熱療在口腔頜面外科患者康復(fù)（傷口恢復(fù)）影響效果分析

梁云峰，呂坤

1.哈爾濱市第二醫(yī)院口腔科，黑龍江哈爾濱 150000；2.哈爾濱市第二醫(yī)院急診科，黑龍江哈爾濱 150000

患者口腔頜面部出現(xiàn)外傷，因為傷口創(chuàng)面所在患者臉部位置，極易導(dǎo)致傷口創(chuàng)面出現(xiàn)感染情況，一旦出現(xiàn)感染情況勢必會對患者傷口創(chuàng)面的恢復(fù)有著一定影響。在常規(guī)藥物消炎治療基礎(chǔ)上聯(lián)合熱療方法可以通過對患者傷口創(chuàng)傷面局部的溫度進行加熱，能有效促進傷口創(chuàng)面的血液流動，使患者服用的抗生素類藥物的藥效加快滲透及發(fā)揮[1]。該院在針對口腔頜面外科患者傷口的臨床治療中，使用常規(guī)藥物消炎治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合熱療方法，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1月—2016年12月收治的口腔頜面外傷患者86例，作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合蜂窩組織炎癥及外傷引發(fā)炎癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴重心臟、肝腎疾病及器官器質(zhì)性病變患者、精神認知障礙患者、與醫(yī)護人員之間無法正常溝通交流患者[2]。患者隨機分為對照組與研究組，每組患者各43例。對照組口腔頜面外傷患者，男性37例，女性6例，年齡25～60歲，平均年齡(42.5±3.2)歲；研究組口腔頜面外傷患者，男性35例，女性8例，年齡年齡27～62歲，平均年齡(43.3±3.7)歲。全部患者為外傷引發(fā)炎癥或蜂窩組織炎癥。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有參與研究的患者均知情同意并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者單獨使用常規(guī)抗生素藥物進行消炎治療。給予患者頭孢替唑鈉針劑進行靜脈滴注，2次/d，2.0 g/次，連續(xù)治療1周為一個治療周期。

1.2.2 研究組 患者在對照組使用常規(guī)抗生素藥物消炎治療基礎(chǔ)上聯(lián)合熱療方法進行治療。使用20W鵝頸燈對患者傷口創(chuàng)面發(fā)炎區(qū)域進行照射。將照射溫度控制在45°左右，移動燈頭至治療部位斜上方或側(cè)方，一般燈距為20～25 cm，以患者感覺溫?zé)釣橐恕Ｈ鐭纛^有保護罩的，可以垂直照射[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療癥狀，治療后患者癥狀未變化，定為無效；患者癥狀減輕，發(fā)炎部位減退，定為有效；患者癥狀消除，飲食正常，炎癥全消，定為顯效。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行，計數(shù)資料和計量資料分別用χ2檢驗和t檢，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療總有效率對比，對照組治療總有效率90.69%，研究組治療總有效率95.34%。研究組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者的治療效果對比[n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段，常規(guī)抗生素藥物消炎治療方法是對口腔頜面外科患者傷口感染控制治療較為有效方法之一?？谇活M面外科患者傷口消炎治療過程中，使用抗生素類藥物消炎治療，能夠較為有效的控制口腔頜面外科患者傷口創(chuàng)面感染情況，加快患者傷口創(chuàng)面愈合。但是，由于絕大多數(shù)抗生素類藥物治療需要患者全身用藥，這個用藥過程之中，抗生素類藥物用量過大就會出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[4]。因此，使用抗生素類藥物消炎治療基礎(chǔ)上聯(lián)合熱療方法治療患者傷口創(chuàng)面感染，可以有效加快患者傷口創(chuàng)面局部的血液流動，使抗生素藥效徹底揮發(fā)，并能有效控制抗生素用量。

