卒中單元治療對腦梗死患者康復(fù)效果的影響

馮瑞雪

佳木斯市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江佳木斯 154002

腦梗死屬于臨床較危重的疾病之一，近年來臨床發(fā)病率逐漸提升，若患者發(fā)病后未得到及時(shí)救治，則會嚴(yán)重威脅其生命安全[1]。臨床當(dāng)前治療腦梗死的方法較多，不同方法應(yīng)用于不同患者，所表現(xiàn)出的臨床療效均存在顯著差異，為此，為進(jìn)一步了解卒中單元治療對腦梗死患者康復(fù)效果的影響，該次研究對象篩選69例腦梗死患者，實(shí)行分組對照，一組采用卒中單元治療，一組采用常規(guī)治療，康復(fù)效果均不同，現(xiàn)將研究結(jié)果展開如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取69例腦梗死患者作為研究對象，以不同治療方法為依據(jù)分組：實(shí)驗(yàn)組35例，45～80歲，年齡均值（62.50±4.63）歲；男女例數(shù)比：21 例/14 例；參照組34 例，46～78 歲，年齡均值（61.20±5.66）歲，男女例數(shù)比：20例/14例。臨床對69例患者行頭顱CT、MRI診斷，均與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；所有患者均完全排除腦出血、顱壓過高、高血壓、嚴(yán)重精神障礙、其他合并惡性腫瘤等患者。觀察2組患者信息，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用常規(guī)治療：入院后，醫(yī)務(wù)人員對患者行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，予以患者控制血糖、改善循環(huán)、保持酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡、降血壓、調(diào)脂、抗栓等治療，待病情穩(wěn)定2～3 d后，根據(jù)具體病情變化展開康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用卒中單元治療，方法為：①構(gòu)建卒中單元管理小組：組員有康復(fù)治療師、臨床醫(yī)師、護(hù)理人員等，推選組長負(fù)責(zé)管理，而后制定相應(yīng)的卒中單元治療內(nèi)容，涉及康復(fù)訓(xùn)練、按摩等；②康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：經(jīng)專業(yè)康復(fù)治療師根據(jù)患者實(shí)際病變變化進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練及指導(dǎo)，對于急性期患者，對于急性期患者需指導(dǎo)其絕對臥床休息，選擇適宜體位，確保各個(gè)關(guān)節(jié)位于功能位，待生命體征保持穩(wěn)定后可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。比如，指導(dǎo)患者做癱瘓肢體肌肉、關(guān)節(jié)鍛煉、體位變換、肢體擺放等訓(xùn)練[2]。訓(xùn)練需由大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)，從簡單至復(fù)雜，并于患者承受范圍內(nèi)指導(dǎo)訓(xùn)練，以免勞累。在患者坐位期，可予以平衡練習(xí)，保持有效坐位，多練習(xí)肌力，下床后可慢慢幫助患者站位、步行、上下樓梯，而后根據(jù)恢復(fù)情況指導(dǎo)患者作相應(yīng)的語言、生活訓(xùn)練。③按摩：待患者病情穩(wěn)定以后，臨床針對其病情變化安排康復(fù)治療師對其進(jìn)行穴位按摩，，每日按摩兩次，每次按摩20 min左右，在按摩穴位時(shí)，按摩力度需以患者耐受程度為主。比如，在按摩上肢時(shí)，可輕輕按揉曲澤、手三里、天府、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位，時(shí)間保持在5 min左右；按摩下肢時(shí)，用食指、拇指輕輕按壓昆侖穴、足三里、雙膝眼穴，而后按壓血海、伏兔、陽陵泉、梁丘等。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床對2組肢體運(yùn)動功能、神經(jīng)功能進(jìn)行評定：①肢體運(yùn)動功能：選FMA運(yùn)動功能評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明肢體功能恢復(fù)效果越高；②神經(jīng)功能：選腦卒中量表展開評分，分?jǐn)?shù)介于0～35分，量表包含11項(xiàng)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高，表明神經(jīng)功能恢復(fù)效果越差[3]。

