中藥聯(lián)合帕羅西汀治療以眩暈為主要癥狀的隱匿性抑郁癥的效果探討

徐 燕

（濱?？h人民醫(yī)院，江蘇 濱海 224500）

中藥聯(lián)合帕羅西汀治療以眩暈為主要癥狀的隱匿性抑郁癥的效果探討

徐 燕

（濱?？h人民醫(yī)院，江蘇 濱海 224500）

目的：探討聯(lián)用中藥和帕羅西汀治療以眩暈為主要癥狀的隱匿性抑郁癥的效果。方法：選取2015年12月至2016年12月期間濱?？h人民醫(yī)院收治的60例以眩暈為主要癥狀的隱匿性抑郁癥患者作為研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組。為兩組患者均使用帕羅西汀進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用中藥進(jìn)行治療。然后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，在進(jìn)行治療的第2周、第4周及第8周，研究組患者抑郁自評(píng)量表的評(píng)分均較低（P＜0.05）。研究組患者在進(jìn)行治療的第8周其抑郁自評(píng)量表的評(píng)分均低于在進(jìn)行治療的第2周、第4周其抑郁自評(píng)量表的評(píng)分（P＜0.05）。研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用中藥和帕羅西汀治療以眩暈為主要癥狀的隱匿性抑郁癥的效果較為理想。

中藥；帕羅西??；眩暈；隱匿性抑郁癥

抑郁癥是一種情感性的精神疾病。此病患者不僅會(huì)出現(xiàn)情緒低落及與之相關(guān)的認(rèn)知障礙和行為障礙，還會(huì)出現(xiàn)軀體上的不適癥狀，此類癥狀屬于抑郁癥患者的軀體化生物學(xué)癥狀。部分抑郁癥患者主訴軀體不適，認(rèn)為自己患了某種軀體疾病，但在進(jìn)行多項(xiàng)臨床檢查后其病情始終得不到明確的診斷。臨床上將此類抑郁癥叫做隱匿性抑郁癥。隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥。眩暈是隱匿性抑郁癥患者一種典型的軀體化生物學(xué)癥狀[1]。目前，隱匿性抑郁癥的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。有學(xué)者認(rèn)為，隱匿性抑郁癥的發(fā)生與遺傳因素、生化因素、社會(huì)因素、心理因素等都有關(guān)系，這些因素可相互影響。 有研究認(rèn)為，隱匿性抑郁癥的發(fā)生與患者體內(nèi)5-羥色胺或甲腎上腺素的含量不足有著直接的關(guān)系。因此，臨床上常用具有激活去甲腎上腺素或5-羥色胺活性的藥物對(duì)此病患者進(jìn)行治療[2]。帕羅西汀是臨床上治療隱匿性抑郁癥的常用藥。但為此病患者長(zhǎng)期使用此藥進(jìn)行治療，可使其出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此效果并不理想。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，用中藥治療此病的效果不錯(cuò)。本次研究對(duì)聯(lián)用中藥和帕羅西汀治療以眩暈為主要癥狀的隱匿性抑郁癥的效果進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年12月至2016年12月期間我院收治的60例以眩暈為主要癥狀的隱匿性抑郁癥患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）自愿參加本次研究；2）病情符合臨床上關(guān)于隱匿性抑郁癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并以眩暈為主要的臨床癥狀。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在嚴(yán)重的溝通障礙；2）存在嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙。將這些患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組。在對(duì)照組患者中，有男性患者12例，女性患者18例；其年齡為25歲～60歲，平均年齡為（42.5±7.1）歲；其病程為3～15個(gè)月，平均病程為（9.0±2.1）個(gè)月；其中抑郁自評(píng)量表的評(píng)分在60～70分之間的患者有14例，抑郁自評(píng)量表的評(píng)分＞70分的患者有16例。在研究組患者中，有男性患者13例，女性患者17例；其年齡為25～57歲，平均年齡為（41.0±6.9）歲；其病程為3～17個(gè)月，平均病程為（10.0±2.4）個(gè)月；其中抑郁自評(píng)量表的評(píng)分在60～70分之間的患者有12例，抑郁自評(píng)量表的評(píng)分＞70分的患者有18例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者的治療方法 為本組患者使用帕羅西汀進(jìn)行治療。帕羅西汀的用法是：每次服20 mg，每日服1次，于清晨服用，共治療8周。