不過口腔頜面創(chuàng)傷通常會出現(xiàn)應(yīng)組織損傷情況，從而導(dǎo)致頜關(guān)系紊亂，眶周出現(xiàn)淤血。面部屬于暴露位置，具有重要而復(fù)雜的生理解剖結(jié)構(gòu)。同時，由于牙齒、口腔、鼻腔以及面部皮膚等部位的接觸對象較多，使得面部成為感染的多發(fā)區(qū)。另外面部還具有復(fù)雜的結(jié)締組織間隙，使得感染極容易擴散。一旦出現(xiàn)口腔頜面的創(chuàng)傷，并且發(fā)生感染后，傷口難以愈合。同時傷口創(chuàng)面組織深部會因為傷口創(chuàng)面發(fā)生充血情況，口腔頜面中豐富的毛細血管會因為充血出現(xiàn)造成閉鎖。使用熱療方法，可以將血管吻合支開發(fā)，將皮膚血流量提升，對充血有一定緩解作用。針對末梢循環(huán)不好的患者及嚴重疾病和老年體弱患者，治療效果顯著。熱療方法是對口腔頜面外科患者傷口創(chuàng)面進行照射，將傷口創(chuàng)面毛細血管進行擴張并將內(nèi)部組織內(nèi)的廢物及毒素，由血液流動帶出，使患者體內(nèi)白細胞數(shù)量得到增加并強化其吞噬功能，加快新陳代謝，增強組織抵抗能力，在口腔頜面外科患者傷口創(chuàng)面出現(xiàn)炎癥早期治療過程中，能快速有效的將炎癥消散，炎癥后期治療過程中，可以有效對炎癥局部發(fā)揮其抑制功效[5]。聯(lián)合熱療方法還可將傷口創(chuàng)面局部炎癥滲出物進行排除，緩解末梢神經(jīng)的壓迫，起到一定緩解作用。并可使局部肌肉放松，恢復(fù)結(jié)締組織的正常伸縮性，減少患者出現(xiàn)肌肉僵硬與痙攣情況，將患者疼痛感壓制。熱療能夠針對患者身體某一區(qū)域，使用相關(guān)醫(yī)療其次如鵝頸燈燈，進行加熱照射的方法，根據(jù)患者傷口創(chuàng)面面積大小進行選擇。患者傷口創(chuàng)面＞5 cm以上，選擇區(qū)域熱療方法進行治療，對患者傷口創(chuàng)面面積5 cm以下患者選擇局部熱療方法進行治療。熱療適宜溫度在38°～45°之間為宜，時間為30～40 min以上。 另外局部及區(qū)域熱療還包括腔內(nèi)熱療，可以直接對患者口腔腫瘤與口腔外傷進行治療[6]。

綜上所述，口腔頜面外科患者傷口的臨床治療中，使用常規(guī)藥物消炎治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合熱療治療方法，患者治療效果較單純使用常規(guī)藥物消炎治療效果顯著，且可以降低抗生素藥物用量，降低患者治療并發(fā)癥幾率，有效地縮短了患者康復(fù)進程，應(yīng)當(dāng)在臨床質(zhì)量中廣泛推廣及應(yīng)用。

[1]崔媛媛.熱療在口腔頜面外科患者的傷口恢復(fù)的應(yīng)用探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015，2(83):42-43.

[2]張鳳珍.口腔頜面外科患者的護理研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015,2（12）：99-100.

[3]楊燕.個性化口腔護理在口腔頜面外科患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(87)14-15.

[4]毛祖彝.口腔頜面部惡性腫瘤的熱療[J].口腔頜面外科雜志，2015,2(4):230-232.

[5]任國欣.第三次全國口腔頜面-頭頸腫瘤綜合治療研討會暨中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔頜面外科專業(yè)委員會口腔頜面-頭頸腫瘤內(nèi)科協(xié)作組成立大會會議紀要[J].中國口腔頜面外科雜志,2015,2(3):199.

[6]毛祖彝,鄭光勇,李有童,等.熱療聯(lián)合化療治療口腔癌60例——兼論高糖的熱增敏作用[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,3(2):67-69.