穴位敷貼聯(lián)合按摩穴位治療風痰瘀阻型中風偏癱30例

黃錦芬，張維波

（漳州市中醫(yī)院，福建 漳州 363000）

穴位敷貼聯(lián)合按摩穴位治療風痰瘀阻型中風偏癱30例

黃錦芬，張維波

（漳州市中醫(yī)院，福建 漳州 363000）

中風偏癱；風痰瘀阻型；穴位貼敷

風痰瘀阻型是中風常見證型之一，以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、不語或言語蹇澀為主要臨床表現(xiàn)，常伴有痰多而黏，喉中痰鳴，舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑等癥狀［1］。中風急性期治療后常遺留中風偏癱，據統(tǒng)計，在存活的中風患者中，超過80%患者存在肢體障礙，嚴重影響了患者的生活質量。近年來，筆者采用穴位敷貼法治療風痰瘀阻型中風偏癱30例，取得較好療效，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 中醫(yī)辨證標準 參照1986年中華全國中醫(yī)學會內科學會制定的《中風病中醫(yī)診斷療效評定標準》［2］辨為風痰瘀阻型中風，主癥：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木；次癥：舌強言蹇或不語，頭暈目眩，舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。

1.2 西醫(yī)診斷標準 參照1995年中華醫(yī)學會第四屆腦血管病學術會議制定的《各類腦血管病診斷要點》［3］，經頭顱CT或MRI確診為中風的患者。

1.3 納入標準 ① 符合上述診斷標準；② 年齡50～70歲；③ 神志清楚，愿意配合治療者；④ 無其他理療措施干預者；⑤ 處于疾病康復期者；⑥ 經倫理委員會批準，患者均知情同意。

1.4 排除標準 ① 其他原因導致的中風患者；②皮膚瘙癢破潰及藥物過敏者；③ 瘢痕體質者；④ 糖尿病患者。

1.5 研究對象 選擇2015年9月1日—2016年6月30日在我院腦病科住院的60例中風患者，符合上述西醫(yī)診斷與中醫(yī)辨證標準，均經頭顱CT診斷確診，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各30例。觀察組中男17例，女13例；年齡42～73歲，平均（56.39±11.21）歲；病程 15～30 d，平均（20.89±5.76）d。對照組中男16例，女14例；年齡 43～74 歲，平均（57.29±11.24）歲；病程 14.5～28 d，平均（19．98±4.35） d。 2 組性別、年齡、病程等一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.6 治療方法

1.6.1 對照組 采用中西醫(yī)結合治療，西藥：阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司）100 mg口服，每天1次；胞二磷膽堿［華潤雙鶴利民藥業(yè)（濟南）有限公司］靜滴，0.75 g／d；配合控制危險因素、對癥支持等治療。中藥：采用《醫(yī)林改錯》通竅活血湯加減，組成：桃仁 10 g，紅花 6 g，赤芍 12 g，川芎 6 g，當歸 6 g，黃芪 15 g，地龍 10 g，全蝎 3 g，石菖蒲 10 g，膽南星6 g。用水400 mL煎成180 mL溫服，每日2次。1.6.2 觀察組 在對照組治療基礎上加用穴位敷貼療法：① 將桃仁 10 g，赤芍10 g，紅花 6 g，地龍10 g，天麻10 g，膽南星9 g。上藥研磨成粉，加醋調成餅狀置于敷貼片上。② 選取穴位：陽陵泉、足三里、曲池、陽溪。③ 清潔皮膚，按揉各穴5～10 min。④ 選擇已經配制好的敷貼片，貼敷在穴位上。⑤ 每天1次，貼敷2～4 h后取下。2組均治療4周為1個療程，2個療程后評估療效。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 療效評定標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［4］進行評定，基本痊愈：癥狀、體征基本消失，患肢肌力恢復到5級，能獨立行走，生活完全自理；顯著進步：主癥明顯好轉，可下床扶行，生活部分自理，肢體肌力提高2級以上；進步：癥狀、體征改善，肌力提高1級以上或失語明顯好轉；無效：用藥后癥狀、體征無明顯變化。

2.2 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較

2.3 2組治療前后NIHSS評分與Barthel指數(shù)比較見表2。

3 討 論

祖國醫(yī)學認為中風偏癱常見病機為氣血虧虛為本，風痰瘀阻滯為標，益氣養(yǎng)血、活血化瘀、熄風通絡法是其治則，采用常規(guī)內服藥物療法的基礎上加上穴位敷貼法，在改善神經功能和日常生活活動能力方面均優(yōu)于對照組。本課題采用的穴位敷貼方中桃仁、赤芍、紅花長于活血祛瘀，疏通經絡；膽南星可以祛風化痰通絡；地龍性善走竄，長于通經活絡；天麻能平肝熄風止痙，養(yǎng)血熄風。諸藥合用，可行氣活血，消瘀通脈，濡養(yǎng)廢痿。有學者研究證實穴位貼敷利用皮膚角質層的貯存作用，使血藥濃度曲線平緩，同時可避免肝臟的首過作用，具有獨特的給藥優(yōu)點［5］。選取的穴位陽陵泉是筋之會穴，為筋氣聚會之處，有舒筋、強筋的作用；足三里善滋生氣血，為治痿之要穴；曲池穴是手陽明大腸經的合穴，主治中風、手攣筋急等癥；陽溪穴最善通經活絡，具有舒筋利節(jié)，消腫止痛之功［6］。本觀察結果表明：選用以上穴位進行穴位貼敷，穴位與藥物相得益彰，明顯改善患者臨床癥狀，促進神經功能恢復，取得較好效果。

表2 2組治療前后NIHSS評分與Barthel指數(shù)分析（x±s）

為防止出現(xiàn)并發(fā)癥，穴位敷貼操作時需注意：①定穴要準確。② 敷藥前須清潔皮膚，防止感染。③ 敷藥后盡量減少出汗，局部防水。④ 貼敷后若感局部灼熱癢痛難忍，可隨時揭去敷貼片。⑤ 貼藥期間忌食生冷、肥甘厚味、海鮮及黏滯之品。

［1］ 徐桂華，張先庚.中醫(yī)臨床護理學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：586.

［2］ 中華全國中醫(yī)學會內科學會.中風病中醫(yī)診斷療效評定標準［S］.中國醫(yī)藥學報，1986，1（2）：56－57.

［3］ 全國第四屆腦血管病學術會議．各類腦血管病診斷要點［S］．中華神經科雜志，1996，29（6）：379．

［4］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：32-36.

［5］ 張麗萍.穴位透皮吸收制劑：聚氨酯貼敷劑腦栓通的研制［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2006，16（6）：46.

［6］ 孫西慶.溫陽熄風化痰法治療中風病痙攣性偏癱臨床觀察［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病志，2010，8（1）：45.

R248.1

B

1000-338X（2017）06-0068-02

2017-09-09

黃錦芬（1964—），女，主管護師，主要從事內科護理工作。

張維波（1965—），男，副主任中醫(yī)師。E-mail：zwb2887103@163.com