高壓氧聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)顱腦外傷患者日常生活能力影響的護(hù)理分析

王慧，欒衛(wèi)紅

佳木斯市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江佳木斯 154002

伴隨現(xiàn)代的交通事業(yè)、建筑行業(yè)發(fā)展，建筑安全事故與交通事故發(fā)生率不斷增加，導(dǎo)致腦外傷逐漸變成國內(nèi)創(chuàng)傷中的一種常見病。顱腦損傷的程度比較嚴(yán)重并且復(fù)雜，有極高的發(fā)病率與死亡率，若沒有及時(shí)治療，會(huì)引起終身性殘疾，加大了社會(huì)與家庭負(fù)擔(dān)[1]。為改善患者殘存功能、降低致殘率，需要采取康復(fù)訓(xùn)練方式進(jìn)行治療，尤其配合高壓氧治療與必要的護(hù)理手段，能夠促進(jìn)患者盡早康復(fù)。該次探究聯(lián)合高壓氧治療與康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于路腦外損傷患者的生活能力影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年4月—2016年4月份在該院治療的顱腦外傷患者72例，依據(jù)醫(yī)護(hù)方式差別分成聯(lián)合組和康復(fù)組，每一組患者36例，康復(fù)組單純參與康復(fù)訓(xùn)練的方式進(jìn)行治療，聯(lián)合組則聯(lián)合高壓氧治療與康復(fù)訓(xùn)練治療。在康復(fù)組中有21例患者是男性患者，有15例患者是女性患者；年齡最小和年齡最大的患者分別是23歲和78歲，年齡的均值是（46±3.51）歲。在聯(lián)合組中有20例患者是男性患者，有16例患者是女性患者；年齡最小和年齡最大的患者分別是22歲和78歲，年齡的均值是（45±3.26）歲。兩組研究對(duì)象常規(guī)資料經(jīng)過對(duì)比以后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 高壓氧的治療 空氣的加壓艙，具體治療的壓力是0.12 mPa，升壓與減壓時(shí)間是20 min/d，吸氧時(shí)間是1 h，治療1次/d，1個(gè)療程10次。

1.2.2 康復(fù)訓(xùn)練 ①在治療早期，護(hù)理人員需要對(duì)患者體位進(jìn)行變更，采取正確肢體的位置，在仰臥時(shí)，患者大腿內(nèi)側(cè)與臀部需要墊枕，呈伸髖位，在側(cè)臥時(shí)同側(cè)下肢應(yīng)呈稍屈膝位與伸髖位，而對(duì)側(cè)下肢要呈屈膝位或是屈髖，同時(shí)通過枕頭來支撐，確?；颊呱眢w穩(wěn)定性。②護(hù)理人員還需要維持患者關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，輔助患者訓(xùn)練關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，使得關(guān)節(jié)活動(dòng)維持在正常范圍內(nèi)，保證其他的軟組織與肌肉彈性，避免肌肉發(fā)生萎縮，保證軟組織與關(guān)節(jié)柔韌性。③護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者訓(xùn)練日常生活的能力，例如：入廁、轉(zhuǎn)移、進(jìn)食、穿衣服與剃須等。④平衡的訓(xùn)練：護(hù)理人員讓患者從臥位轉(zhuǎn)變成坐位，由健側(cè)臥位轉(zhuǎn)變?yōu)榛紓?cè)臥位的坐起，并進(jìn)行獨(dú)立坐起的訓(xùn)練等。⑤步行的訓(xùn)練：步行訓(xùn)練由下肢開始，護(hù)理人員指導(dǎo)患者主動(dòng)的伸屈髖，練習(xí)站立平衡，循序漸進(jìn)。在平衡的狀態(tài)下對(duì)分解動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移重心，練習(xí)健患側(cè)的下肢單腿站立，訓(xùn)練收腿與踢腿能力，同時(shí)于上肢訓(xùn)練相配合。在不行時(shí)，盡可能緩慢，不可以操之過急[2]。⑥上下樓梯的訓(xùn)練：護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行患側(cè)下肢屈膝與屈髖訓(xùn)練，并上下樓梯。上述訓(xùn)練訓(xùn)練1次/d，每次時(shí)間是30min，1個(gè)療程是10次。

