綜上所述，胃穿孔病例專業(yè)治療中，建議以腹腔鏡修補(bǔ)療法展開治療，通過改善機(jī)體GAS值，并且改善其排氣時(shí)長、失血量以及腸鳴音的恢復(fù)時(shí)長統(tǒng)計(jì)結(jié)果，以促進(jìn)胃穿孔并且轉(zhuǎn)歸，推薦應(yīng)用。

[1]蔡生之,張永振,管小青.胃穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)與開腹修補(bǔ)術(shù)術(shù)后胃腸動力恢復(fù)對比研究[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版,2014,6(9):115-117.

[2]黃樹民.腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)與開腹修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔術(shù)后胃腸動力恢復(fù)情況對比研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(24):2467-2469.

[3]晉志科,劉濤,李宗濤.腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)與開腹手術(shù)治療潰瘍性胃穿孔的療效對比研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(4):637-638.

[4]何志剛,何永忠,孔凡東,等.腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)治療老年胃潰瘍合并胃穿孔的效果分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版,2016,10(18):2705-2709.