康復護理對精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量的影響探究

高寒

菏澤市第三人民醫(yī)院精神科，山東菏澤 274000

精神分裂癥屬于常見重性精神病，且病因未明，臨床上通常表現(xiàn)為癥狀各不相同的綜合征，患者伴有行為、思維、知覺等方面的障礙[1]，精神活動極為不協(xié)調(diào)，在疾病的進展過程中，患者很有可能出現(xiàn)認知功能的損害，且疾病易反復，最終會導致精神殘疾，甚至會威脅患者生命健康。當前臨床主要采取抗精神病藥物治療，雖然能夠較好的控制患者部分癥狀，但針對睡眠質(zhì)量等方面，效果仍不突出。因此，該文重點探究康復護理對精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象為2014年1月—2016年1月來該院治療精神分裂癥的94例患者，依據(jù)隨機原則，分為觀察組、對照組，對照組47例患者中，男25例、女22例，年齡 21～65 歲，平均年齡（42.65±3.54）歲，病程 6個月～10 年，平均病程（4.31±1.14）年；觀察組 47 例患者，男24例、女23例，年齡21～66歲，平均年齡（41.67±3.49）歲，病程 7 個月～11 年，平均病程（4.21±1.25）年；比對兩組患者基本數(shù)據(jù)，能夠進行比較（P＞0.05）。

1.2 護理方式

對照組患者均采取常規(guī)護理，包括常規(guī)心理指導、用藥監(jiān)督等，觀察組采取康復護理，分為以下幾部分。

1.2.1 康復訓練 根據(jù)患者年齡，制定針對性康復訓練方案，提升患者社會適應、職業(yè)生活等方面的能力，培養(yǎng)患者基本生活技能[2]，如進行適當手工活動，豐富患者日常生活，使其產(chǎn)生愉悅感與勞動過后的疲憊感，幫助其快速入睡，盡早回歸正常社會生活。

1.2.2 針對性心理干預 患者入院后，護理人員應及時接待患者，消除患者對病房的恐懼感，嘗試與患者進行溝通交流，特別是當患者意識清晰時，可通過對話了解患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者實際情況，加入針對性心理干預[3]，增強患者面對疾病的信心，保護好患者自尊心，提升患者護理依從性。

1.2.3 康復健康教育在患者意識清晰時，要求患者、家屬共同參加有關睡眠的知識講座，告知患者睡眠的重要性，教授患者家屬實用的輔助睡眠的方法。要求患者戒煙、戒酒，幫助患者安排合理的作息時間，夏季可安排1～2 h的午睡[4]，其余時間應安排適量的娛樂、體育活動，避免患者白天休息過長。加入針對性飲食康復健康教育，制定科學的飲食方案，叮囑患者不可暴飲暴食，特別是晚上，禁止患者睡前喝咖啡、飲料、濃茶等刺激性飲品，要求患者睡前用溫水泡腳。針對有睡眠障礙的患者，加入適量的鎮(zhèn)靜或者催眠藥物。

1.2.4 創(chuàng)建良好康復環(huán)境 保持室內(nèi)空氣的流通，控制好室內(nèi)的溫度、濕度，患者入睡時，保持環(huán)境的安靜，針對躁動、興奮的患者，應安置在觀察室單獨觀察，避免其影響到其他患者的睡眠。

1.3 評定標準

用BPRS（簡明精神量表）評定患者精神分裂癥治療效果，分為思維障礙、缺乏活力、敵對或猜疑、焦慮與抑郁幾個模塊，采取1～7分制評分方式。評分越低，說明患者治療效果越好。用PSQI（匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）評定患者睡眠質(zhì)量，總分超過7分代表患者存在睡眠障礙。評分越高，說明患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計94例患者臨床資料，通過SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者BPRS評分對比

護理前，兩組患者BPRS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)過護理后，觀察組焦慮與抑郁、激活性、思維障礙、缺乏活力、敵對或猜疑評分分別為 （3.17±0.22）分、（3.15±0.24）分、（5.20±0.91）分、（5.14±0.13）分、（3.26±0.17）分，與對照組相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體如表 1 所示。

表1 兩組患者BPRS評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者BPRS評分對比[（±s），分]

組別 時間 焦慮與抑郁 激活性 思維障礙 缺乏活力 敵對或猜疑觀察組（n=47）對照組（n=47）護理前護理后護理前護理后7.12±0.81 3.17±0.22 7.27±1.24 5.85±1.21 6.28±0.77 3.15±0.24 6.27±0.51 5.93±1.14 9.47±1.22 5.20±0.91 9.74±1.32 7.94±1.21 9.17±1.12 5.14±0.13 9.31±1.57 8.59±1.92 8.21±1.37 3.26±0.17 8.22±1.54 7.55±0.92

2.2 兩組患者PSQI評分對比

護理前，觀察組PSQI評分總分為 （15.67±2.47）分，對照組為（14.27±1.73）分，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)過護理后，觀察組PSQI評分總分為（7.14±1.02）分，對照組為（13.25±1.14）分，觀察組顯著低于對照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，觀察組患者存在睡眠障礙的共10例（21.27%），對照組共25例（53.19%），比觀察組多15例，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥患者大多伴有較為嚴重的睡眠障礙，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，其出現(xiàn)機率占到70%以上，睡眠障礙的患者通常都會做噩夢、入睡困難、醒后很疲憊、睡眠時間不足[5]，雖然在治療精神分裂癥的過程中，睡眠障礙不是主要的治療靶癥狀，但睡眠質(zhì)量會直接影響到治療的有效性。該文研究結(jié)果證明，觀察組患者PSQI評分總分為（7.14±1.02）分，顯著低于對照組的（13.25±1.14）分，說明觀察組患者的睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組。在使用康復護理的過程中，護理人員應根據(jù)患者病情，為其創(chuàng)建良好的康復環(huán)境，在條件允許的情況下，播放輕緩、悠揚的音樂，放松患者心情[6]，幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，加入合適的心理干預與健康教育，使得患者、家屬意識到睡眠的重要性，主動配合護理人員工作，進而養(yǎng)成患者良好的睡眠習慣，改善患者睡眠質(zhì)量，為患者的康復創(chuàng)造更好條件。

綜上所述，將康復護理應用在精神分裂癥患者護理過程中，能夠有效緩解患者各項臨床癥狀，改善患者睡眠質(zhì)量，提升患者康復速度，可推廣。

[1]張小青,曾云珍,曾秋娜,等.門診隨訪與社區(qū)護理干預對青少年精神分裂癥患者恢復社會功能的影響[J].護士進修雜志,2015,30(23):2184-2186.

[2]劉朝玉,侯麗華,黃海峰,等.藥物管理訓練式護理模式對精神分裂癥患者BPRS及SDSS評分的影響分析[J].國際護理學雜志,2016,35(19):2625-2627.

[3]顧靜蓮,王玲,沈穎,等.支持性護理對精神分裂癥患者依從性及照顧者焦慮情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(18):2568-2571.

[4]農(nóng)惠娟,鐘遠惠,陳釗,等.多元化護理對非典型抗精神病藥物致藥源性肥胖患者體重控制的效果[J].護理實踐與研究,2016,13(12):41-43.

[5]鮑麗萍,沈棫華,余臘英,等.個性化護理對男性精神分裂癥患者遵醫(yī)行為和社會功能的影響[J].皖南醫(yī)學院學報,2016,25(1):92-94.

[6]石銀燕,王建女,張學平,等.引導式教育訓練對提高精神分裂癥患者癥狀自我管理能力的效果[J].護理與康復,2016,15(9):861-864.