1.2.2 研究組患者的治療方法 為本組患者使用帕羅西汀和中藥進(jìn)行治療。帕羅西汀的用法與對(duì)照組患者相同。所用中藥的藥物組成是：佛手、郁金、合歡花各15 g。將上述中藥浸泡在開水中晾涼后飲用，共飲用8周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行治療后，使用抑郁自評(píng)量表評(píng)估兩組患者的治療效果。本次研究的療效判定標(biāo)準(zhǔn)是[4]：（1）痊愈。與進(jìn)行治療前相比，進(jìn)行治療后，患者抑郁自評(píng)量表的評(píng)分降低≥80%。（2）有效。與進(jìn)行治療前相比，進(jìn)行治療后，患者抑郁自評(píng)量表的評(píng)分降低69%～79%。（3）基本有效。與進(jìn)行治療前相比，進(jìn)行治療后，患者抑郁自評(píng)量表的評(píng)分降低50%～68%。（4）無(wú)效。與進(jìn)行治療前相比，進(jìn)行治療后，患者抑郁自評(píng)量表的評(píng)分降低≤49%。治療的總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)+基本有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）在進(jìn)行治療的第2周、第4周及第8周，分別使用抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者的抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分。3）統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其抑郁自評(píng)量表評(píng)分的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者抑郁自評(píng)量表的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對(duì)照組患者相比，在進(jìn)行治療的第2周、第4周及第8周，研究組患者抑郁自評(píng)量表的評(píng)分均較低（P＜0.05）。研究組患者在進(jìn)行治療的第8周其抑郁自評(píng)量表的評(píng)分均低于在進(jìn)行治療的第2周、第4周其抑郁自評(píng)量表的評(píng)分（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其抑郁自評(píng)量表評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其抑郁自評(píng)量表評(píng)分的比較（分，±s）

注：①a表示與對(duì)照組患者相比，P＞0.05；②b表示與對(duì)照組患者相比，P＜0.05；③c表示與本組患者進(jìn)行治療前、進(jìn)行治療的第2周、第4周相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 進(jìn)行治療的第2周進(jìn)行治療的第4周進(jìn)行治療的第8周對(duì)照組 30 65.2±6.2 64.4±6.0 62.1±5.8 60.2±5.6c研究組 30 66.5±6.7a 57.1±5.4b 55.0±5.0b 52.1±4.8bc

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

抑郁癥是臨床上一種常見的心境障礙性疾病?？烧T發(fā)抑郁癥的相關(guān)因素有很多，此病的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜。研究發(fā)現(xiàn)，病情較嚴(yán)重的抑郁癥患者會(huì)有自殺的傾向[5-6]。隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥。此類抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)煩躁、乏力、眩暈、頭痛等軀體化生物學(xué)癥狀[7]。有研究表明，在我國(guó)，隱匿性抑郁癥的檢出率較低，主要原因是大部分隱匿性抑郁癥患者的軀體化生物學(xué)癥狀表現(xiàn)得較復(fù)雜，會(huì)掩蓋其原發(fā)病[8]。眩暈是隱匿性抑郁癥患者一種典型的軀體化生物學(xué)癥狀。眩暈患者大腦皮層的結(jié)構(gòu)和功能可出現(xiàn)損傷，使其機(jī)體的平衡功能出現(xiàn)障礙[9]。在發(fā)作眩暈癥狀時(shí)，隱匿性抑郁癥患者不僅會(huì)有天旋地轉(zhuǎn)的感覺，還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、冒冷汗的癥狀。

在本次研究中，我們?yōu)閷?duì)照組患者使用帕羅西汀進(jìn)行治療，為研究組患者聯(lián)用帕羅西汀和中藥進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者。說(shuō)明聯(lián)用中藥和帕羅西汀對(duì)以眩暈為主要癥狀的隱匿性抑郁癥患者進(jìn)行治療的效果及安全性均較高。帕羅西汀可有效地抑制中樞神經(jīng)對(duì)5-羥色胺的攝取，進(jìn)而促進(jìn)5-羥色胺的傳遞。此藥具有較理想的抗抑郁癥的作用，現(xiàn)已被廣泛地應(yīng)用于對(duì)隱匿性抑郁癥患者進(jìn)行治療的過(guò)程中。但是，隱匿性抑郁癥患者長(zhǎng)時(shí)間服用此藥會(huì)出現(xiàn)口干、厭食、便秘、失眠等不良反應(yīng)，部分男性患者還會(huì)出現(xiàn)性功能障礙，因此效果并不理想。中醫(yī)認(rèn)為，抑郁癥是由肝氣郁結(jié)、耗傷心血引發(fā)的心神不寧、頭暈頭痛[9]。在本次研究中，我們?yōu)檠芯拷M患者使用的中藥包括佛手、郁金、合歡花。其中，佛手的性溫、味辛，可入肝經(jīng)、胃經(jīng)，可治療肝郁氣滯。郁金的性寒、味苦，可入心經(jīng)、肝經(jīng)，可行氣解郁。合歡花的性平、味甘，可入心經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)，具有寧神的作用，可治療郁結(jié)胸悶。聯(lián)用這三種中藥對(duì)隱匿性抑郁癥患者進(jìn)行治療，可有效地調(diào)節(jié)其心、肝、脾的功能，改善其眩暈、抑郁的癥狀[10-11]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用中藥和帕羅西汀治療以眩暈為主要癥狀的隱匿性抑郁癥的效果較為理想。

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