為女性放置吉妮柔適宮內節(jié)育器避孕的效果及安全性分析

陸家霞

（南京市六合區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 211500）

為女性放置吉妮柔適宮內節(jié)育器避孕的效果及安全性分析

陸家霞

（南京市六合區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 211500）

目的：分析為女性放置吉妮柔適宮內節(jié)育器避孕的效果及安全性。方法：選取2015年1月至2016年12月期間在南京市六合區(qū)婦幼保健所放置宮內節(jié)育器避孕的100例女性作為本文的研究對象。隨機將這100例女性分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。為對照組女性放置元宮型宮內節(jié)育器避孕，為觀察組女性放置吉妮柔適宮內節(jié)育器避孕，然后比較兩組女性宮內節(jié)育器的脫落率、續(xù)用率、取出率及其帶器妊娠率、不良反應的發(fā)生率。結果：觀察組女性宮內節(jié)育器的脫落率和取出率均低于對照組女性，其宮內節(jié)育器的續(xù)用率高于對照組女性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組女性不良反應的發(fā)生率低于對照組女性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組女性的帶器妊娠率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：為女性放置吉妮柔適宮內節(jié)育器避孕的效果顯著，能有效地降低其宮內節(jié)育器的脫落率、取出率及不良反應的發(fā)生率，提高其宮內節(jié)育器的續(xù)用率。

吉妮柔適宮內節(jié)育器；元宮型宮內節(jié)育器；避孕；安全性

放置宮內節(jié)育器(intrauterine device,IUD)是育齡女性常用的避孕方法之一。用此方法避孕具有操作簡便、費用低、避孕的效果好等優(yōu)點。但傳統(tǒng)的宮內節(jié)育器存在許多的不足（如易脫落、易導致女性出現(xiàn)腰腹痛、宮內出血、宮腔感染等不良反應等），極大地限制了宮內節(jié)育器的臨床應用和推廣[1]。吉妮柔適宮內節(jié)育器是一種新型的宮內節(jié)育器，具有體積小、材質軟等特點。在本研究中，筆者主要研究為女性放置吉妮柔適宮內節(jié)育器避孕的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的100例研究對象均為2015年1月至2016年12月期間在南京市六合區(qū)婦幼保健所放置宮內節(jié)育器避孕的女性。其中，排除有放置宮內節(jié)育器禁忌證、患有嚴重的婦科疾病及臨床資料不全的女性。隨機將這100例女性分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組女性的年齡為27～38歲，平均年齡為（29.8±3.3）歲；其中，有未生育的女性6例，已生育的女性44例；其中，有帶過宮內節(jié)育器的女性28例，未帶過宮內節(jié)育器的女性22例；在44例已生育的女性中，有接受剖宮產(chǎn)手術的女性28例，自然分娩的女性16例。觀察組女性的年齡為26～39歲，平均年齡為（30.6±3.2）歲；其中，有未生育的女性5例，已生育的女性45例；其中，有帶過宮內節(jié)育器的女性26例，未帶過宮內節(jié)育器的女性24例；在45例已生育的女性中，有接受剖宮產(chǎn)手術的女性29例，自然分娩的女性16例。兩組女性的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料 吉妮柔適宮內節(jié)育器，由天津和杰醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，宮內節(jié)育器銅套的表面積為330 mm2。元宮型宮內節(jié)育器，型號為220型，由山東煙臺計生藥械有限公司生產(chǎn)，宮內節(jié)育器銅套的表面積為220mm2。

1.2.2 放置宮內節(jié)育器的方法 為兩組女性放置宮內節(jié)育器的方法相同，具體的操作方法是：指導女性取膀胱截石位，對其外陰和陰道進行常規(guī)的清洗和消毒。對女性的陰道和子宮進行探查，明確其子宮的位置和大小，然后用擴陰器將其陰道和宮頸暴露出來。用子宮鉗鉗夾其宮頸前唇，用子宮探針對其宮腔的深度進行探查。根據(jù)女性宮頸口的松緊度決定是否為其擴大宮頸口。最后采用套管法將宮內節(jié)育器（為對照組女性放置元宮型宮內節(jié)育器避孕，為觀察組女性放置吉妮柔適宮內節(jié)育器避孕）放置在女性子宮的底部。囑兩組女性在放置宮內節(jié)育器后的2周內禁止過性生活、進行盆浴、劇烈的運動或體力勞動。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組女性宮內節(jié)育器的脫落率、續(xù)用率、取出率及其帶器妊娠率、不良反應（如腰腹酸痛、白帶增多、經(jīng)期紊亂、經(jīng)量增多等）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組女性宮內節(jié)育器的脫落率、續(xù)用率、取出率及帶器妊娠率的比較