1.4 效果評估

臨床對2組治療有效率展開評估，治療后，發(fā)現(xiàn)患者神經(jīng)功能缺損評分降低45.0%～100.0%，即顯效；神經(jīng)功能缺損評分降低18.0%～44.0%，即有效；神經(jīng)功能缺損評分降低低于18.0%，即無效。總有效率等于顯效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

選SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)處理，針對文中涉及的有效率、上肢/下肢運(yùn)動功能、神經(jīng)功能缺損等統(tǒng)計(jì)結(jié)果，以（%）、（±s）表示，分別進(jìn)行 χ2檢驗(yàn),t檢驗(yàn),若2組上述指標(biāo)對照，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對2組臨床有效率

治療后，實(shí)驗(yàn)組35例：顯效23例，有效11例，無效1例；參照組34例：顯效16例，有效10例，無效8例，比對可知，實(shí)驗(yàn)組有效率97.14%，明顯高于參照組76.47%（P＜0.05）。

2.2 比對2組康復(fù)效果

治療后，2組上肢/下肢運(yùn)動功能、神經(jīng)功能缺損等評分對照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表 1 2 組康復(fù)效果對照[（±s），分]

表 1 2 組康復(fù)效果對照[（±s），分]

組別 上肢運(yùn)動功能 下肢運(yùn)動功能 神經(jīng)功能缺損實(shí)驗(yàn)組（n=35）參照組（n=34）95.64±3.81 78.81±5.49 96.56±2.66 77.28±3.61 5.14±1.22 19.37±2.16

3 討論

臨床認(rèn)為，腦梗死是因各種因素阻礙機(jī)體腦組織血液供給，從而伴發(fā)缺血、缺氧壞死，造成管腔狹窄甚至是閉塞，臨床表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失，若未及時(shí)救治則會嚴(yán)重威脅其生命安全[4]。因此，臨床應(yīng)選用一種安全、高效地治療方法來治療腦梗死患者，這對改善患者的病情、幫助其恢復(fù)運(yùn)動功能、神經(jīng)功能缺損等方面具有積極作用。

該次以69例腦梗死患者為研究對象，分別采用卒中單元（實(shí)驗(yàn)組）、常規(guī)治療（參照組），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組總有效率97.14%，比參照組76.47%高（P＜0.05）；2組上肢運(yùn)動功能、下肢運(yùn)動功能、神經(jīng)功能缺損等評分對照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床將卒中單元治療方法運(yùn)用到腦梗死中，效果明顯，經(jīng)對患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、按摩等綜合療法，可明顯改善預(yù)后。卒中單元療法運(yùn)用時(shí)，需很多人員積極參與，既能在固定病房中，也可和其他科室合作，組間治療團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)各成員發(fā)揮自己的作用，從而幫助患者及早康復(fù)[5]。

綜上所述，臨床選卒中單元治療腦梗死，能夠明顯提升臨床康復(fù)效果，使患者運(yùn)行功能、神經(jīng)缺損得以明顯改善。

[1]楊清泉,周婷婷,林喬,等.超聲波溶栓治療急性腦梗死患者的康復(fù)效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(18):62-63.

[2]韋玉魯.康復(fù)治療介入時(shí)機(jī)對腦梗死偏癱患者康復(fù)效果的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(18):2112-2114.

[3]王世剛.康復(fù)治療介入時(shí)機(jī)對腦梗死偏癱患者康復(fù)效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(9):163-164.

[4]聞萬順,葉祥明,李厥寶,等.早期綜合康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死患者的康復(fù)效果及NHISS評分的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(9):111-113.

[5]徐麗,植秋嬋,關(guān)素芳,等.5E康復(fù)模式對腦梗死偏癱患者康復(fù)效果的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(10):134-135.