實(shí)施階段性心理干預(yù)和保健教育對(duì)初產(chǎn)婦臨床分娩及產(chǎn)后康復(fù)效果研究

夏爾巴努·艾合買提

伊寧縣墩麻扎鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，新疆伊寧 835112

臨床分娩，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，但是許多偏遠(yuǎn)山區(qū)的初次分娩產(chǎn)婦，其對(duì)于分娩易產(chǎn)生畏懼的心理，同時(shí)對(duì)于分娩、產(chǎn)前產(chǎn)后保健，缺乏專業(yè)的知識(shí)?；诖?，該次研究選取該院婦產(chǎn)科進(jìn)行初次分娩的產(chǎn)婦28名作為臨床分娩效果、產(chǎn)后康復(fù)效果研究的對(duì)象，將其分為兩組，分別予以其不同的心理與保健干預(yù)，對(duì)比分析其結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年1月，在該院進(jìn)行初次分娩的產(chǎn)婦28名作為臨床研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組、觀察組，每組產(chǎn)婦14名。產(chǎn)婦的年齡在 24～30 歲，平均年齡（27.8±0.2）歲；孕周 34～40 周，平均孕周（37.3±0.4）周。經(jīng)過B超檢查，兩組產(chǎn)婦其均為足月妊娠的初產(chǎn)婦，且胎兒發(fā)育正常，產(chǎn)婦并無妊娠并發(fā)癥，以及其他的病癥，產(chǎn)婦的產(chǎn)道無異常情況，可以正常進(jìn)行分娩。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、胎兒生長(zhǎng)情況等一般資料經(jīng)過對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)所有的初產(chǎn)婦，進(jìn)行常規(guī)的心理與保健教育干預(yù)，主要包括：初產(chǎn)婦入院后，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，告知其分娩與產(chǎn)后恢復(fù)的注意事項(xiàng)。觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行階段性的心理干預(yù)與保健教育。對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)果與產(chǎn)后恢復(fù)情況，心理干預(yù)的效果、保健知識(shí)的掌握程度、產(chǎn)后住院時(shí)間，以及產(chǎn)后的不良反應(yīng)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料經(jīng)（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)[n（%）]表示、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦，經(jīng)過了不同的心理干預(yù)與保健教育，其結(jié)果為：①分娩結(jié)果：根據(jù)產(chǎn)婦身體的不同，觀察組14名初產(chǎn)婦中，13名順利進(jìn)行了陰道試產(chǎn)，另有1名因胎兒窘迫，轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，其陰道試產(chǎn)的成功率為92.86%；觀察組產(chǎn)婦中，12名順利進(jìn)行了陰道試產(chǎn)，2名分娩中因胎兒窘迫、窒息轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，陰道試產(chǎn)的成功率為51.14%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.7619，P＜0.05）；②兩組產(chǎn)婦經(jīng)過不同的心理干預(yù)之后，其對(duì)于分娩產(chǎn)生的緊張、焦慮情緒，均得到了紓解，對(duì)于心理干預(yù)的滿意率分別為：100.00%、71.43%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.667，P＜0.05）；③經(jīng)過不同的保健教育之后，兩組產(chǎn)婦對(duì)于分娩與產(chǎn)后康復(fù)的知識(shí)有了一定了解，其知曉率為：100.00%、92.86%，與教育之前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；④兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)情況較好，未有嚴(yán)重的大出血或者其他并發(fā)癥出現(xiàn)，產(chǎn)后住院時(shí)間，經(jīng)過對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組；其產(chǎn)后的不良反應(yīng)方面，觀察組較之對(duì)照組，不良反應(yīng)較少，且經(jīng)過護(hù)理治療后，可以盡快恢復(fù)，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)情況對(duì)比分析