觀察組女性宮內節(jié)育器的脫落率和取出率均低于對照組女性，其宮內節(jié)育器的續(xù)用率高于對照組女性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組女性的帶器妊娠率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組女性宮內節(jié)育器的脫落率、續(xù)用率、取出率及帶器妊娠率的比較[%（n）]

2.2 兩組女性不良反應發(fā)生率的比較

觀察組女性不良反應的發(fā)生率低于對照組女性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組女性不良反應發(fā)生率的比較

3 討論

宮內節(jié)育器又叫避孕環(huán)，是放置在女性子宮腔內的避孕裝置。有統(tǒng)計資料顯示，我國采用宮內節(jié)育器避孕的育齡女性占全部育齡女性的40%以上[2]。傳統(tǒng)的宮內節(jié)育器通常是由塑料或金屬制成，其接觸宮腔的面積較大，易導致女性出現(xiàn)子宮出血、經(jīng)期紊亂等不良反應，且宮內節(jié)育器的脫落率較高。吉妮宮內節(jié)育器于1997年應用于臨床[3]。大量的臨床資料顯示，用吉妮宮內節(jié)育器避孕具有避孕的效果好、安全性高等優(yōu)點。本研究所用的吉妮柔適宮內節(jié)育器是由比利時的產(chǎn)科醫(yī)生Dirk Wildemersch在吉妮宮內節(jié)育器的基礎上改進而成的[4]。吉妮柔適宮內節(jié)育器的設計獨特，不僅不需要支架，而且具有固定的效果好、可變性強等優(yōu)點，能夠適用于不同大小、形態(tài)的子宮。另外，吉妮柔適宮內節(jié)育器還配備有吲哚美辛緩釋系統(tǒng)，能夠抑制子宮平滑肌的活動，從而可降低女性在放置宮內節(jié)育器后其子宮出血、經(jīng)期紊亂等不良反應的發(fā)生率。吉妮柔適宮內節(jié)育器的避孕原理是在子宮內釋放大量的銅離子，而銅離子能夠作用于子宮內膜，使胚胎無法在子宮內膜上著床[5]。

本研究的結果證實，為女性放置吉妮柔適宮內節(jié)育器避孕的效果顯著，能有效地降低其宮內節(jié)育器的脫落率、取出率及不良反應的發(fā)生率，提高其宮內節(jié)育器的續(xù)用率。

參考資料

[1]吳小英.宮血寧膠囊聯(lián)合新生化顆粒治療放置宮內節(jié)育器后子宮異常出血的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(30):90-91.

[2]呂榜權,蔣麗,陳玉梅,等.人工流產(chǎn)后口服屈螺酮炔雌醇片、放置宮內節(jié)育環(huán)、依托孕烯皮下埋植劑的避孕效果及安全性對比研究[J].廣西醫(yī)學,2016,38(8):1068-1071.

[3]陳靜.人工流產(chǎn)后不同時間放置宮內節(jié)育器的避孕效果[J].中國婦幼健康研究,2016,18(S1):414.

[4]段迎春,施君瑤,孫環(huán)美,等.人工流產(chǎn)術后即時放置第三代 “愛母”牌宮內節(jié)育器(MYCu IUD)的臨床效果觀察[J].生殖與避孕,2015,35(3):172-178.

[5]臧林芳.口服避孕藥與放置宮內節(jié)育器的避孕效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(2):241-242.

R715.2

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]2095-7629-（2017）21-0102-02

陸家霞，女，1971年4月出生，主治醫(yī)師