1.3 觀察指標(biāo)

①經(jīng)Barthel的指數(shù)評(píng)定患者日常生活的能力/ADL，100分的滿分，分值在20分以內(nèi)代表患者生活能力比較差，嚴(yán)重殘疾；分值在20～40分之間，代表患者日常生活的能力差，中度的殘疾；分值在40～60分之間代表，患者功能性的障礙，提升的生活能力普通，無法自理；分值超過60分，代表患者日常的生活能力相對(duì)較強(qiáng)，可以自理。②對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估，患者臨床癥狀和體征徹底消失為顯效；患者臨床癥狀和體征有所改善為有效；患者癥狀沒有改善，甚至于有加重跡象為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來統(tǒng)計(jì)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件來分析相關(guān)數(shù)據(jù)，然后應(yīng)用（±s）來代表計(jì)量的資料，通過t對(duì)組間比較情況進(jìn)行檢驗(yàn)；通過百分率（%）來代表計(jì)數(shù)的資料，應(yīng)用卡方對(duì)組間比較情況進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)是琢=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

治療后，康復(fù)中一共有12例（33.33%）患者是顯效、一共有14例（38.89%）患者是有效，一共有8例（22.22%）患者是無效，臨床治療的有效率總值為77.78%；聯(lián)合組一共有21例（58.33）患者是顯效、一共有14例（38.89%）患者是有效，一共有1例（2.78%）患者是無效，臨床治療的有效率總值為97.22%，聯(lián)合組患者治療的有效率總值與康復(fù)組患者相比，數(shù)值明顯要比康復(fù)組的大，臨床治療的效果比較顯著，組間比較顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者日常生活能力情況

治療后，聯(lián)合組超過40分的患者例數(shù)(33例)明顯多于康復(fù)組（20例），低于40分的患者例數(shù)明顯少于康復(fù)組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者日常生活能力比較（n）

3 討論

超過95%路腦損傷患者在精神和身體方面會(huì)伴有殘疾，究其原因，腦組織損壞會(huì)使得細(xì)胞出現(xiàn)凋亡，致使腦組織處于缺氧和缺血的狀態(tài)，影響了腦組織的功能，弱化了腦組織中氧彌散的功能[3]?，F(xiàn)階段，主要采取高壓氧治療，這種治療方式能夠?qū)δX組織的缺氧狀態(tài)進(jìn)行改善，促進(jìn)三磷酸腺苷的合成，減小腦腦血管的流量，對(duì)腦水腫進(jìn)行緩解，降低顱內(nèi)壓，使得腦組織的功能恢復(fù)[4]。但由于顱腦損傷患者病情比較嚴(yán)重，單純使用高壓氧治療時(shí)，效果還有一定缺陷。因此，需要配合康復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)護(hù)理人員配合患者取合適體位，進(jìn)行必要的鍛煉，使得患者機(jī)體功能恢復(fù)[5]。該次研究中顯示，聯(lián)合組患者治療的有效率總值與康復(fù)組患者相比，數(shù)值明顯要比康復(fù)組的大，臨床治療的效果比較顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組超過40分的患者例數(shù)明顯多于康復(fù)組，低于40分的患者例數(shù)明顯少于康復(fù)組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，聯(lián)合高壓氧治療與康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于路腦外損傷患者，能夠改善患者日常生活的能力，臨床療效顯著，可推廣。

[1]唐愛紅.高壓氧治療重度顱腦損傷患者臨床護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(2):107-108.

[2]朱文燕.高壓氧治療顱腦外傷患者的護(hù)理體會(huì)[J].心理醫(yī)生,2015,21(11):167-168.

[3]李春香.高壓氧在顱腦外傷康復(fù)中的應(yīng)用及護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2014,15(6):21.

[4]劉穎輝.顱腦外傷患者高壓氧治療的潛在風(fēng)險(xiǎn)和安全防范[J].當(dāng)代護(hù)士：?？瓢?2014,21(7):52-53.

[5]朱曉紅,張淑珍.顱腦外傷患者高壓氧治療的效果評(píng)定與護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(4):85-87.