3 討論

許多偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的初產(chǎn)婦，其在受孕-分娩-產(chǎn)后恢復(fù)的過程中，由于缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)保健知識(shí)，以及心理學(xué)知識(shí)，其對(duì)于分娩會(huì)產(chǎn)生極大的恐懼心理，且常采用不科學(xué)的方法，進(jìn)行產(chǎn)前產(chǎn)后的檢查、進(jìn)食、鍛煉。因此這會(huì)給初產(chǎn)婦的順利分娩，帶來諸多的問題，使其在分娩中出現(xiàn)子宮收縮功能紊亂等情況，造成產(chǎn)程延長(zhǎng)或者是其他情況，因此可以在產(chǎn)婦分娩前后，使用階段性心理干預(yù)與保健教育方法，促進(jìn)其順利分娩與康復(fù)[1]。階段性心理干預(yù)，護(hù)理人員首先需要對(duì)初入院的初產(chǎn)婦，進(jìn)行身體狀態(tài)的嚴(yán)密監(jiān)察，指導(dǎo)其飲食、運(yùn)動(dòng)、休息。護(hù)理人員接受專業(yè)的階段性心理干預(yù)培訓(xùn)，并與產(chǎn)婦多加溝通，讓其了解分娩注意事項(xiàng)。其次，產(chǎn)前的心理干預(yù)，護(hù)理人員以熱情和藹的態(tài)度，對(duì)產(chǎn)婦的緊張心理進(jìn)行疏導(dǎo)，給其介紹陰道試產(chǎn)與剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的優(yōu)劣，告知其分娩的流程[2]。之后，第一產(chǎn)程的心理護(hù)理，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)前的緊張心理，進(jìn)行及時(shí)的溝通紓解，告知其要多運(yùn)動(dòng)，多食清淡的飲食，有效的縮短產(chǎn)程。當(dāng)該階段的產(chǎn)程加劇時(shí)，告知其改善痛苦的方法。之后，第二產(chǎn)程的心理護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦的緊張、焦慮情緒，護(hù)理人員通過心理暗示、安慰的手法，緩解其緊張情緒，之后讓產(chǎn)婦宮縮屏氣用力，使其在宮縮的時(shí)候，能夠進(jìn)行放松，及時(shí)告知其分娩程度。最后，第三產(chǎn)程的心理護(hù)理，分娩后，產(chǎn)婦的興奮、激動(dòng)情緒，易導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)后出血量大情況出現(xiàn)，需要及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰，促使其心理平靜[3]。保健教育，護(hù)理人員需要整理分娩方式、產(chǎn)后恢復(fù)知識(shí)、產(chǎn)后并發(fā)癥知識(shí)等內(nèi)容，通過講座、多媒體視頻等形式，告知產(chǎn)婦及其家屬，使其掌握分娩的全過程，更好地配合醫(yī)護(hù)人員順利進(jìn)行分娩。

該次研究，選取了在該院接受分娩的初產(chǎn)婦，28例，作為分娩與產(chǎn)后恢復(fù)情況的研究對(duì)象，將其按照心理干預(yù)與保健教育方法的不同，分為兩組，其結(jié)果可知：在分娩結(jié)果方面，觀察組陰道試產(chǎn)成功率，高于對(duì)照組；心理干預(yù)滿意率方面，觀察組好于對(duì)照組；保健教育知識(shí)的知曉率方面，經(jīng)過保健教育的兩組產(chǎn)婦，其組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是其與教育之前相比，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在產(chǎn)后恢復(fù)方面，產(chǎn)后其均無大出血或者是其他情況出現(xiàn)，觀察組的住院時(shí)間，較之對(duì)照組，顯著的縮短，且其出現(xiàn)的不良反應(yīng)方面，經(jīng)過階段性心理干預(yù)與保健教育的觀察組產(chǎn)婦，其不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%，顯著的低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行階段性的心理干預(yù)、保健教育，有助于產(chǎn)婦正常分娩，產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)效果較好，保證了產(chǎn)婦與新生兒的身體健康，因此值得推廣使用。

[1]湯錦燕,肖燕蘭,余婉波.實(shí)施階段性心理干預(yù)和保健教育對(duì)初產(chǎn)婦臨床分娩及產(chǎn)后康復(fù)效果研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015（9）:1099-1101.

[2]丁彩平,王艷,周桂香.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦情緒及分娩的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014（30）:116-118.

[3]侯愛紅.延續(xù)性保健康復(fù)措施在促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及性生活中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)婦幼保健,2017（5）:912-914.